Cuidado Enfermero en Salud

Mental y Psiquiatría
CASO CLÍNICO DE PACIENTE ADOLESCENTE CON
TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR

DOCENTE: Obulia Violeta Flores Fernández

GRUPO: "1"
ESTUDIANTES:
• Chapa Chevez, Luz Janette
• Chavez Llanos, Lourdes
• Trujillo Vicente, Sandra
• Quiñonez Puma, Betsy
• Valdera Castillo, Erika Leslie
CASO CLÍNICO DE PACIENTE ADOLESCENTE CON TRASTORNO
AFECTIVO BIPOLAR
Carmen de 25 años diagnosticada con Bipolaridad hace un mes, llega como un día cualquiera a
sus clases en la universidad, vestida extravagantemente con un maquillaje exagerado y una
actitud eufórica (saluda a todos sus compañeros con besos y saluda con las manos a todos).
De pronto un compañero de clase (Ademir) le piropea y Carmen se sienta a su lado de su
compañero, le agradece de forma muy cariñosa con un beso en la mejilla diciéndole hola
“guapo” se sienta en sus piernas y le dice para verse después. Al terminar su clase acude a su
cita con el psiquiatra(Ademir) para su control, y se sigue evidenciando la euforia que presenta
Carmen al ingresar al consultorio y ver al Dr. Lo saluda con dos besos en la mejilla y Le dice
doctor!!!! Que gusto de verlo!!!! Que bello que esta!!! Hace años que no lo veo (cuando hace
un mes lo vio y le diagnostico el trastorno bipolar) sigue actuando de una manera eufórica
durante la consulta, el psiquiatra le informa que su tratamiento es para toda su vida y que su
enfermedad no tiene cura solo tratamiento. Carmen cambia bruscamente de la manía eufórica
que presentaba a la fase depresiva entrando en llanto, negación de la enfermedad y el rechazo
el tratamiento farmacológico comienza a decir “para que vivir” “para que me sirve la vida”
“esto es el fin” “quiero morirme” por el cual el Psiquiatra habla con la paciente y logra
calmarla ingresa la enfermera y da indicaciones de enfermería a la paciente y familiar para su
tratamiento y adecuados estilos de vida.
 DIAGNÓSTICOS PRIORITARIOS DE
ENFERMERÍA
1. Autogestión ineficaz de la salud r/c incumplimiento del régimen terapéutico e/p
rechazo al tratamiento farmacológico y negación de la enfermedad.
2. Deterioro de la regulación del estado de ánimo r/c alteración de la personalidad
e/p cambios de conducta arrepentina .
3. Control de impulsos ineficaz r/c alteración de la personalidad e/p hiperactividad.
4. Confusión aguda r/c alteración neurocognitivo e/p manifestaciones neuro
comportamentales
5. Riesgo de conducta suicida f/r alteración de ideas del pensamiento.
 PLAN DIDÁCTICO 1
Diagnóstico de Resultado esperado NOC
NIC Resultado esperado NOC escala
enfermería Indicadores Fundamento científico (literatura) de
NANDA Actividades de enfermería de Likert- DIANA
cada una las actividades de
enfermería
NOC : NIC: NOC:
1601: conducta de cumplimiento 4420: acuerdo con el paciente 1601: conducta de cumplimiento

