REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION

UNIVERSIDAD POLITECNICA TERRITORIAL ARISTIDES BASTIDAS
INDEPENDENCIA EDO-YARACUY

Infección en la herida de la cesárea y

Dehiscencia de la herida laparotómica

Bachilleres:
Slater Ochoa Exp: 38863
Yesica Rodríguez Exp: 38804
Sección: 162714
Noviembre 2017.
 I ntroducción
En el proceso de atención de enfermería como estrategia
metodológica permite otorgar cuidados a personas sanas y
enfermas a través de una atención sistematizada, que
parten desde la valoración, diagnostico, planeación,
ejecución y evaluación.

A través de esto nos facilitan los cuidados brindados al

paciente. El objetivo principal de los profesionales de
Enfermería es constituir un plan estratégico que pueda
cubrir las necesidades de las personas individualmente y
de su entorno, igualmente permite establecer planes de
acción para resolver los problemas, curar o prevenir
enfermedades. Y de igual manera educarlos y orientarlos a
su integración en la planificación de estrategias necesarias
para solventar el desconocimiento de cómo evitar los
problemas de salud que les afecta.
 OBJETIVO GENERALES.

 Emplear el Proceso Enfermero en cada una de sus

etapas a la puérpera con Infección en la herida de la
cesárea y Dehiscencia de la herida laparotómica
 Orientar y Preparar a familiares acerca de Medidas
de Prevención sobre la Posibilidad de una
reaparición de otra Infección en la herida de la
cesárea o en otra parte del cuerpo.
 OBJETIVOS
 Valorar a la usuaria por medio de la aplicación de
ESPECÍFICOS.
diferentes métodos y técnicas de recolección de datos
 Formular los diagnósticos de enfermería de acuerdo
a los problemas de salud detectados
 Planificar las acciones de enfermería que
contribuyen a solucionar a disminuir los problemas de
salud detectados
 Ejecutar las acciones de enfermería planificadas
 Evaluar las acciones de enfermería aplicados a la
usuaria
 

 Asegurar y Sustentar una Mejor Higiene y Confort

para el Mejoramiento de Salud de la puérpera 
 Educar a la puérpera sobre el Cuidado e Higiene y
Confort en el hogar.
 Fundamentación Fisiopatológicas
INFECCIONES DE LA HERIDA LAPAROTÓMICA
La infección se refiere a la invasión y multiplicación de
microorganismos en un órgano de un cuerpo vivo.
Como una infección de una herida es cuando las
bacterias entran por una abertura en la piel. Estos
microorganismos pueden ser virus, bacterias, y
parásitos. El organismo establecerá los mecanismos de
defensa para luchar contra los microorganismos
indeseables. Uno de los principales síntomas de la
infección es la presencia de fiebre.
 Causas
Las heridas quirúrgicas pueden infectarse por:
• Microbios que ya se encuentran en la piel y que se
propagan a la herida quirúrgica
• Microbios que están dentro de su cuerpo o que
provienen del órgano en el que se realizó la cirugía
• Microbios que se encuentran en el aire
• Manos infectadas de un cuidador o un proveedor de
atención médica
• Instrumentos quirúrgicos infectados
 ¿Cuáles son los signos y síntomas de una
herida infectada?
• Fiebre
• Una herida inflamada, caliente, roja o adolorida
• Sangre o pus saliendo de una herida
• Mal olor que sale de una herida
• Mareos o taquicardia
 Tratamiento antibiótico
Hasta disponer de antibiograma específico, ante la sospecha
fundada de IHQ, debe instaurarse tratamiento antibiótico
empírico de amplio espectro, considerando la naturaleza de los
gérmenes que contaminan con más frecuencia la herida
quirúrgica, según su localización.
Para cirugía abdominal y vaginal, en la que predominan las
infecciones gramnegativos y anaerobios, se recomienda
Gentamicina 1-2 mg/kg/ 8 h Lavado abdominal con
Amikacina 500 mg/ 8 h, abundante agua oxigenada lo
Clindamicina 600-900 mg/ 6 h, cual disminuye la
Ceftizoxima 2 g/ 8-12 h, proliferación de
Ampicilina 3 g/ 6 h
microorganismos
anaerobios).
 Laparotomía
Es una cirugía que se hace con el propósito de abrir, explorar y
examinar para tratar los problemas que se presenten en el
abdomen, Mientras el paciente se encuentra bajo anestesia
general o anestesia regional, el cirujano realiza una incisión en el
abdomen y examina los órganos abdominales. El tamaño y
localización de la incisión depende de la situación clínica. Se
pueden tratar a las áreas afectadas y tomar muestras de tejido
(biopsia).
 Epidemiologia de las infecciones de heridas
Están localizados Los órganos
femenino incluyenlaparotomíca
los ovarios, Es la infección uterina,
las trompas de Falopio, el cuello típicamente causada por
En lascesáreas ocurre
uterino y la vagina.entre un 3-16%,bacterias
con una desde
mediaeldeaparato
un 7%
siendo, por tanto, una cirugía limpia-contaminada, provenientes
genital inferior
tanto del tracto genital como de la flora de la piel, asociados o no
a otras infecciones como la endometritis puerperal.

