República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”
Programa de Medicina
Practica Medica

Derrame pleural y
taponamiento
cardiaco
Coro, Junio de 2023
Alumno:
William Mata
C.I-V 27.282.775
1.Derrame
pericardico y
taponamiento
cardiaco
 Conceptos
● Líquido en pericardio: 15-50 ml
● Derrame: <50 ml
● El pericardio puede estirarse con capacidad de 1
a 1,5 l progresivamente
● De forma aguda 150 ml causan taponamiento
● Taponamiento: compromiso hemodinámico con
alteración del llenado de cavidades (derecha y
en diástole)
● En su mayoría son idiopáticos (taponamiento)
 Conceptos

● Derrame pleural:
○ Leve <10mm
○ Moderad 10 a 20 mm
○ Severo >20 mm
● Por contenido
○ Trasudado
○ Exudado
○ Hematico
Etiologia
Etiologia

La mayor causa es idiopática, sin embargo en los casos de debut con

taponamiento cardiaco se debe descartar malignidad.
 Fisiopatología
⟶Inspiracion
↓Presion negativa toracica
↑Retorno venoso
→Compresión del ventrículo derecho sobre el
izquierdo
→Hipotension
Pulso paradójico: Interdependencia de las presiones
ventriculares, marcada por ↓10 mmHg en cada
inspiración.
Diagnostico
Derrame pleural:
➔ Disnea de esfuerzo
➔ Ortopnea
➔ Dolor toracico
Disfagia]
➔ Disfonia
➔ Hipo
➔ Nauseas
➔ Tos
➔ Astenia
➔ Anorexia
Sin compromiso
hemodinámico
 Diagnostico
➢ Taquicardia
➢ Alternacia de voltaje
➢ Disminucion de voltaje en
TODAS las derivaciones
 Diagnostico

➢ Ecocardiografia
○ Colapso de la AD al final de la diástole y del VD al
inicio de la diástole
○ Cambios recíprocos de los volúmenes de ➢ Rx
ventrículo izquierdo a derecho con la respiración ○ Cardiomegalia
○ Variación de las velocidades de flujo a través de la ○ Corazón en botellón
válvula mitral y tricuspidea
○ Dilatación de la VCI
Diagnostico
➢ De rutina:
➢ Anamnesis
○ Signos inflamatorios
○ Derrame grande sin inflamación ni taponamiento
Derrame crónico idiopático
○ Taponamiento maligno
➢ Analisis de líquido pericárdico o biopsia
➢ TSH y T4
➢ Marcadores de autoinmunidad
➢ TAX toraco abdominal-pelvico
➢ No rutinario:
○ Marcadores tumorales
○ PCR virus
○ Mantoux
GRACIAS
Conozca todas la teorías. Domine todas las
técnicas , pero al tocar un alma humana sea
apenas otra alma huma

-Carl Gustav Jung

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