Mejor calidad vida AM postrados

MEJORANDO
JUNTOS
PROYECTO COMUNITARIO
por: Klga. Deyanira Avello Isla

Fgo. Jean Pérez Fonseca
Problemática
La Organización mundial de la salud define el envejecimiento como el “proceso

fisiológico que comienza en la concepción y ocasiona cambios en las características de las
especies durante todo el ciclo de la vida..” este proceso ocurre con mayor rapidez hoy en día
en comparación a la época de nuestros antepasados. Los avances en la medicina y
tecnología han aumentado paulatinamente la esperanza de vida de los seres humanos, por
lo tanto, la cantidad de adultos mayores (AM) también se ha visto incrementada; se estima
que entre los años 2015 y 2050, el porcentaje de habitantes mayores de 60 años existentes
en el planeta se duplique.
Nuestro país no está exento de estas cifras. En Chile actualmente residen cerca de
2,6 millones de adultos mayores, lo que equivale a cerca del 15% de la población total. En la
comuna de Lota hay un total de 9.886 personas mayores de 60 años que son atendidos por
el hospital de la comuna. De ellos, se estima que un total de 120 adultos mayores se
encuentran postrados, de los cuales 67 cursan con discapacidad severa y 66 con
discapacidad moderada
A pesar de que la edad trae consigo cambios fisiológicos propios de la edad, lo que
se conoce como “envejecimiento normal”, existen diferentes tipos de patologías, ya sean
transitorias o permanentes, que sumados al cuadro normal de envejecimiento generan en
muchos casos la dependencia de estos AM. Cuando un AM se encuentra en estado de
dependencia, en la mayoría de los casos los AM postrados no cuentan con las herramientas
necesarias para superar la condición patológica y su rehabilitación se ve estancada,
generando más enfermedades que con el pasar de los años terminan quitándoles la vida.
Dentro de las enfermedades más comunes que ocasionan que un adulto quede en
calidad de postrado se encuentran las caídas, accidentes cerebrovasculares, demencias,
TEC, entre otras.
Un AM postrado por enfermedades como ACV o demencias, en su mayoría
presentarán alteraciones en las funciones cognitivas, principalmente lenguaje y memoria,
siendo esencial que puedan recibir la atención para mejorar estos aspectos. Por otro lado,
es fundamental que se supervise el patrón deglutorio ya que debe existir un proceso de
alimentación seguro y eficiente, evitando posibles cuadros de aspiraciones que a futuro
ocasionarían neumonías aspirativas.
Por otra parte la postración o encamamiento provoca inmovilidad física, la cual
puede causar atrofia muscular, dolor, deformación de las articulaciones, trombosis venosas
en las piernas, osteoporosis y otras complicaciones. De hecho, el encamamiento favorece la
aparición de úlceras por presión o decúbito las cuales representan uno de los principales
problemas de la postración.
Para evitar esas complicaciones se recomienda que el paciente sea lo más activo
posible, intentando mejorar y/o mantener la funcionalidad motora además de paliar el
deterioro cognitivo y trabajar el proceso de deglución. Un kinesiólogo y un fonoaudiólogo
parecen ser vitales para prevenir enfermedades y acompañar en la rehabilitación de estos
pacientes para poder mejorar su calidad de vida.
Actualmente no existe un programa que brinde apoyo en la rehabilitación o en la
prevención de los trastornos antes mencionados y que vaya dirigido específicamente a los
AM postrados. Es por esto que dada la necesidad de la población Lotina, este proyecto
generará un impacto positivo considerable en relación a la salud y calidad de vida de los
adultos mayores.
Misión
Entregar a la población adulto mayor postrada atención personalizada de alta

calidad en el área de la kinesiología y fonoaudiología mediante visitas domiciliarias
integrales, cubriendo las necesidades de los usuarios en relación a sus patologías
de base e involucrando a los cuidadores sobre prevención de enfermedades
musculoesqueléticas.
Visión
Ser pioneros a nivel comunal y regional en llevar la atención de kinesiólogo y

fonoaudiólogo a domicilio, cubriendo las necesidades comunicativas, motoras,
respiratorias y en la deglución de estos usuarios.
Objetivo
Objetivo General:
“Mejorar la calidad de vida del adulto mayor postrado en relación a su patología de base
incluyendo una adecuada educación a la familia y/o cuidador”
Objetivos Específicos:
● Mejorar y/o mantener la fuerza muscular y rangos articulares

