REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

ESCUELA DE FISIOTERAPIA
MÉTODOS DE EVALUACIÓN II

DATOS PERSONALES

NOMBRES: María Valentina APELLIDOS: Iturriza Vargas

EDAD: 25 SEXO: Femenino (X) Masculino ( )
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO: 24/02/1997- Naguanagua- Edo. Carabobo
ESTADO CIVIL: Soltera
ESCOLARIDAD: Lcda. en ciencias de deporte
OCUPACIÓN: Jugador de Softball (pitcher)
DOMICILIO: San Diego- Edo. Carabobo
TELÉFONO MÓVIL: 0412-4041576 TELÉFONO DE DOMICILIO: 0241-4166262
CORREO ELECTRÓNICO: mavaiturriza@gmail.com

MOTIVO DE LA CONSULTA

Px manifiesta dolor en el codo

MAPA CORPORAL
PRESENCIA DEL DOLOR: Presente: (X) Ausente: ( )

APARICIÓN DEL DOLOR: Hace una semana.

LOCALIZACIÓN DE LOS SÍNTOMAS: Zona lateral del codo, irradiado al antebrazo y muñeca.
(Brazo derecho)

ZONAS RELACIONADAS: Antebrazo y Muñeca.

CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR:

Superficial Profundo X
Constante Intermitente X
Localizado X Irradiado
Agudo X Crónico

CALIDAD DEL DOLOR:

Palpitante Lacerante
Punzante X Penetrante
Urente Nauseoso
Sordo Irradiante X

¿QUE COSAS ALIVIAN SU DOLOR? ¿CÓMO COMENZO EL DOLOR?

Analgésicos. Cuando realizo un movimiento brusco

¿QUE COSAS AUMENTAN SU DOLOR? ¿QUE PUDO DESENCADENARLO?

Movimientos. Movimientos repetitivos.

INTENSIDAD DEL DOLOR:

 COMPORTAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS

FACTORES MODIFICANTES DEL DOLOR:

FACTORES Refiere dolor al realizar determinados movimientos, como

AGRAVANTES: movilizar las extremidades superiores.
FACTORES MITIGANTES: Reposo.

COMPORTAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS:

NOCTURNOS:
MATUTINOS: Refiere molestias.
VESPERTINOS:

DIAGNÓSTICO MÉDICO

ANTECEDENTES PERSONALES FARMACOLÓGICOS

Pregunta Si No Especifique

¿Tiene tratamiento farmacológico actualmente? X Analgésicos

¿Es alérgico a algún medicamento? X

¿Ha tenido tratamiento farmacológico anteriormente? X

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

PESO ACTUAL: 65 Kg TALLA ACTUAL: 1, 69

GRUPO SANGUINEO: B+

TABAQUISMO: Si ( ) NO (X)
 ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

Pregunta Si No Especifique

¿Ha estado hospitalizado recientemente? X

¿Ha sido operado alguna vez? Mamoplastia

X reductiva
¿Tiene problemas cardiacos? X

¿Sufre de asma? X

¿Suele sentirse cansado con facilidad? X

¿Ha tenido tensión alta alguna vez? X

¿Toma esteroides, anabólicos, u otros? X

¿Ha tenido fluctuaciones de peso reciente? X

¿Ha sufrido alguna lesión últimamente? X

¿Ha consumido drogas? X

¿Usted ingiere bebidas alcohólicas? X A veces

¿Ha asistido alguna vez a fisioterapia? X

ANTECEDENTES FAMILIARES

Parentesco Enfermedades Especifique

Si No

Padre X

Madre X Hipertensión Arterial

Hermanos X

Diabetes, Hipertensión
Abuelos Maternos X
Arterial

Abuelos Paternos X Diabetes

 ANAMNESIS
Se trata de px femenino de 25 años de edad, softbolista profesional en la posición de pitcher.
Acude a la unidad de rehabilitación física tras manifestar desde hace una semana dolor en
la zona lateral del codo que se irradia al antebrazo y muñeca (brazo derecho) con intensidad
7/10 según EVA. Del mismo modo expresa dolor de tipo punzante, constante, irradiado y
profundo. Tras realizar movimientos repetitivos del codo, muñeca y el brazo. Por último,
manifiesta aumento de dolor al realizar movimientos en el codo, antebrazo y muñeca; pero
refleja menos dolor al uso de fármacos como analgésicos.

HIPÓTESIS

1. Posible epicondilitis lateral de codo (codo de tenista) debido a la sobrecarga muscular por
el deporte que la paciente realiza con la realización de movimientos repetitivos de muñeca y
codo pudiendo verse muy comprometidas dichas estructuras.

2. Presencia de Bursitis olecraneana por la compresión, movimientos repetitivos o las

posiciones que presionan las bolsas sinoviales alrededor de la articulación irradiando dolor en
toda la estructura.

