Síndrome de Guillain-Barré

Mariangel Matute
  Polineuropatía aguda, grave y a menudo
fulminante, casi siempre extensa, bilateral,
Concepto frecuentemente simétrica y que afecta el
sistema nervioso periférico y de modo
excepcional estructuras del sistema nervioso
central
  se presenta como antecedente una infección
 generalmente viral, manifestada por estado clínico o por
la elevación de los títulos de anticuerpos séricos, entre 1-
3 sem del inicio de la neuropatía
 Las infecciones por virus del grupo herpes
Patogénia (citomegalovirus, Epstein-Barr) así como el virus A de la
hepatitis, constituyen una proporción importante de
casos secundarios a infecciones virales.
 Puede aparecer en pacientes con linfomas, enfermedad
de Hodgkin y en enfermos con lupus eritematoso
sistémico. Se asocia, además, con enfermedades
malignas, inmunizaciones, embarazo y uso de
estreptoquinasa
  Parálisis motora arrefléxica con trastos sensitivos leve
 Se instala de forma rápida en horas o en pocos días
 Suele comenzar por miembros inferiores y luego pasa a
miembros superiores, tronco, cuello y cara
 Afectación de pares craneales, más frecuentes ( VII, V,
Cuadro clínico X, XI)
 Puede llegar a grabe insuficiencia ventilatoria aguda
 Otras: parestias, dolores musculares, taquicardia,
hipotensión ortostastica, opresión torácica,
broncorrea, retención urinaria, fallo cardíaco súbito
  Debilidad progresiva de ambos miembros inferiores.
 Arreflexia.
 Progresión de los síntomas de días hasta 4 sem
 Comienzo de la regresión 2-4 sem después de cesar la
Diagnóstico progresión.
positivo  Disfunción autonómica
 Ausencia de fiebre al inicio
 Síntomas y signos ligeros del sensorio
 Toma de pares craneales, especialmente debilidad
bilateral de músculos faciales
  General:
 1. Ingreso en UCIM o UCI si así lo requiere el caso
(ventilación mecánica).
 2. Medidas generales y cuidados de enfermería
Tratamiento necesarios en el paciente grave.
 3. Monitoreo constante de las funciones
cardiovascular y respiratoria.
 4. Fisioterapia de miembros, que debe comenzar
cuando la progresión de los síntomas y
respiratoria, si es necesaria esta.
 5. Apoyo emocional.
 La primera opción es el uso de inmunoglobulinas a altas
dosis (IGA).
Intaglobin: 400 mg/kg/día por 5 días.
 La segunda opción es la plasmaféresis (recambio de
200-250 mL de plasma/kg en 5 sesiones dentro de los
Farmacologíco primeros 15 días), siempre que no halla sido posible el
uso de IGA.
 Asistencia respiratoria. Intubación si hay deterioro de
las concentraciones de gases en la sangre. Está
indicada cuando la capacidad vital es igual o menor
que 15 mL/kg.
 Tratamiento del dolor neurítico: antidepresivos
tricíclicos y carbomazepina en dosis adecuada
 Vitaminoterapia con vitamina B1,B6 SE utilizan por su