Facultad de Odontología

APEXOGENESIS Y
APEXIFICACION
Asignatura: Odontopediatría

Semestre Académico 2020-1

Universidad Nacional
Federico Villarreal

Apice
Abierto

Cierre normal se da
los 3 años
Siempre y cuando no
haya lesión pulpar o
periapical
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

• Si hay necrosis pulpar se

detiene:
• Formación de dentina
• Desarrollo de la raíz

• Lo que resulta en :
• Raíz corta
• Paredes delgadas y débiles
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

También por
reabsorción
• Tratamiento ortodóncico
• Inflamación periapical
grave
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

• Evitar el tratamiento
endodóntico de rutina.

• Dependiendo de la vitalidad
• Apexogenia
• Apexificacion
Universidad Nacional
Federico Villarreal

Diagnostico y Evaluacion
• Anamnesis
• Exploración Clínica
• Examen Radiográfico
• Pruebas Diagnosticas
Universidad Nacional
Federico Villarreal

APEXOGENE
SIS
• Estimula el desarrollo
fisiológico y la
formación radicular.

• La pula debe ser

• Vital
• Capaz de auto
repararse
Universidad Nacional
Federico Villarreal

Apexogenesis
Objetivo
• Mantener la vitalidad de la pulpa
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

APEXOGENESIS
La pulpa remanente, debidamente protegida y
tratada, continua de forma indefinida en sus
funciones sensoriales, defensiva y formadora de
dentina
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

INDICACIONE
S
• Dientes permanentes jóvenes con formación
incompleta de la raíz y daño de la pulpa cornal pero
con salud de la pulpa radicular
• La pulpa no esta irreversiblemente inflamada
• No evidencia clínica de degeneración pulpar extensa o
patología periapical
• No debe haber dolor espontaneo palpitante, movilidad
dentaria, fistula ni hinchazón
• No exista radiografía de patología periapical o perdida
de hueso interradicular o resorción dentinaria interna
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

Pulpotomía
• Indicaciones:
• Dientes permanentes jóvenes con ápices incompletamente
formados.

• Material de elección Ca (OH)2

Tambien formocresol
Universidad Nacional
Federico Villarreal

Técnica
1. Se anestesia la zona y se coloca dique de goma.
2. Se elimina el tejido pulpar inflamado.
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

• Control de la Hemorragia.

• Enjuague de la pulpa expuesta

• Hipoclorito al 2.5%.

• Aplicación del material

Universidad Nacional
Federico Villarreal

Apertura Amputación Control de Colocación

y acceso pulpar hemorragia de apósito
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

CONTROLES
PERIODICOS:
• Clínico sintomático.

• Radiográfico evolución radicular.

• 6 meses a 2 años.
Universidad Nacional
Federico Villarreal

A LOS 10 MESES

Puente
dentinario
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

CONTRAINDICACIONES
• No en dientes permanentes mas viejos
• Dientes avulsionados, implantados o muy luxados.
• Fractura corona-raíz grave que requiera retención
intraradicular para la restauración
• Diente con fractura radicular horizontal desfavorable
(cerca del margen gingival)
• Dientes adultos con conductos estrechos y ápices
calcificados
• Todos los procesos inflamatorios pulpares como
pulpitis irreversibles y necrosis pulpares.
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

VENTAJAS

• Cierre apical de los dientes inmaduros.

• Los iones calcio reduce la permeabilidad de los

nuevos capilares formados en la reparación de
tejido.

• Ph 12 produce lisis bacterial.

Universidad Nacional
Federico Villarreal

DESVENTAJ
AS
Porque persiste Ca (OH)2 en su estado puro y original mata
a una cierta cantidad de tejidos cuando se pongan en
contacto directo con la pulpa en lugar de limitarse a
funcionar como un apósito biológico la rección produce
una necrosis superficial de la pulpa.

Los estudios también han demostrado que el Ca (OH)2 es

extremadamente toxico en el cultivo de tejidos.
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

APEXIFICACI
ON
Consite en : • La supresión de la pulpa necrótica
• El desbridamiento de los conductos
• Y la aplicación de producto antibacteriano
Universidad Nacional
Federico Villarreal

Técnic
a
• Una vez asilado.
Preparación del acceso
• Se eliminan parte del tejido necrótico
Lima Hedstrom
• Establecer longitud de trabajo
Cuidado de sobrepasar el ápice
Universidad Nacional
Federico Villarreal

• Limpiar el conducto
• Mayormente con hipoclorito.

• Secar el conducto
• Puntas de papel grandes.

• Se introduce el material
Universidad Nacional
Federico Villarreal

TECNICA
• Se agrega hidróxido de calcio con
sulfato de bario (9:1) y se mezcla con
Colocación solución y forma una parta dura.
de • Se coloca en conducto con porta
hidróxido
amalgamas.
de
calcio • Evitar desplazar demasiado en
sentido apical.
• Con radiografía verificar ausencia de
burbujas
Universidad Nacional
Federico Villarreal

• Colocación de hidróxido de calcio

• Empacador y tope
• Porta amalgama
• Empacador
• Incrementos sucesivos
Universidad Nacional
Federico Villarreal
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

Sellado coronal con oxido de zinc y eugenol

• Revisiones por 4 a 6 semanas. Hacer recambios del hidróxido

en caso de no presentarse denso radiográficamente.

• Si la cicatrización progresa un año después, el diente se aísla y

se elimina e hidróxido de calcio para ver la barrera de tejido
dura (sondear con lima grande).

• Si hay cierre suficiente se procede a obturar si no se emplaza

el hidróxido de calcio con su cemento temproal
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

OBTURACI
ON
• Cuando el conducto es grande se entibio un punta de
gutapercha grande en agua caliente o en flama. Se
condensa y se agregan las puntas accesorias

• Se puede individualiza la punta maestra con varias

puntas caliente entre do losetas de vidrio

• Otro método es ablandar la gutapercha con

cloroformo
Universidad Nacional
Federico Villarreal

ÉXITO O
FRACASO
• El fracaso puede ser durante y después del
tratamiento
• La principal causa de fracaso
• Contaminación