Accidentes y Complicaciones

en Exodoncia
Dra. Jovana Cortavitarte
Ciruga I, USS
Agosto 2014
COMPLICACIONES ACCIDENTES
MEDIATAS
INMEDIATAS
Complicaciones
Principales Complicaciones
1. Hemorragia
2. Hematomas y equimsis
3. Edema
4.Trismus
5. Infecciones
6. Otras
1. Hemorragia
Hemorragia

Primaria: Durante la ciruga (Accidente). se

debe conocer anatoma y realizar una
tcnica Qx. atraumtica.

Secundaria: Post ciruga. Es normal un

sangramiento por goteo durante 12 a 24 hrs.
Etiologa de la Hemorragia
Desgarro de tejidos blandos
Presencia de tejido granulomatoso o granulomas periapicales.
fractura del hueso alveolar.
Heridas arteriales o venosas.
Enfermedades hepticas
Consumo de frmacos.
Crisis hipertensivas.

No seguir la instrucciones del post operatorio (desalojo del

cogulo)
Tratamiento de la Hemorragia
Si persiste el sangrado debe acudir a la
clnica.
2. El sangrado es en napa, o es pulsatil
(arterial)?
1. Donde se origina?
3.Cual es la causa del Sangrado?
Sangrado en napa
comprimir como minimo 5 min.
si no cede:
Anestesia sin vaso conconstrictor (falso xito)
curetaje suave,
irrigacin con suero
determinar la causa ( espculas, granulomas,..), dejar
limpio el alveolo
Materiales coadyudantes: Gelita de plata, colageno
texturado colutorios de ac. tranexmico ( ESPERCIL)
sutura hemosttica.
Sangrado de tipo arterial.
Determinar si el origen es seo o de
tejidos blandos.
seo: - Comprimir con un instrumento
metlico por 5 min.
- Si no cede cera de hueso
Tej. Blando: - ubicar el vaso que est sangrando,
individualizarlo y ligarlo o realizar una electrocoagulacin.

No despachar al paciente hasta que no

se logre una correcta HEMOSTASIA.
Si no logramos una correcta
hemostasia SOLICITAR EXAMENES
DE SANGRE
Derivar a un centro asistencial .
2. Hematomas y Equimosis

Hematoma
Se relacionan con una Hemorragia intra o post
operatoria hacia los tejidos blandos perifricos de la
exodoncia.

Equimosis
Hematoma
Etiologa
Da 2 o 4 post ciruga Da 7 post ciruga Da 10 post ciruga Da 14 post ciruga
SUGILACION
Tratamiento
Primeras 48 horas post ciruga
Despus de 48 horas post ciruga
2
tabletas
cada 4
horas
Si no se resuelve, vaciar antes de que este se brose
3. Edema
Es la acumulacin anormal de
lquidos en los espacios
intersticiales.
Piel tensa
Suave
y Lisa
Tratamiento
Edema
Esteroides s o no ?

Prieto I*, Prieto-Fechech A**, Bascones Martnez A*** (2005) Corticoesteroides y ciruga del tercer molar inferior.
Revisin de la literatura
DISCUSIN Y CONCLUSIONES
() los corticoides son ms efectivos para eliminar los sntomas de inflamacin y
trismus y los AINES son ms bien efectivos como analgsicos. La dexametasona y la metilprednisolona
son los corticoides ms utilizados. Ahora bien, la combinacin de corticoides con AINES, segn la
bibliogra
"
a revisada, mejora signicativamente las secuelas postoperatorias en la exodoncia quirrgica
No obstante, son medicamentos con efectos secundarios a tener en cuenta y
contraindicaciones que el clnico debe conocer. Teniendo en cuenta las caractersticas individuales de cada
paciente y de cada cordal, Por lo tanto, se impone un tratamiento adecuado a cada situacin. Adems
parece que no hay relacin entre el volumen de la inflamacin y la cantidad de
dolor.
En general se comunican pocas complicaciones spticas, sin embargo teniendo en cuenta que la
inflamacin es un mecanismo fisiolgico necesario, su disminucin va a constituir un factor
de riesgo objetivo en la aparicin de la misma, por lo que sera prudente, y de hecho se hace
casi siempre as, complementar con antibioterapia.
Dexametazona administrada en una dosis de 4 mg por va oral 12 horas antes y 4 mg por va oral
una hora despus de la ciruga de los terceros molares.
3. Trismus
Espasmo tnico prolongado de los msculos
masticadores. .
menor a 30 mm
-Pterigoideo medial
-Vasos sanguneos
del espacio
Ptrigomandibular
- Fosa infratemporal
Tratamiento
4. Infecciones
Prevalencia 1 a 2%
Mediatas o Tardias
%$##*!!
3 o 4 da post exodoncia
Flegmn post exodoncia
Tratamiento
prevencin Post operatorio
5. Alveolitis
Proceso patolgico, inamatorio e infeccioso en las paredes del
alveolo dentario y que ocurre secundariamente a una exodoncia
-Es la complicacin ms comn
-prevalencia 1 a 4%
-20 a 30% en terceros molares
-premolares y molares mandibulares.
-mujeres
- 3 y 4 decada
-Multifactorial
ALVEOLITIS SECA
ALVEOLITIS
HUMEDA
ALVEOLITIS SECA
Osteitis Alveolar o Dry Socket
A. SECA
PRIMARIA
A. SECA
SECUNDARIA
No hay formacin de
cogulo post exodoncia
Perdida del
coagulo
Alveolitis Seca
Alveolitis Seca
ALVEOLITIS
HUMEDA
Alveolitis Supurada
2- 4 da post exod
Tratamiento
v
Bibliografa
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