FACTORES DE RIESGO
• Obesidad.
• Malnutrición.
• Diabetes Mellitus.
• Inmunosupresión.
 DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de las infecciones de la herida se basa en la
sospecha clínica: dolor, edema, y fiebre, asociado
frecuentemente a salida de material purulento en el lugar de la
incisión.
Es una estructura de tejido
conectivo muy resistente que se
Tomar muestras deextiende
tejido (biopsia).
por todo el cuerpo. Da
soporte, protección y forma al
Si el
material obtenido es de características
organismo. purulentas, la
incisión debe ser reabierta para el drenaje, limpieza y
desbridamiento de la herida. Si se sospecha afectación en la
continuidad o rotura de la fascia este procedimiento deberá ser
realizado en el quirófano para reparación de la fascia afectada.
 Prevención de las infecciones
Las medidas de prevención de las infecciones, como el lavado de
manos, la preservación de la inocuidad de los alimentos y el agua
y la vacunación, pueden reducir la propagación de
microorganismos resistentes a los antimicrobianos. El refuerzo
de las medidas de higiene y prevención de las infecciones,
incluida la vacunación, puede limitar la propagación de
microorganismos resistentes y reducir el uso inapropiado o
excesivo de los antimicrobianos.
Complicaciones de las infecciones de heridas laparotomícas
Es "flujo blanquecino de las vías
NECROSIS
genitales MIOMETRIAL
femeninas". En este caso
existe una producción diferente de
Complicación muy poco
lo habitual frecuente
(diferente color,pero grave caracterizada por
la presencia generalmente de absceso a nivel de pared abdominal
cantidad, olor, etc.).
asociado a leucorrea purulenta. a menudo con dehiscencia de la
histerotomía. Otros hallazgos son la del cérvix uterino que revela
necrosis del segmento uterino El tratamiento incluye el
desbridamiento quirúrgico de emergencia de la herida de la pared
abdominal, la cual casi invariablemente conlleva la
histerectomía.
 Dehiscencia de la herida: la dehiscencia de la herida
afecta a la abertura de la aponeurosis. Suele manifestarse
alrededor del quinto día postoperatorio. La mayoría se desarrolla
tras la infección uterina de
Es una variedad y se manifiesta
capas de con una supuración
serohemática. Seentrata
tendón de de
forma unaláminas
complicación severa y requiere
aplanadas. sirven
también tratamiento principalmente
quirúrgico, con desbridamiento y nuevo
para unir músculos planos a otras
partes del cuerpo cierre.
 Fascitis necrosante: se trata de una infección de la
Esherida muy grave
una operación y con mortalidad muy alta. Además de
quirúrgica
complicar la en
que consiste infección
extraer de
della herida quirúrgica, también puede
organismo
aparecerunenelemento
una episiotomía de un parto. Como su propio
como un tumor, un cuerpo
nombre oindica,
extraño esta complicación se asocia a necrosis tisular
un órgano.
importante. Requiere, además de antibióticos, el desbridamiento
quirúrgico amplio con exéresis del tejido necrótico. A veces, la
resección de la aponeurosis es tan amplia que requiere el uso de
una malla sintética para conseguir el cierre de la pared
abdominal.
 SINTESIS DE MODELO CONCEPTUAL
Teoría de Virginia Henderson
Virginia nació en 1897 en Kansas (Missouri). Se graduó
en 1921 y se especializó como enfermera docente. Esta
teoría de enfermería incorporó los principios
fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de
enfermería.

Henderson define a la enfermería en términos

funcionales como: " La única función de una enfermera
es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realización
de aquellas actividades que contribuyan a su salud.
La filosofía de Henderson se utiliza frecuentemente en hospitales como
sistema de recogida de datos, en función de las necesidades básicas que
establece.
Las 14 necesidades humanas básicas según Henderson, son:

1º.- Respirar con normalidad.

