Cetoacidosis

Diabetica
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La cetoacidosis diabética y el estado

hiperosmolar hiperglucémico son las
emergencias hiperglucémicas más graves
y potencialmente mortales en pacientes
con diabetes. Haga clic en el icono para agregar una im

Fayfman, M., Pasquel, F. J., & Umpierrez, G. E. (2017). Management of Hyperglycemic Crises: Diabetic
3/9/20XX Ketoacidosis and Hyperglycemic Hyperosmolar State. The Medical clinics of North America 2
 Tanto la CAD como el HHS pueden ocurrir en pacientes con
diabetes tipo 1 y tipo 2; sin embargo, la CAD es más común en
personas jóvenes con diabetes tipo 1 y el HHS se informa con
mayor frecuencia en pacientes adultos y ancianos con diabetes
tipo. Haga clic en el icono para agregar una imagen

Ambos trastornos se caracterizan por insulinopenia e Haga clic en el icono para agregar una im
hiperglucemia grave.

Fayfman, M., Pasquel, F. J., & Umpierrez, G. E. (2017). Management of Hyperglycemic Crises: Diabetic
3/9/20XX Ketoacidosis and Hyperglycemic Hyperosmolar State. The Medical clinics of North America 3
Causas precipitantes
• Diabetes Mellitus recién diagnosticada
• Infecciones
• No infecciosas: como infarto agudo de
miocardio, accidentes neurovasculares,
consumo de alcohol y pancreatitis
• Mala Adherencia al tratamiento
• actores de riesgo psicológico que incluyen
depresión y trastornos alimentarios
• Mal funcionamiento de la bomba de
insulina

Fayfman, M., Pasquel, F. J., & Umpierrez, G. E. (2017). Management of Hyperglycemic Crises: Diabetic
3/9/20XX Ketoacidosis and Hyperglycemic Hyperosmolar State. The Medical clinics of North America 4
Causas precipitantes

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Existe evidencia
Las primeras pruebas
preliminar de que la
demostraron un aumento
infección por COVID-19
de 6 veces en la
puede desencadenar CAD
mortalidad en este grupo
en pacientes con diabetes
de pacientes en
que, de otro modo,
comparación con los
podrían no tener factores
ingresados ​con CAD sin
de riesgo para desarrollar
COVID-19
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cetoacidosis.

Gosmanov AR, Gosmanova EO, Kitabchi AE. Crisis hiperglucémicas: cetoacidosis

3/9/20XX diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico. 5
Fisiopatología

Fayfman, M., Pasquel, F. J., & Umpierrez, G. E. (2017). Management of Hyperglycemic Crises: Diabetic
3/9/20XX Ketoacidosis and Hyperglycemic Hyperosmolar State. The Medical clinics of North America 6
 • "D": una concentración de glucosa
• "K": la presencia de cetonas
Diagnóstico
• "A": confirmación de una acidosis

3/9/20XX Dhatariya, KK y Vellanki, P. (2017). Tratamiento de la cetoacidosis diabética (CAD) / estado hiperosmolar hiperglucémico (HHS): 7
avances novedosos en el manejo de crisis hiperglucémicas (Reino Unido frente a EE. UU.)
 Signos y síntomas
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Hiperglucemia Signos físicos de depleción del

volumen intravascular
Poliuria Mucosa bucal seca
Polifagia Ojos hundidos
Polidipsia Turgencia cutánea deficiente
Pérdida de peso Taquicardia
Debilidad Hipotensión
Shock en casos severos
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Gosmanov AR, Gosmanova EO, Kitabchi AE. Crisis hiperglucémicas: cetoacidosis

3/9/20XX diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico. 8
La respiración de Kussmaul, el aliento con acetona, las Haga clic en el icono para agregar una imagen
náuseas, los vómitos y el dolor abdominal también pueden
ocurrir principalmente en la CAD y se deben a cetosis y
acidosis.

El dolor abdominal, que se correlaciona con la gravedad de

la acidosis, puede ser lo suficientemente intenso como para
confundirse con abdomen agudo en el 50-75% de los casos Haga clic en el icono para agregar una im

Gosmanov AR, Gosmanova EO, Kitabchi AE. Crisis hiperglucémicas: cetoacidosis

3/9/20XX diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico. 9
 El estado neurológico Haga clic en el icono para agregar una imagen

en pacientes con
CAD puede variar
desde un estado de
alerta total hasta un
profundo letargo y Haga clic en el icono para agregar una im
coma.

