Telemedicina:

Medicina Física y
Rehabilitación

Ileana Escobar
Fisiatra
Agosto 2019
 Telemedicina MFyR
• Qué se hace en MFyR?
• Cuáles son las especialidades que
conforman el Servicio ?
• A qué pacientes derivar? Cuándo?
 OMS sobre Rehabilitación:
• Conjunto de intervenciones diseñadas para
optimizar funcionamiento y reducir
discapacidad en individuos con condiciones de
salud con su entorno
• Condiciones de salud: agudas, crónicas o
fisiológicas como el embarazo o
envejecimiento
• HGGB: Atención abierta y cerrada
La discapacidad de niños y adultos, corresponde a una estimación de 2.836.000
personas es 16,7%
Discapacidad Severa: 60 años
Discapacidad Leve y Moderada: menores de 60 años

Fuente: Modelo de Gestión de Red de Rehabilitación 2018 (Ministerio de Desarrollo Social, encuesta del
Segundo Estudio Nacional de la Discapacidad, 2015)
 Patologías más frecuentes…
• Neurológicas
• Secuelas de enfermedades neurológicas no progresivas ACV,
TEC, MMC, PC, LM, Neuropatías
• Enfermedades neurológicas progresivas: ELA, AME,
Miopatías, entre otras.
• Quemaduras y cicatrices
• Patología musculoesquelética: columna, hombro, rodilla,
cadera
• Enfermedades autoinmunes: Artritis Reumatoide, LES
Psoriasis
• Dolor Crónico No Oncológico
 Patologías más frecuentes
Paciente Pediátrico
• Prematuros
• Retardo de desarrollo psicomotor
• Parálisis Cerebral
• Disrrafias espinales
• Parálisis Braquial Obstétrica
• Patologías musculoesqueléticas
• Enfermedades neuromusculares
• Enfermedades congénitas, síndromes genéticos,
reumatológicos
 Equipo Multidisciplinario

Terapia Asistente
Kinesiología
Ocupacional Social

Fonoaudiologí
Fisiatría Enfermería
a

Técnico
Psicología
Ortoprotesista
 Fisiatría
Prevención y Promoción de salud

Infiltraciones Dolor, Espasticidad

Estudios Electromiografía

Prescripción de AATT calzado,

órtesis, prótesis. Fármacos

Áreas de Intervención y
objetivos

Orientación Diagnóstica.
Atención abierta y
cerrada
 Los objetivos son:

Optimizar funcionamiento. Evitar o disminuir complicaciones

Potenciar capacidades remanentes, generar la mayor independencia en AVD acorde a su

capacidad

Facilitar la adaptación de la familia de portadores de condiciones de salud complejas

Máximo nivel de integración social de la persona con discapacidad en su medio familiar,

educacional y/o laboral.

Intervenciones para prevención y mantención de funcionalidad

 ¿Cómo se logran los objetivos ?
La atención equipo -paciente-entorno centrado de acuerdo
a necesidades con oportuno y adecuado manejo de
expectativas
 Premisas
• Se trabaja en base a objetivos trazados de acuerdo a necesidades de
Indivi funcionamiento del paciente- entorno
dual

• Meta principal es lograr la mayor independencia posible del individuo

Meta • Se requiere e involucra redes de apoyo
s

Evalu • Ayudas Técnicas/ Terapias físicas/Reeducación en AVD/Fármacos/Psicoterapia

ación • Luego de etapa aguda y alcance de objetivos: seguimiento y orientaciones
de
Meta
s

Reins
• Actividades de vida diaria, comunitarias, laborales, deportivas
erció
n
 Motricidad
orofacial

Disfagia Audición

Fonoaudiologia

Lenguaje
Voz expresivo y
comprensivo
 Psicología

Acompañamiento y contención emocional a la familia y usuario

Medio facilitador entre la familia y el equipo:

Favorecer dinámica familiar: diagnóstico- expectativas

 Kinesiología

Movilid Coordin
ación y
ad
Equilibri
Marcha o

Fuerza
muscu
lar

Respiratori
o
Enfermería

Educación sanitaria a familiar y paciente en

procedimientos inherentes a la especialidad

Actividades de promoción de salud

Seguimiento de pacientes que pasan de atención cerrada  atención abierta

Control de asepsia y antisepsia en los procedimientos realizados

dentro del servicio: estudios EMG, infiltraciones, entre otros
Técnico Ortoprotesista
Evaluación de paciente y confección de órtesis y
prótesis de acuerdo a necesidades/indicaciones

Evaluar los componentes de prótesis, órtesis:

verificar función

Seguimiento a paciente, educación para uso y

mantención adecuad
Terapia Ocupacional
Asistente Social
Enlace entre el Estado y paciente para orientación y
adquisición de beneficios de acuerdo a patología,
tomando en cuenta su vulnerabilidad socioeconómica.

Ayudas Técnicas
Orientación a familiares y paciente
Registro Nacional de Discapacidad

SENADIS
Chile Crece
Registro social hogares
 A quién derivar?
• Patologías que generan grandes
discapacidades en niño y adulto:
dependencia e impacto en AVD
(motora, lenguaje, alimentación,
cognitiva, entre otras)
• Enfermedades neurológicas
degenerativas, progresivas, paciente
estudiado.
 A quién derivar?
Desarrollo Psicomotor:
Atraso en hitos de desarrollo (motor, lenguaje, social)
derivar a Neurología
Cicatrices- quemaduras
• Causa retracción dificulta movimiento o función
necesaria para sus actividades cotidianas?
• Niños vigilar bridas con crecimiento. Derivar
Manejo de Dolor
Paciente estudiado, sin mejoría con tratamiento
farmacológico + terapias kinésicas con dolor EVA > 6pts
Banderas rojas: Quirúrgico? (NCRG- Ortopedia)
(en otra videoconferencia)
 A quién derivar?
• Musculoesqueléticas:
Otras: no mejoran a las 4 sem en tratamiento
con terapias físicas + farmacológica.
ROM- Dolor- función: Derivar
• Linfedema
Agudo-subagudo. Limita la función? Dolor?
Derivar
Pacientes con ACV
 Amputados
• Muñón cicatrizado sin alteración de
sensibilidad en cicatriz
• Técnica de vendaje adecuada, forma
cónica
• Marcha antes de amputación
• Independiente en AVD
• Apoyo monopodal con o sin AATT
• Marcha independiente con AATT
• Ausencia de dolor fantasma
• Evaluar expectativas y condición de
paciente para considerar posibilidad real
de uso de prótesis
Hombro doloroso
Gracias