2º.- Comer y beber adecuadamente.
3º.- Eliminar los desechos del organismo.
4º.- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
5º.- Descansar y dormir.
6º.- Seleccionar vestimenta adecuada.
7º.- Mantener la temperatura corporal.
8º.- Mantener la higiene corporal.
9º.- Evitar los peligros del entorno.
10º.- Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades,
miedos u opiniones.
11º.- Ejercer culto a Dios, acorde con la religión.
12º.- Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
13º.- Participar en todas las formas de recreación y ocio.
14º.- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un
desarrollo normal de la salud.
 Justificación de modelo conceptual
El modelo de Virginia Henderson lo hemos elegido para
la realización de este trabajo porque es el que mejor se
adapta a este caso y justifica las necesidades y patrones
funcionales que tiene la puérpera.
Siendo los siguientes patrones de salud alterados en la
usuaria:
.- Descansar y dormir
.- Mantener la higiene corporal.
.- Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u
opiniones.
.- Participar en todas las formas de recreación y ocio.
 Patrones Funcionales de Salud Alterados.
 Patrón de Actividad y Ejercicio: Este patrón se ve alterado porque
la puérpera esta aburrida quiere hacer algo divertido que la entretenga y
divierta, como ver televisión o salir con sus amigas, pero por estar
hospitalizada no puede hacer nada divertido.
 Patrón de sueño y descanso: Esta alterado porque la puérpera
refiere que hace demasiado frio en las noches, y la cama es muy incómoda
y las enfermeras hacen mucho ruido por las noches y no puede descansar
bien.
 Patrón de Autopercepción y Auto concepto: patrón alterado ya
que la puérpera está muy ansiosa no le gusta estar encerrada y sin nada
que hacer, puérpera refiere “ya me quiero ir de aquí, para poder descansar
bien, ya estoy harta y cansada de estar encerrada aquí”.
 Roles y relaciones: este se debe a que la usuaria por estar
hospitalizada no puede estar en contacto y al pendiente de todos sus
familiares, amigas etc. en especial de su neonato.
 DATOS DE LA PUERPERA:

Nombres y Apellidos: M C M A
Edad: 16 años
Dirección: Veroes
Servicio: Maternidad “A”
Fecha de Ingreso: 27/ 10/ 2017

Dx: 1.- PO Mediato de Laparotomía Ginecológica

1.1 Lavado de cavidad abdominal por infección
1.2 Resutura de Histerorrafia.
2.- Puerperio Mediato
Antecedentes personales: Niega
Antecedentes familiares: Niega
Hábitos psicológicos: Onicofagia
Menarquia: 13 años
Sesarquia: 15 años
Peso: 52 kg Estatura: 1,62 cm
Signos Vitales:Temp: 37 °c Pulso: 66 x’ Resp: 22 x’ T/A:
 Historia de Enfermería.
Se trata de puérpera de nombre M C M A de 16 años de edad que
ingreso al área de maternidad “A”, el viernes 27 de octubre, por
presentar Incisión quirúrgica pos operatorio, lavado de cavidad
abdominal por infección y resutura de histerorrafia
Dx: 1.- PO Mediato de Laparotomía Ginecológica
1. Lavado de cavidad abdominal por infección
2. Resutura de Histerorrafia.
2.- Puerperio Mediato
Datos Subjetivos: “Me duele un poco la herida cuando me
tocan, pero ya me siento muy bien, y ya me quiero ir de aquí,
para poder descansar bien, ya estoy harta y cansada de estar
encerrada aquí”
 Exámenes de laboratorio
Hematología completa
Hemoglina: 8,20 g/dl 12-14 g% Leucocitos: 10400/mm3