Fayfman, M., Pasquel, F. J., & Umpierrez, G. E. (2017). Management of Hyperglycemic Crises: Diabetic
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Cetoacidosis
Diabetica
Euglucemica
 La CAD euglucémica (EDKA) es un Haga clic en el icono para agregar una imagen
síndrome clínico que se presenta tanto
en la diabetes mellitus tipo 1 como en
la diabetes mellitus tipo 2 que se
caracteriza por euglucemia (glucosa
en sangre inferior a 250 mg / dL) en
presencia de acidosis metabólica
grave (pH arterial inferior a 7.3, Haga clic en el icono para agregar una im
bicarbonato sérico menor de 18 mEq /
L) y cetonemia.

Plewa MC, Bryant M, King-Thiele R. Euglycemic Diabetic Ketoacidosis.

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[Updated 2021 Jun 4]. In: StatPearls [Internet].
 El mecanismo general se basa en un Haga clic en el icono para agregar una imagen
estado general de inanición, que
produce cetosis mientras se mantiene
la normoglucemia.

Por lo tanto, afecciones como la

anorexia, la gastroparesia, el ayuno,
el uso de una dieta cetogénica y el
trastorno por consumo de alcohol
pueden provocar estados de
inanición de carbohidratos y la Haga clic en el icono para agregar una imagen
cetosis resultante.

Plewa MC, Bryant M, King-Thiele R. Euglycemic Diabetic Ketoacidosis.

3/9/20XX 13
[Updated 2021 Jun 4]. In: StatPearls [Internet].
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Los desencadenantes
adicionales de EDKA
incluyen embarazo,
pancreatitis, trastornos de
almacenamiento de Haga clic en el icono para agregar una im
glucógeno, cirugía,
infección, toxicidad por
cocaína, cirrosis y uso de
bombas de insulina.

3/9/20XX Título de la presentación 14

 El embarazo es un factor de riesgo de EDKA
El mecanismo subyacente de la EDKA es
debido al estado fisiológico de hipoinsulinemia y
secundario a un déficit de carbohidratos que
aumento de la inanición. Los niveles elevados de
produce una disminución generalizada de la
cortisol y lactógeno placentario dan como
insulina sérica y un exceso de hormonas
resultado resistencia a la insulina y los episodios
contrarreguladoras como el glucagón, la
de vómitos o ayuno pueden provocar una cetosis
epinefrina y el cortisol.
por inanición exagerada.

Plewa MC, Bryant M, King-Thiele R. Euglycemic Diabetic Ketoacidosis.

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[Updated 2021 Jun 4]. In: StatPearls [Internet].
Síntomas La glucosa sérica es
normal Haga clic en el icono para agregar una imagen
Náuseas Puede o no presentar:
Polidipsia o poliuria
Vómitos
Dificultad para respirar
Malestar generalizado
Letargo Haga clic en el icono para agregar una im
Pérdida de apetito
Fatiga
Dolor abdominal

Plewa MC, Bryant M, King-Thiele R. Euglycemic Diabetic Ketoacidosis.

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[Updated 2021 Jun 4]. In: StatPearls [Internet].
Tratamiento de
Cetoacidosis
Diabetica
Objetivos
Haga clic en el icono para agregar una imagen
1) mejora del
2) reducción
volumen
gradual de la
circulatorio y de
glucosa sérica y
la perfusión
la osmolalidad
tisular

4) identificación
3) corrección del y tratamiento
desequilibrio oportuno de la
electrolítico comorbilidad Haga clic en el icono para agregar una imagen
causas

Gosmanov AR, Gosmanova EO, Kitabchi AE. Crisis hiperglucémicas: cetoacidosis

3/9/20XX diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico. 18
 Gosmanov AR, Gosmanova EO, Kitabchi AE. Crisis
hiperglucémicas: cetoacidosis diabética y estado
3/9/20XX Título de la presentación hiperosmolar hiperglucémico. 19
 Gosmanov AR, Gosmanova EO, Kitabchi AE. Crisis hiperglucémicas:
3/9/20XX cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico. 20
 Gosmanov AR, Gosmanova EO, Kitabchi AE. Crisis
hiperglucémicas: cetoacidosis diabética y estado
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 Gosmanov AR, Gosmanova EO, Kitabchi AE. Crisis hiperglucémicas:
3/9/20XX cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico. 22
 Gracias

3/9/20XX Título de la presentación 23