Pregrado: Programa

de Enfermeria

SESIÓN 07.1:
ENFERMERIA

Prof. Gladys Maritza Cruz Sumarriva

Enf. Esp. UCI Neonatal
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
PACIENTES CON ALTERACION
FECAL.
FUNCIONAMIENTO NORMAL DEL INTESTINO
● Durante la digestión los productos de desecho
pasan por el intestino grueso en forma de
propulsiones en forma de ondas, que se llaman
ondas peristálticas.
● Los alimentos o líquidos permanecen en el tubo
digestivo durante 72 horas siguientes a su ingestión.
● Cuando el alimento entra al duodeno , una media
hora después de la ingestión, hay una acción
peristáltica en masa en el intestino grueso llamado
reflejo gastrocólico. Este es el momento oportuno
de la defecación.
FUNCIONAMIENTO NORMAL DEL INTESTINO

. Aunque el reflejo rectal es estimulado por la

presencia de productos de desecho en el
recto, el acto de la defecación es voluntario.
. En algunos pacientes con lesión de medula
espinal cortan el reflejo rectal.
. El intestino grueso responde también a la
estimulación del SNS (inhiben la peristalsis
y disminuyen el tono muscular) y del SNP
(fomentan la peristalsis y aumentan el tono
FACTORES QUE AFECTAN EL
FUNCIONAMIENTO DEL INTESTINO
● ESTREÑIMIENTO
● Es cualquier factor que cause retardo en el paso de las
heces.
● Una falla es el reflejo condicionado para la defecación
(malos hábitos, dolor)).
● Otra causa es el excesivo tono del musculo circular del
intestino con desequilibrio del SNA (emociones, farmacos)
● Trastornos en la peristalsis refleja por falta de líquidos o
alimentos (uso excesivo de laxantes)
FACTORES QUE AFECTAN EL
FUNCIONAMIENTO DEL INTESTINO
LOS TRASTORNOS MECÁNICOS:
debilidad de los músculos
intestinales por enfermedad, edad
avanzada, falta de vitamina B, de
electrolitos.
. Una obstrucción en cualquier parte del
conducto gastrointestinal
FACTORES QUE AFECTAN EL FUNCIONAMIENTO DEL
INTESTINO
● DIARREA
● Causada por estímulo directo o a la
irritación del SNC o SNA (emociones)
● Irritación del conducto gastrointestinal que
puede ser mecánico (dietas inadecuadas,
envenenamientos por fármacos, alergias a
ciertos alimentos (mariscos)
● Inflamación de la mucosa intestinal a
causa de una infección.
VALORACIÓN DE LA PERSONA DEL
ESTADO DE ELIMINACIÒN FECAL
VALORACIÓN SUBJETIVA

. Indagar sobre hábitos de eliminación, con frases

sencillas que ayude al paciente a dar información
pertinente.
. Averiguar cómo es el dolor y donde
. Indagar sobre pérdida de apetito, nauseas
. Indagar sobre nro. de evacuaciones durante el día
VALORACIÓN OBJETIVA
● Valorar las heces: consistencia, color,
cantidad, olor.
● Valorar la región abdominal
● Valorar el estado de hidratación de la
persona
● Valorar signos de irritación en la región
anal
● Valorar el balance hídrico
● Valorar el estado nutricional
● Valorar exámenes de laboratorio
 NANDA-NOC-NIC

● Estreñimiento R/C actividad física insuficiente,

aporte insuficiente de fibra, estrés E/P:
defecación dificultosa, dolor, nauseas
● NOC: eliminación intestinal
● NIC: Manejo del estreñimiento
ACTIVIDADES DE ENFERMERÌA

❖ Vigilar y asistir a la persona en esta necesidad,

proporcionándole chata, respetando su comodidad
e individualidad.
❖ Proporcionar un ambiente agradable en el servicio
❖ Valorar las características de las heces
❖ Coordinar con la nutricionista la dieta adecuada
❖ Promover la deambulación
❖ Proporciona ayuda psicológica
❖ Administración de líquidos endovenosos
❖ Realizar balance hidrico
❖ Control de funciones vitales
 ENEMAS
● Es la inyección de líquido en el recto con el objetivo de ayudar a la eliminación de heces o
flatos del colon
INDICACIONES
● Aliviar el estreñimiento o para eliminar la presión fecal
● Para limpiar el recto o colon antes de una cirugía
● Para preparación de pruebas diagnósticas
PROCEDIMIENTO
● Lavado de manos
● Tener el material completo
● Colocar biombos
● Explicar el procedimiento
COLOCACIÒN DE ENEMAS
● Proteger la cama
● Colocar al paciente en posición de sims o decúbito
lateral izquierdo (colon descendente está en el lado
izquierdo)
● Preparar el enema a una temperatura de 37 a 40 grados
● Pedir al paciente que realice una inspiración profunda
(relaja el esfínter anal)
● Introducir la cánula unos 15 cm, administrar la solución y
solicitar al paciente y familiar que intente retener el
liquido unos 10 minutos.
COLOCACIÒN DE ENEMAS
● Observar las características de las heces y
registrar
● RECOMENDACIONES
● No debe pasarse de la temperatura porque
puede producir lesión de la mucosa
intestinal
● De preferencia se realiza 2 horas antes de
la ingesta o 2 horas después.
¿QUÈ ES UNA COLOSTOMÍA?
Apertura que se
hace en el colon
mediante una
cirugía. El colon se
trae a la superficie
del abdomen para
permitir las salida
de las heces
 INDICACIONES: COLOSTOMÌAS
DEFINITIVAS
● Neoplasia de recto
● Carcinoma de ano
● Prolapso rectal
intratable
● Lesiones traumáticas
anales y rectales
● Lesiones medulares
 INDICACIONES: COLOSTOMIAS
TEMPORALES

▶Malformaciones
congénitas
▶ Fistulas
▶ Traumas de
colon y recto
TIPOS DE COLOSTOMÌAS
▶ C. ASCENDENTES:
estoma en la parte
derecha del abdomen
▶ C.TRANSVERSA:
▶ C. DESCENDENTE:
estoma en la parte
izquierda del abdomen
▶ SIGMOIDE: estoma en
la parte izquierda del
abdomen
CUIDADO DEL PACIENTE CON COLOSTOMÍA
¿CÓMO LIMPIAR EL ESTOMA?
● Explicar el procedimiento al paciente
● Llevar el equipo completo
● Despegue el adhesivo de arriba hacia
abajo, sujetando la piel alrededor del
estoma
● Retire los restos de heces del estoma
con papel higiénico
CUIDADO DEL PACIENTE CON COLOSTOMÍA
● Limpie el estoma y alrededor con suero
fisiológico utilizando gasas
● Se procede al secado
● Se cambia de bolsa cada vez que sea
necesario
● Se realiza el recorte de la parte central de
la bolsa de acuerdo al tamaño del estoma
● Se pega la bolsa coincidiendo el centro de
la bolsa con el estoma
CUIDADO DEL PACIENTE CON COLOSTOMÍA

● Luego se cierra el clamp de la parte final de la bolsa para asegurar su

hermeticidad
● Cada vez que sea necesario se elimina las heces de la bolsa y se enjuaga la
bolsa con solución salina y se coloca el clamp.
● Se registra la eliminación en los egresos
● Cada vez que se realiza el procedimiento se educa al paciente.