Hematocritos: 25 g% 37-54 g% Plaquetas: 368.000/mm3150.000-

450.000

Química sanguínea
Urea: 27 mg% --- 15-40 mg%
Creatinina: 0,7 mg% --- 0,4-14 mg%
Ácido úrico: 5,4 mg% --- 2,5-5,7 mg%
 Examen Físico.
Apariencia General: puérpera en condiciones generales
excelentes, con temperatura corporal en condición estable;
hidratada, caminando alrededor de la habitación; con vía
periférica distal en la mano derecha.
Neurológico: Puérpera consciente orientada en los tres planos:
Tiempo, Espacio y Persona, colaboradora.
Cabeza: Simétrica, redondeada, con fascie de ansiedad, con
ausencia de lesiones, cicatrices y depresiones.
Nariz: Centrada, mucosa permeable, hidratada y limpia.
Boca: Configuración anatómica normal con mucosa hidratada y
permeable, higiene general conservada.
Cuello: Centrado simétrico con ausencia de lesiones aparentes,
con movilidad completa.
Tórax: Elíptico, ambos Hemitorax son simétrico sin heridas
quirúrgicas; Mamas: simétricas, blandas sin dolor, con secreción de
leche materna moderada, areola de color marrón con pezón protráctil
Cardiopulmonar: Ruidos Cardiacos audibles sin soplos, pulsos
periféricos presentes y palpables. Pulso: 66x1 TA: 115/70mmhg.
Respirando aire-ambiente, Eupneica, FR: 22x1, a la auscultación de
Ruidos Respiratorios (Murmullo Vesicular, Bronquio Traqueal,); sin
agregados y Audibles en Ambos Campos Pulmonares.
Abdomen: Globoso, depresible; dolor leve a la palpación profunda
(Hipogastrio), a causa de la incisión quirúrgica y resutura de
histerorrafia. Ruidos Hidroaéreos presentes audibles.
Sistema Musculo-Esquelético: Conservado. Movimientos
Voluntarios: Marcha normal, con movilidad Flexión, Extensión,
Abducción, Rotación de miembros superiores e inferiores conservado
y coordinado. Movimientos Involuntarios: No Presenta.
 S.O.A.P.E
S: puérpera refiere “Me duele un poco la herida cuando me
tocan, pero ya me siento muy bien, y ya me quiero ir de aquí,
para poder descansar bien ya estoy harta y cansada de estar
encerrada aquí”

 O: Se trata de puérpera de nombre M C M A de 16 años de

edad que ingreso al área de maternidad “A”, el viernes 27 de
octubre, por presentar Incisión quirúrgica pos operatorio,
lavado de cavidad abdominal por infección y resutura de
histerorrafia. Examen físico Abdomen: Globoso, depresible;
dolor leve a la palpación profunda (Hipogastrio), a causa de la
incisión quirúrgica y resutura de histerorrafia. Ruidos
Hidroaéreos presentes audibles.

Ansiedad R/C estancia hospitalaria M/P puérpera

Temp: 37 °c Pulso: 66 x’ Resp: 22 x’ T/A: 115/70 mmHg 
 P: Administrar Antibiótico-bactericida y Analgésico SOS
Metronidazol 1 ampo (EV C/8 h)
Amikacina 500 mg (EV C/12 h)
Administración de analgésicos (Dipirona) SOS
Mantener el área de la incisión seca y limpia y se le aconseja
distraerse con pasatiempos o con el teléfono. Y pedirle a sus
familiares traerle cobijas gruesas para el frio.
Orientar a la puérpera y familiares sobre la higiene que debe
tener en el hogar.
E: Se espera que durante el turno de 7/1 la puérpera mejore su
estado de inflamación abdominal (Hipogastrio) y mejore su
estado de ánimo y ansiedad.
 CUADRO ANALITICO
Datos Datos Patrón alterados Dx Real Dx Riesgo
subjetivos objetivos
puérpera Presenta • Patrón de  Dolor leve r/c Riesgo a
refiere “Me Incisión Actividad y incisión caída R/C
duele un quirúrgica Ejercicio quirúrgica m/p cansancio
poco la puérpera “Me
pos • Patrón de sueño duele un poco Riesgo de
herida
cuando me
operatorio, y descanso la herida baja
tocan, pero lavado de cuando me autoestima
cavidad • Patrón de
ya me siento tocan” situacional
abdominal Autopercepción
muy bien, y Ansiedad r/c
ya me quiero por infección y Auto concepto
estancia
ir de aquí, y resutura de • roles y hospitalaria
para poder histerorrafia. relaciones m/p ya me
descansar quiero ir de
bien ya estoy aquí, ya estoy
harta y harta y
cansada de cansada de
estar estar
encerrada encerrada
aquí” aquí”
 Recomendaciones
Cada año mueren personas por la diseminación de infecciones en
los hospitales. Quienes trabajan en la atención de salud pueden
tomar medidas para evitar la diseminación de las enfermedades
infecciosas.
Estas medidas son parte del control de las infecciones. Lavar los
instrumentos quirúrgicos, mantener una buena higiene, limpiar o
cambiar las sabanas y cobijas, Lavarse las manos correctamente
es la forma más eficaz para prevenir que la propagación ocurra.
Si es un paciente, no tema recordarles a sus amigos, familiares y
profesionales de la salud que se laven las manos antes de
acercarse a usted. Y decirles que se tapen las boca cuando vallan
a estornudar o toser.
 Otras medidas que los profesionales de la salud
pueden tomar incluyen:
 Cubrirse la boca al toser o estornudar
 Mantener sus vacunas al día
 Usar guantes, mascarillas y ropas protectoras
 Tener a mano pañuelos desechables y limpiadores de
manos
 Seguir las normas del hospital cuando se lidie con
sangre o artículos contaminados.
GRACIAS
Autónomos