Nervio

Óptico
ll Par craneal

Univ: • Marlly Fuentes

• Janlis Rodríguez
Anatomía
Constitución Anatómica
Formado por membranas
concéntricas que cierran en su
interior conjuntos de medios
líquidos, semilíquidos o sólidos que
se dejan atravesar por rayos
luminosos.
Túnica Externa o Fibrosa
Resistente e inextensible, limita y protege a
las otras membranas. Posee una porción
posterior y una anterior.

Esclerótica: Extensa y opaca, posee un

orificio por donde pasa el nervio óptico.

Córnea: Es más pequeña y transparente.

 Túnica Media o Vascular
Formada por la coroides, la zona ciliar y el iris.
Coroides: Membrana en forma de esfera, se adelgaza de
atrás hacia delante, está perforada por el nervio óptico.

Zona Ciliar: Llena el espacio que queda entre la ora serrata

y la circunferencia mayor del iris. El cuerpo ciliar tiene dos
partes: ➺Músculo ciliar.
➺Processos ciliares.

Iris: Es la parte más anterior de la membrana iriocoroidea,

perforada en el centro por la pupila.
 Túnica Interna o Nerviosa.
Elemento esencial del aparato de la visión, se encuentra
adaptado para recibir sensaciones luminosas y las transmite
al N. óptico. Se extiende desde el punto de entrada del N.
óptico hasta la cara posterior del iris, consta de:

La Retina: va desde el orificio óptico hasta la ora serrata, su

coloración es negra en su cara externa por la presencia de
células pigmentadas, el resto de sus capas son
transparentes, en su cara interna posee la papila óptica,
punto donde penetra el N. óptico esto se denomina punto
ciego de la retina, y la mancha amarilla es donde se perciben
los rayos luminosos (Aquí hay muchos conos).
Estructura de la retina
Fotorreceptores.
Bastones y Conos
Convierten impulsos luminosos en impulsos
eléctricos que serán conducidos hasta el
SNC, el cual es el encargado de interpretar y
generar imágenes tridimensionales.

Bastones: Sensibilidad a luz.

Cono: Responsable de color.

Nervio Óptico
Nervio bilateral encargado de la visión, es sensitivo,
capta los estímulos visuales desde el globo ocular y los
lleva a estructuras más profundas para su
interpretación.
Origen Aparente

Ángulo anteroexterno
del quiasma óptico.
Origen Real.

Células ganglionares
de la retina.
Trayecto
Trayecto intraorbitario.
●Vasos centrales de la retina.
●Envuelto por la esclerótica.
●Se encuentra entre el cono muscular.
●Cuerpo adiposo orbitario.
Vértice de la órbita
●Acompañado de la arteria oftálmica
●Anillo tendinoso común
Conducto Óptico.
●Revestida por la duramadre
Fosa Craneal Media
●el nervio descansa sobre la tienda de la hipófisis
Quiasma Óptico.
Se encarga de unir ambos
nervios (decusación), se da el
intercambio de información
visual de izquierda a derecha y
de derecha a izquierda.
01 exploración semiológica

Su exploración incluye
el examen de la agudeza
visual, de los campos
visuales, la percepción
de los colores y el fondo
de ojo.
Agudeza visual
Facultad que tenemos para detallar
las características de un objeto
colocado en frente de nosotros. Es
una función de la mácula visión
macular
01 exploración
Agujero estenopeico: Útil para definir si la disminución de la
agudeza visual se debe a una alteración del aparato dióptrico
( miopía, hipermetropía, astigmatismo) o una lesión orgánica de la
vía óptica ( opacidades de los medios transparentes, retinopatías o
lesiones en su trayecto).
 TABLAS

SNELLEN ROSENBAUM
Campos visuales: Es el campo que abarca la
visión cuando se fija la mirada en un punto,
este explora el funcionamiento de la vía óptica.

Campimetría por confrontación

Las alteraciones más frecuentes
son:
• Pérdida total de la visión por un ojo o amaurosis que es debida a
una lesión del nervio óptico (prequiasmática)
• Las hemianopsias debida a lesiones que pueden estar en el
quiasma o detrás de el. (quiasmática y retroquiasmática)

• Las cuadrantanopsias por lesiones en las radiaciones

ópticas.
• Las estacomas por lesiones de la retina.
 HEMIANOPSIAS: pérdida de la mitad del campo
visual, ocurren siempre en forma bilateral. Pueden
ser:

Heterónima: pérdida de los campos visuales,

bien sea bitemporal o binasal.
Homónima: en éstos pacientes se produce
pérdida del campo visual en la mitad derecha
o izquierda de cada ojo, la lesión es
retroquiasmática bien sea en la cintilla óptica,
lóbulo temporal o lóbula occipital (accidentes
cerebrovasculares o tumores.
Cuadrantanopsias: Son defectos en cuadrantes del campo visual, son
homónimos y pueden ser superiores e inferiores.
Escotomas: son defectos, como manchas dentro del campo
visual, por falta de percepción de una porción de la retina o
coroides lesionadas, por cualquier daño de la vía óptica.
Percepción de los colores: Los colores son captados por los
conos. La exploración debe hacerse con tres colores
fundamentales como el rojo, verde y azul. La ceguera a uno o
varios de estos colores se llama discromatopsia.
Fondo de ojo: se refiere a la observación de algunas estructuras
introculares a travez de la pupila.
 • No proliferativa: se caracteriza por
microaneurismas vasculares retinianos
en forma de exudados algodonosos.
Retinopatía diabética
En la retinopatía diabética • Proliferativa: se caracteriza la
avanzada, la proliferación neovascularización en respuesta a la
neovascular provoca hipoxia retiniana. Éstos vasos de
ceguera por hemorragia reciente formación aparecen cerca del
vítrea, desprendimiento nervio óptico y de la mácula, tienden a
de retina y glaucoma. romperse con facilidad, induciendo
hemorragias vítrea, fibrosis y por
último desprendimiento de retina.
 Retinopatía hipertensiva