3. Compromiso del nervio mediano probablemente causado por una compresión del mismo
(síndrome del pronador redondo), posiblemente causado por el movimiento repetitivo, brusco
o torceduras. Irradiando el dolor o sensación por todo el recorrido del nervio.

 EVALUACIÓN OBJETIVA

OBSERVACIÓN POSTURAL ESTÁTICA

VISTA ANTERIOR

Ángulo de talla aumentado en lado derecho, cabeza

inclinada hacia la derecha, codos en flexión, manos en

pronación, rodillas medializadas, pie derecho se encuentra

hacia lateral.
VISTA POSTERIOR

Cabeza inclinada hacia la derecha, hombro derecho en descenso,

escapula derecha descendida, ángulo de talla aumentado en el

lado derecho, calcáneos medializados.

VISTA LATERAL DERECHA

Hombro derecho en antepulsión, codo en flexión, mano en

pronación, introversión pélvica.

VISTA LATERAL IZQUIERDA

Manos en supinación, anteversión pélvica.

PRUEBAS ARTICULARES

 Pruebas de estabilidad
 Movilidad pasiva
 Movimientos con hiperpresión
 PRUEBAS MUSCULARES

ARTICULACIÓN MOVIMIENTO MOVIMIENTO FUERZA

ACTIVO MUSCULAR

MIEMBRO superior D I D I
Hombro Flexión 180° 180° +4 +5
Extensión 45° 45° +4 +5
Abducción 180° 180° +4 +5
Aducción 30° 30° +5 +5
Rotación interna 45° 45° +4 +5
Rotación externa 45° 45° +4 +5
Codo Flexión 160° 170° +3 +5
Extensión - 160° - 170° +3 +5
Pronación 80° 85° +5 +5
Supinación 60° 70° +5 +5
Muñeca flexión 90° 90° +5 +5

Extensión 85° 90° +3 +5

PRUEBAS NERVIOSAS

 Miotomas
 Dermatomas
 Reflejos
 Tensión nerviosa

PRUEBAS ESPECIALES

Articulación del Codo

 Prueba de Mill
 Prueba de Cozen
 Prueba de estrés con el movimiento
 Prueba de la silla
 Prueba de Bowden
 Pru
Resultado
Nombre de la Prueba Objetivo
Positivo Negativo
 D/I D/I

cxc X

Brudzinski-kernig X

Manifestar un proceso
patológico inespecífico
Hoover  X
que afecta el raquis
lumbar
Comoprobar la
presencia de
Milgram  X
compromiso intratecal
lumbar
Detectar disfunciones
Cuadrante  X
articulares lumbares
Determinar la relación
existente entre la
sintomatología
Bicicleta  X
neurológica y la
postura durante la
marcha
Determinar la
presencia de patología
Traccion del nervio femoral  X
mecánica en la región
lumbar media
Presenciar el dolor
Pheasant  X neurológico del dolor
en la columna lumbar
Detectar dismetrías de
Weber Barstow  X los miembros
inferiores
Valorar el grado de
flexibilidad o
Thomas X acortamiento de la
musculatura flexora de
cadera
Poner en manifiesto
patología insercional
Ludloff X
del psoas iliaco
(psoitis)
Valorar el grado de
flexibilidad-
Ober  IX
acortamiento del TFL
(Bando iliotibial)
Valorar el grado de
flexibilidad o
Acortamiento isquiotibial  X
acortamiento de los
isquiotibiales
Mcmurray IX X Valorar la afectación
 de meniscos y
regiones
parameniscales
Valorar la afectación
Apley I x X de meniscos y
parameniscales
Estudiar la integridad
Lachman X
del LCA
Valorar la integridad
Cajon anterior X
del LCA
Valorar la integridad
Cajon posterior IX del LCP y del complejo
posterolateral
Valorar la existencia
Zohler X de condromalacia
rotuliana
Evidenciar un proceso
inflamatorio en los
Prueba para peroneos tendrones de los
X
laterales musculos peroneos
lateral corto y peroneo
lateral largo
Valorar la estabilidad
Prueba de dislocación de los
X retromaleolar de los
tendones peroneos
tendones peroneos
Valorar el grado de
Prueba de Cajon anterior de
X inestabilidad anterior
tobillo
del tobillo
Manifestar afectacion
Prueba de inversión forzada del ligamento
X
de tobillo peroneoastragalino
anterior
eba de Thompson
 DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO

Luego de realizar adecuadamente la evaluación subjetiva y objetiva en el px se logró evidenciar

una epicondilitis lateral, ocasionada tras realizar movimientos repetitivos del codo, muñeca y el
brazo con compromiso de musculatura extensora de muñeca y dedos.