● Estimular sensibilidad profunda y superficial
● Prevenir atrofia muscular y deformidades musculoesqueléticas
● Mejorar y/o mantener funcionalidad de extremidades superiores e inferiores
● Estimular transiciones en cama y transferencias
● Mejorar y/o mantener las funciones cognitivas superiores del adulto mayor postrado.
● Recuperar y/o mantener los procesos motores básicos implicados en la producción
del habla
● Establecer un mecanismo deglutorio seguro y eficiente
● Educar a la familia y/o cuidador en relación a los cuidados en el proceso de
alimentación del adulto mayor postrado.
● Educar a la familia y/o cuidador en relación a los cuidados básicos del adulto mayor
postrado, prevención de úlceras por presión, uso de órtesis y ayudas técnicas
● Educar al cuidador en sobre higiene postural y prevención de enfermedades
musculoesqueléticas
Población beneficiaria
Serán beneficiados directamente entre 50 y 60 adultos mayores postrados de la

comuna de Lota, con diferentes patologías, incluyendo sus familias y/o cuidadores.
De ellos se seleccionarán aquellos que requieran atención más inmediata, ya sea
por grado de discapacidad o dependencia, gravedad o vulnerabilidad.
La población beneficiaria recibirá atención kinésica respiratoria motora acompañado

de atención fonoaudiológica enfocada en cognición, habla y deglución.
Definición de actividades
Terapia Fonoaudiológica en Funciones Cognitivas
1. Rehabilitar y/o mantener habilidades de orientación (Temporal y Espacial)

2. Rehabilitar y/o mantener habilidades de atención (Sostenida, Selectiva y
Alternante)
3. Rehabilitar y/o mantener habilidades de memoria (corto plazo y memoria de
trabajo)
4. Rehabilitar y/o mantener habilidades de función ejecutiva (fluidez verbal,
abstracción verbal, planificación y organización)
Los objetivos antes mencionados serán trabajados paulatinamente en las sesiones de

terapia fonoaudiológica, la duración e intensidad de trabajo por objetivo será definido
según el diagnóstico de cada usuario y los requerimientos individuales que necesiten. El
principal objetivo de la terapia fonoaudiológica en funciones cognitivas es disminuir el
deterioro cognitivo y en algunos casos lograr una mejoría significativa en estos aspectos.
Jean Pérez Fonseca, Fonoaudiólogo
Terapia Fonoaudiológica en procesos motores básicos implicados en el Habla
1. Adoptar un patrón respiratorio funcional

2. Mejorar la coordinación respiratoria
3. Mejorar la calidad fonatoria
4. Mejorar la resonancia a través de movimientos velares
5. Mejorar la resonancia a nivel palabras, frases, oraciones y habla espontánea.
6. Mejorar el control motor oral a nivel de labios en cuanto a rango de movimiento y
fuerza.
7. Mejorar el control motor oral a nivel de lengua en cuanto a rango de movimiento y
fuerza
8. Mejorar la prosodia mediante variaciones de tono e intensidad de la voz
Los objetivos antes mencionados serán trabajados paulatinamente en las sesiones de
terapia fonoaudiológica, la duración e intensidad de trabajo por objetivo será definido
según el diagnóstico de cada usuario y los requerimientos individuales que necesiten. El
objetivo principal de la terapia fonoaudiológica en procesos motores básicos es que el
paciente logre comunicarse de manera funcional.
Terapia Fonoaudiológica en deglución
1. Establecer una adecuada higiene oral

2. Definir consistencia de alimentación adecuada
3. Mejorar el control del bolo alimenticio
4. Establecer estrategias de compensación en alimentación
5. Mejorar la sensibilidad oral e intraoral
Los objetivos mencionados serán trabajados paulatinamente a lo largo de las sesiones

fonoaudiológicas, la duración, intensidad y tipo de objetivo tratado dependerá del
diagnóstico de cada usuario. El principal objetivo de la terapia en deglución es generar un
mecanismo de deglución e hidratación seguro y eficiente.
Terapia kinésica motora
1. Mejorar y/o mantener la fuerza muscular y rangos articulares

2. Mejorar disociación de cinturas escapular y pélvica
3. Estimular propiocepción y sensibilidad protopática y epicrítica
4. Prevenir los efectos del reposo prolongado tales como el deterioro de la
musculatura y las deformidades musculoesqueléticas
5. Estimular cargas de peso en extremidades inferiores
6. Estimular transiciones de cubitos en cama y transiciones supino a sedente y en
casos que se pueda sedente bípedo
7. Estimular la funcionalidad de la posición más alta
Los objetivos antes mencionados serán trabajados mediantes sesiones de 1 hora,

partiendo con una evaluación inicial para posteriormente poner énfasis en los objetivos
necesarios en cada caso. El fin último de la terapia motora es mejorar o mantener la
funcionalidad del paciente en sus actividades de la vida diaria.
Deyanira Avello Isla, Kinesióloga