Conjunto de alteraciones vasculares Clasificación:

retinianas Keith-Wagener-Baker, se
que se encuentran patológicamente estableció según el pronóstico
relacionados con las lesiones de la enfermedad.
microvasculares producidas por la
hipertensión arterial, que provoca
cambios precoces en la red
microvascular retiniana.
 Refracción
Cambio de dirección de los rayos luminosos
al llegar a una superficie en ángulo, se llama
Refracción.
Los rayos de luz más externos se derivan
cada vez más al centro, lo que se
denomina convergencia de los rayos.

Los rayos de luz periféricos divergen de

los que atraviesan en el centro de la
lente.
La lente cóncava provoca la divergencia de
los rayos luminosos, la convexa propicia su
convergencia.
Formación de la imagen por una
lente convexa.
Cada fuente puntual de luz llega un foco
puntual distinto en el lado opuesto de la
lente y alineado en su centro.

La imagen proyectada en la retina

está al revés al objetivo original, sus
extremos están invertidos.
 Dioptría
Unidad de medida que expresa el poder
de refracción de un sistema óptico o una
lente. Es decir, miden la graduación de
los ojos.

La escala de dioptrías se incrementa en

tramos, cuanto más se aleja el punto de
enfoque de la retina mayor será la
potencia de las dioptrías.
 Acomodación
El ojo sufre una doble acomodación, a la luz y a la distancia.

Acomodación a la luz, esta función la cumple el iris,

achicando la pupila cuando la intensidad luminosa es mayor,
y agrandándola cuando la intensidad es menor, esta acción
está determinada por los músculos circulares y radiales.

Acomodación a la distancia, está determinada por el

cristalino, aumentando la curvatura de su cara anterior, para
la visión cercana y aplanándola para la visión lejana.
 Fases del proceso de la visión.
Percepción
La luz entra en el ojo atravesando una serie de
órganos transparentes: córnea, cristalino,
humor acuoso y humor vítreo.
Transformación
Transformación de la luz en impulsos nerviosos. La imagen llega a la retina,
y allí se activan las células sensoriales.
Estas células sensibles a la luz, son los bastones y los conos: los bastones
se ocupan de la visión periférica y nocturna; mientras que los conos
permiten al ojo humano tener agudeza visual y diferenciar los colores.
Transmisión
Proceso de enviar la información desde el ojo hasta el cerebro, que
es el órgano encargado de la interpretación de la información visual
que le llega en forma de impulsos nerviosos.

Interpretación
El cerebro se encarga de reconocer, procesar e interpretar los
impulsos conducidos por el nervio óptico, convirtiéndolos en
imágenes con sentido para nosotros.
Errores refractivos
Retinitis pigmentaria
Daltonismo
 Glosario de términos
Amaurosis: Pérdida temporal de la visión en un ojo debido a la ausencia de
circulación de sangre a la retina

Ambliopía: Disminución de la agudeza visual.

Aparato dióptrico: Medios transparentes del ojo. Lo forman el cristalino, humor

vítreo, el humor acuoso y la córnea.

Astigmatismo: la córnea (la capa transparente en la parte frontal del ojo) o el

cristalino (una parte interna del ojo que ayuda a enfocar) tiene una forma anormal.

Discromaptosia: trastornos oculares para percibir los colores.

Eritropsia: Vision en rojo por Hemorragia Macular.

 Glosario de términos
Escotomas: Áreas ciegas o invisibles en el campo visual.

Glaucoma: Es un grupo de enfermedades de los ojos que pueden causar pérdida

de visión y ceguera al dañar el nervio ubicado en la parte de atrás del ojo, conocido
como nervio óptico.

Hemianopsias: Se refieren a la pérdida de la mitad del campo visual.

Hipermetropía: Es un error de refracción que hace que los objetos cercanos se

vean borrosos. Se presenta cuando la forma del ojo hace que la luz se enfoque por
detrás de la retina.

Metacromatopsia: Visión de objetos con colores distintos a los reales.

 Glosario de términos
Miopía: es un problema de refracción (forma en que la luz se refleja dentro del
ojo) que hace que los objetos lejanos se vean borrosos.
Monocromatopsia: Vision de un mismo color.
Bibliografía utilizada:
• A. Caraballo, C Chalbaud Zerpa, F
Galbaadon. (2008) Manual de exploración
clínica 3era edición.
• Harrison. Principios de medicina interna. 19ª
edición.
• P. Romero- R. Sárraga. La retinopatía
diabética e hipertensiva. Revista médica
(2018).
Si A es igual al éxito
entonces la fórmula es
A= X+Y+Z
Donde:
X es trabajo
Y es jugar
Y Z es mantener la boca
cerrada

Albert Einstein