QUISTE HIDATÍDICO

Puma Santiago, Claudia Mabel.

 GENERALIDADES

• Zoonosis producida por helmintos del género Echinococcus.

• Necesita dos huéspedes: uno definitivo (estadío adulto y otro
intermediario (estadio larvario, quiste hidatídico).
• Huéspedes definitivos: principalmente el perro, lobos, zorros, félidos.
• Huéspedes intermediarios: animales ovinos, bovinos, caprinos.
• Huésped intermediario accidental: humanos.
• Puede alojarse en hígado, pulmón, riñon, cerebro, huesos, corazón,
músculos.
• Ubicación más frecuente: hígado, 2do pulmón.
• Crecimiento de 1 - 5 cm/año.
• Clínica depente del órgano afectado y presencia de complicaciones.
 ECHINOCCOCUS GRANULOSUS

- Phylum: Platyhelminthes.
- Clase: Cestoidea.
- Subclase: Eucestoda.
- Orden: Cyclophylidea.
- Familia: Taenidae.
- Género: Echinoccocus.
- Especie: E. granulosus.
- 2 – 10mm
CICLO BIOLÓGICO E. GRANULOSUS
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Depende del órgano afectado, del tamaño y del sitio del quiste.

Pequeños(asintomáticos) / grandes (presión o masa en estructuras

circundantes o pueden romperse —> anafilaxia o adquirir inf bacteriana
sec)

- Hidatidosis hepática: hepatomegalia, ictericia, fiebre, dolor abdominal,

masa palpable.

- Hidatidosis pulmonar: tos, hemoptisis, dolor torácico.

DIAGNÓSTICO
• Epidemiología.
• Examen físico.
• Análisis de sangre
• Imagenología: hidatidosis hepática (ecografía), hidatidosis pulmonar
(rx tórax con incidencia anterior y lateral), TC (alta sensibilidad)
• Pruebas serológicas: ELISA y Western – Blot.
 TRATAMIENTO
• Cirugía, Mnejo percutáneo, Terapia con medicamentos y observación
• Pacientes sintomáticos o con quistes hidatídicos complicados: cirugía,
convencional o laparoscópica según el caso y experiencia del equipo
quirúrgico.
De preferencia quimioprofilaxis preoperatoria con albendazol
10mg/kg/día durante al menos 15 días.
• Portadores asintomáticos: según tipo de quiste y tamaño.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Albendazol: dosis de 10mg/kg de peso/día.
• 2 tomas diarias luego de almuerzo y cena.
• 3 ciclo de 30 días c/u ininterrumpidos, puede asociarse a inhibidores
H1 u omeprazol.
• Dosis máxima día: niños 400 mg y adultos 800 mg.
• Evaluación previa y c/30 días.
• Solo si son menores de 5cm y sin quistes hijos
• En caso de intolerancia: interrumpior por 15 días y repetir análisis.
• Contraindicaciones: embarazo, lactancia, epilepsia, hepatopatía
crónica, hipersensibilidad, y menores de 2 años.
• Efectos adversos: leucopenia, elevación de transaminasas y/o
bilirrubina.
• Se recomienda seguimiento por personal de salud.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Premisas básicas de la cx de hidatidosis:

• Erradicación del parásito.
• Evitar la recidiva.
• Disminuir la morbimortalidad.
• Preocupación: contaminación por diseminación
 HISTORIA CLÍNICA
• Nombres y Apellidos: Ñaña Beltrán Jackeline N° cama: 07
• Edad: 38 años
• Sexo: Femenino
• Ocupación: Trabaja en una semillera
• Lugar de procedencia: Huayucachi, Huancayo
• Fecha de ingreso: 05/05/2022

PERFIL DEL PACIENTE: Refiere tener mascotas en su casa. Hace 19 años también presentaba
animales.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
- Hace 19 años cirugía de quiste hidatídico (sin tto posoperatorio).
- Cesárea 3 veces (última hace 6 años).
- Western Blot positivo para quiste hidatídico hace 2 años.
- Ecografía abdominal hace 2 años que muestra imagen anecogénica tabicada 86x81 mm
debajo de lóbulo izquierdo e imagen anecogénica tabicada 82x94 mm en lóbulo derecho.
- RAM (-)
MOLESTIA PRINCIPAL: Dolor abdominal
ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente acude por dolor en HD de moderada intensidad con
irradiación dorsolumbar.
EXAMEN FÍSICO GENERAL:
Fiebre de 30-39°C
Abdomen: Distendido. Hígado palpable a 8 cm por debajo de reborde costal derecho.

Dx: Quiste hidatídico

Leucocitos normales, pero segmentados elevados. Eosinófilos normales.
PCR = 19.6 mg/dl (elevado)
FA = 619 U/I (elevado)
GGTP = 233 U/I (elevado)
Albúmina = 3.3 mg/dl (ligeramente disminuido)
Transaminasas normales
TTO  Albendazol 200 mg VO c/12 h
08/05/2022
Leucocitos normales
PCR = 8.9 mg/dl (elevado)
FA = 434 U/I (elevado)
GGTP = 182 U/I (elevado)
Albúmina = 2.7 mg/dl (disminuido)

09/05/2022
Hb = 8.6 g/dl

12/05/2022
Se le transfundió 2 paquetes globulares
13/05/2022
Hepatotomía para drenaje percutáneo de absceso o quiste. Gran quiste hidatídico hepático
25x15 cm, múltiples vesículas, arenilla color anaranjado. Dren tubular + Dren PR.

14/05/2022, 15/05/2022, 16/05/2022, 17/05/2022

Herida quirúrgica sin signos de flogosis. No dolor a plapación.
Albendazol 400 mg c/12 h
Leucocitos normales

18/05/2022
Herida quirúrgica sin signos de flogosis. No dolor a plapación.
Albendazol 400 mg c/12 h
Leucocitos normales
SS T4 libre y TSH
TAC abdominal AP???
TRATAMIENTO:
Cuatro tipos: médico (benzimidazol), mínimamente invasivo (PAIR), quirúrgico y observación .

El tratamiento quirúrgico puede ser dividido en:

•Tratamiento conservador: destechamiento, PAIR (punción, aspiración, inyección de protescolicida,
reaspiración), cistectomía parcial.
• Tratamiento radical: cistectomía total y resección hepática.

Factor de riesgo para recurrencia:

• Cirugía conservadora o con resección incompleta. Se ha demostrado que las tasas de recurrencia
• Presencia de tres o más quistes. aumentan con los años de seguimiento; asimismo, se
• Antecedente de quiste hidatídico. ha visto que existe gran influencia en la tasa de
recurrencia dependiendo de la técnica y la
experiencia del cirujano, lo cual podría actuar como
Indicaciones de cirugía son: sesgo en la mayoría de los estudios.
• quiste único de diámetro > 10 cm,
• quiste superficial con riesgo de rotura, quiste roto,
• quistes que comprimen estructuras vitales,
• quistes con infección secundaria o hemorragia,
• quistes complejos con quistes hijos (C2, C3b)
• quistes asociados a abdomen agudo.