Terapia kinésica orientada a la educación
1. Educar al cuidador sobre la patología de base y consecuencias físicas de la

postración
2. Educar al cuidador respecto a ejercicios a trabajar con el adulto mayor para lograr
continuidad en la terapia
3. Educar al cuidador acerca de estrategias de movimientos para transiciones y
transferencias del AM
4. Educar al cuidades sobre el uso adecuado de ayudas técnicas
5. Educar al cuidador sobre la prevención de úlceras por presión y trombosis venosa
profunda
Todos estos objetivos serán trabajados mediante las sesiones, y son de vital importancia
tanto para evitar el deterioro del paciente AM como para prevenir enfermedades
musculoesqueléticas del cuidador, que es el más afectado por la carga física que representa
estar al cuidado de un paciente postrado.
Terapia kinésica respiratoria
1. Desobstruir vía aérea

2. Mejorar la función ventilatoria
3. Mejorar relación ventilación-perfusión
4. Fortalecer musculatura inspiratoria y espiratoria
5. Reeducación de la tos
6. Educación sobre patología de base y formas de prevención de aspiración y
transmisión de enfermedades respiratorias
Estos objetivos serán trabajados mediante las sesiones de 1 hora, asumiendo predominio
de acuerdo a exacerbaciones o crisis agudas. Se ejecutarán técnicas kinésicas de
acuerdo a la evaluación y se realizarán aspiraciones dependiendo de la cooperación del
paciente y previa evaluación de tos efectiva. Además de trabajará junto con el cuidador
indicando ejercicios respiratorios como tarea, para mejorar ventilación y fuerza de
músculos respiratorios.

Cronograma
Se prestarán servicios a un total de 50 personas, pudiendo aumentar estos

dependiendo de la modificación de los tiempos de atención de acuerdo al requerimiento.
Las visitas se realizarán por grupos de 25 (A y B) que serán intercambiados semana por
medio, otorgando atención 2 veces por mes a cada paciente.
*Se detallan las actividades durante el primer mes ya que es el que presenta diferencias
dada la evaluación inicial.
Se realizarán evaluaciones al inicio, a los 4 meses y a las 8 meses para registrar avances.
Semana 1
se evaluarán grupos A y B
Hora Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
kinesiólogo 08:00-09:00 Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación

completa completa completa completa completa
09:00-09:30 traslado traslado traslado traslado traslado
09:30-10:30 Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación


12::30-13:00 traslado traslado traslado traslado traslado
13:00-14:00 colación colación colación colación colación


Hora Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
fonoaudiólogo 08:00-09:00 Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación




semana 2
Terapia kinésica y fonoaudiológica al grupo A
hora lunes martes miércoles Jueves viernes
kinesiólogo 08:00-09:00 KNT motora y KNT motora y KNT motora y KNT motora y KNT motora y
respiratoria respiratoria respiratoria respiratoria respiratoria

09:30-10:30 KNT motora y KNT motora y KNT motora y KNT motora y KNT motora y
15:30- traslado traslado traslado traslado traslado

16:00
16:00- KNT motora y KNT motora y KNT motora y KNT motora y KNT motora y
17:00 respiratoria respiratoria respiratoria respiratoria respiratoria
fonoaudiólogo 08:00-09:00 RHB RHB RHB RHB RHB

fonoaudiológica fonoaudiológica fonoaudiológica fonoaudiológica fonoaudiológica
09:30-10:30 RHB RHB RHB RHB RHB



Semana 3
Terapia kinésica y fonoaudiológica grupo B
16:00




Semana 4
Terapia kinésica y fonoaudiológica grupo A

16:00




Presupuesto
I. Recursos materiales (plantados para un proyecto de 8 meses)
● Termómetros (2 unidades) : 3.000 (1000 aprox unidad)