INDICADOR LIKERT ACTIVIDADES FUNDAMENTOS INDICADOR LIKERT

1. Informar al paciente sobre las 1. Porque estos fármacos son importante ya
Autogestión inefi caz consecuencias de no tomar
2 que ayuda mayormente a controlar las • Acepta el diagnostico
de la salud r / c • Acepta el bruscamente la medicación. acciones del paciente y así evitar que se 4
incumplimiento del diagnostico 2. Exponga un plan estructurado de descontrole. • Rrealiza régimen
régimen terapéuti co • Rrealiza régimen terapéutico.
actividades terapéuticas. Comience con 2. Una estructura proporciona seguridad, y una 4
e/p rechazo al terapéutico expectativas mínimas e increméntelas o dos actividades pueden no parecer tan
2 conforme el paciente manifieste insoportables como el programa completo
tratamiento evidencia de conformidad. de actividades presentado de una sola vez.
farmacológico y 3. Establezca un sistema de recompensas 3. Los reforzamientos positivos, negativos y
negación de la por el cumplimiento de la terapia y de desagradables pueden contribuir a cambios
enfermedad. consecuencias por el incumplimiento. deseados en el comportamiento.
Asegúrese de que las recompensas y las 4. La aceptación incondicional aumenta el
consecuencias son conceptos de valor valor propio y puede contribuir a la
para el paciente. disminución de la necesidad de agresión
4. Exprese aceptación hacia el paciente de pasiva hacia los demás.
manera separada de los 5. Respetar el horario de los medicamentos es
comportamientos no deseados (“No muy importante, ya que los fármacos deben
eres tú, sino tu comportamiento, el que administrarse en un intervalo determinado
DIANA: es inaceptable”.) debido al tiempo que persisten en el
Aumentar el cuidado 5. Ayudar al paciente a desarrollar un organismo tras su toma.
horario de medicación escrito. 6. Es importante que el paciente sepa que DIANA:
6. Revisar el conocimiento que el paciente medicamentos está tomando y así evitar la Mantener el cuidado
tiene de cada medicación. toxicidad.
7. Reforzar e incluir la información de los 7. Siempre es importante que la familia esté al
medicamentos con los familiares. cuidado del paciente y que sepa que
medicamentos está consumiendo
 PLAN DIDÁCTICO 1
Resultado esperado
Diagnóstico de NIC Resultado esperado
NOC Fundamento científico (literatura) de cada una
enfermería Actividades de enfermería NOC escala de Likert-
Indicadores las actividades de enfermería
NANDA DIANA
NOC INICIAL: NIC: NOC FINAL:
1204: Equilibrio emocional 4350: Manejo de la conducta 1204: Equilibrio
emocional
INDICADOR LIKERT ACTIVIDADES FUNDAMENTOS INDICADOR LIKERT
Deterioro de la regulación • Muestra un estado 1. Hacer que el paciente se sienta 1. Porque es importante que el mismo paciente se de • Muestra un
del estado de ánimo r/c de ánimo sereno 2 responsable de su conducta cuenta de sus cambios en el estado de ánimo para estado de ánimo 4
2. Establecer límites con el paciente que pueda reconocer y a corto, mediano o largo sereno
alteración de la personalidad plazo
e/p cambios de conducta • Euforia 2 3. Establecer hábitos 4
4. Hablar en voz baja y con un tono 2. Porque es necesario tanto al paciente como a la• Euforia
arrepentina familia ser claro en que necesitamos y qué es lo
2 suave 4
• Hiperactividad que queremos. Siempre teniendo en cuenta• Hiperactividad
5. Medicar, si es necesario también las necesidades y deseos.
6. Evitar discusiones con el paciente 3. Porque de esta manera, luego de un tiempo, los
hábitos se vuelven automáticos y parte del
paciente logrando el objetivo.
4. Porque lo aplicamos para que el paciente no lo
sienta como un ataque, ofensa, agresión más bien
como un dialogo suave y empático entre paciente-
enfermero/a.
DIANA: 5. Porque según los tipos de paciente pueden llevar DIANA:
Aumentar el cuidado de la mano el tratamiento clínico que ayudara Mantener el cuidado
mucho más en su recuperación, teniendo en
cuenta que no se vuelva dependiente a ello.
6. Porque generar discusiones con el paciente
lograremos agresión verbal o física ya que de
acuerdo al diagnostico establecido tiene cambios
de estado de ánimo.
 PLAN DIDÁCTICO 2
Resultado esperado
Diagnóstico de NIC Resultado esperado
NOC Fundamento científico (literatura) de cada una
enfermería Actividades de enfermería NOC escala de Likert-
Indicadores las actividades de enfermería
NANDA DIANA
NOC: NIC: NOC:
1408: Autocontrol del 6340: Prevención del suicidio 1408: Autocontrol del
impulso suicida 4354: Manejo de la conducta: Autolesión impulso suicida

INDICADOR LIKERT ACTIVIDADES FUNDAMENTOS INDICADOR LIKERT

Riesgo de conducta suicida 1. Pregunte al paciente de manera 1. El riesgo de suicidio aumenta en gran medida
f/r alteración de ideas del • Expresa directa: “¿Ha pensado en lastimarse si tiene un plan y en particular los medios
pensamiento sentimientos 5
de alguna manera? Si es así, ¿Qué para llevarlo a cabo. • Expresa 5
plan tiene? 2. La seguridad del paciente es prioridad de sentimientos
2. Proporcione un ambiente seguro. enfermería.
Remueva todos los objetos que 3. Se le da cierto grado de responsabilidad por
• Verbaliza ideas
de suicidio. 5 puedan ser utilizados (objetos afi su seguridad. Cuando crecen los sentimientos • Verbaliza
lados, correas, cinturones, corbatas, de autorrespeto, el individuo puede ideas de 5
artículos de vidrio, alcohol). experimentar que es aceptado de manera suicidio.
• No 3. Formule un contrato escrito a incondicional.
intenta corto plazo con el paciente de que 4. La observación cercana es necesaria para
suicidarse 5 no se lastimará a sí mismo. Cuando asegurarse que no se haga daño de ninguna • No intenta
éste se termine, hago otro, y así en manera. Estar alerta a los intentos de suicidio suicidarse
adelante. 5
o escape facilita la prevención o la
4. Mantenga en observación interrupción de que se lastime.
DIANA: cercana al paciente. Proporcione 5. Prevenir posibles sobredosis, o que tiren o no DIANA:
Mantener el cuidado constante observación visual, se tomen los medicamentos. Mantener el cuidado
revisiones cada 15 min.
5. Mantener atención especial en la
administración de los
medicamentos.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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89492019000100059&lng=en.