● Mascarillas caja de 50 (20 cajas):30.000 (1500 aprox unidad)
● Baja lenguas caja 100 U (10 cajas): 20.000 (200 aprox la unidad)
● Toallas de papel pack de 8 (4 pack): 80.000 (20.000 pack 8)
● Guantes látex (20 cajas): 60.000 (3.000 unidad)
● Guantes estériles (12 cajas): 156.000 (13.000 caja de 50)
● Bandas elásticas Theraband -Amarillas (6):75.000 (5.5 metros 12.500)
-Rojas (6):81.000 (5.5 metros 13.500)
-Verdes (6):90.000 (5.5 metros 15.000)
-Azules (6):102.000 (5.5 metros 17.000)
● Sondas estériles (4 unidades): 2.100 (700 aprox U)
● Bata desechable (30 unidades): 17.000 (17.000 30 u)
● Suero fisiológico (12 unidades de 500 ml): 8.400 (700)
● Alcohol gel (8 unidades): 24.000 (7.000 1 litro)
● Resma hojas de oficio (4):10.000 (2500 c/u de 500)
● Petróleo:1.200.000 (150.000 por mes)
II. Recursos humanos
● fonoaudiólogo 7.600.000 (950.000 x 8)

● kinesiólogo: 7.600.000 (950.000 x 8)
● chofer: 3.600.000 (450.000 x 8)
II. Equipamiento
● Tensiómetro de brazo: 32.000

● Máquina para aspirar: 160.000
Valor total del proyecto
20.950.500
Ficha de presentación

Mejor calidad vida AM postrados

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por: Klga. Deyanira Avello Isla

La Organización mundial de la salud define el envejecimiento como el “proceso

Entregar a la población adulto mayor postrada atención personalizada de alta

Ser pioneros a nivel comunal y regional en llevar la atención de kinesiólogo y

● Mejorar y/o mantener la fuerza muscular y rangos articulares

Serán beneficiados directamente entre 50 y 60 adultos mayores postrados de la

La población beneficiaria recibirá atención kinésica respiratoria motora acompañado

Terapia Fonoaudiológica en Funciones Cognitivas

1. Rehabilitar y/o mantener habilidades de orientación (Temporal y Espacial)

Los objetivos antes mencionados serán trabajados paulatinamente en las sesiones de

Jean Pérez Fonseca, Fonoaudiólogo

Terapia Fonoaudiológica en procesos motores básicos implicados en el Habla

1. Adoptar un patrón respiratorio funcional

Jean Pérez Fonseca, Fonoaudiólogo

Terapia Fonoaudiológica en deglución

1. Establecer una adecuada higiene oral

Los objetivos mencionados serán trabajados paulatinamente a lo largo de las sesiones

Jean Pérez Fonseca, Fonoaudiólogo

Terapia kinésica motora

1. Mejorar y/o mantener la fuerza muscular y rangos articulares

Los objetivos antes mencionados serán trabajados mediantes sesiones de 1 hora,

Deyanira Avello Isla, Kinesióloga

1. Educar al cuidador sobre la patología de base y consecuencias físicas de la

Deyanira Avello Isla, Kinesióloga

Terapia kinésica respiratoria

1. Desobstruir vía aérea

Deyanira Avello Isla, Kinesióloga

Se prestarán servicios a un total de 50 personas, pudiendo aumentar estos

Hora Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

kinesiólogo 08:00-09:00 Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación

09:00-09:30 traslado traslado traslado traslado traslado

09:30-10:30 Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación

10:30-11:30 traslado traslado traslado traslado traslado

11:30-12:30 Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación

12::30-13:00 traslado traslado traslado traslado traslado

13:00-14:00 colación colación colación colación colación

14:00-14:30 traslado traslado traslado traslado traslado

14:30-15:30 Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación

15:30-16:00 traslado traslado traslado traslado traslado

Hora Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

fonoaudiólogo 08:00-09:00 Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación

09:00-09:30 traslado traslado traslado traslado traslado

09:30-10:30 Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación

10:30-11:30 traslado traslado traslado traslado traslado

11:30-12:30 Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación

12::30-13:00 traslado traslado traslado traslado traslado

13:00-14:00 colación colación colación colación colación

14:00-14:30 traslado traslado traslado traslado traslado

14:30-15:30 Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación

hora lunes martes miércoles Jueves viernes

09:00-09:30 traslado traslado traslado traslado traslado

10:30-11:30 traslado traslado traslado traslado traslado

12::30-13:00 traslado traslado traslado traslado traslado

13:00-14:00 colación colación colación colación colación

14:00-14:30 traslado traslado traslado traslado traslado

15:30- traslado traslado traslado traslado traslado

hora lunes martes miércoles Jueves viernes

fonoaudiólogo 08:00-09:00 RHB RHB RHB RHB RHB

09:00-09:30 traslado traslado traslado traslado traslado

09:30-10:30 RHB RHB RHB RHB RHB

10:30-11:30 traslado traslado traslado traslado traslado