NEUMONÍA BRONQUITIS ASMA EPOC TBC

Síntomas:
● escalofrío seguido de
fiebre alta.
● Dolor de costado tipo
pleurítico
● Tos expectoración
hemoptoica
● Matidez a la percusión
● Estertores crepitantes
● Infiltrados en las Rx
torácicas
Síntomas 1ra etapa: Síntomas: Síntomas: tos crónica, Síntomas: tos persistente
● Fiebre disnea producción de esputo, por más de dos semanas,
● Malestar General espiración disnea y opresión en el fiebre, sudores nocturnos,
● Dolor osteoarticular laboriosa y pecho. Estos síntomas pérdida de peso y fatiga. En
sibilante. pueden variar en casos avanzados, puede
Síntomas 2da etapa: Cornaje y tiraje intensidad y gravedad, y haber tos con sangre,
● Tos acompañada o paciente tienden a empeorar con el dificultad para respirar y
no de flemas erguido tiempo. dolor en el pecho.
● sibilancias

NEUMONÍA
DEFINICIÓN: Es una afección producida por un agente infecciosos que ocasiona inflamación del parénquima pulmonar y acumulación de
exudado inflamatorio en las vías respiratorias.
Tipos:
● Extrahospitalarias: se define como la neumonía que se adquiere fuera del hospital. Los patógenos identificados con mayor frecuencia
son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, bacterias atípicas (es decir, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma
pneumoniae, especies de Legionella) y virus.
Tiempo de evolución: 5-8 días
● Intrahospitalaria (puede ser asociada a ventilación o no) : se desarrollan al menos 48 horas después de la admisión. Los
patógenos más comunes son bacilos gramnegativos y el Staphylococcus aureus; los microorganismos resistentes a los antibióticos son
una preocupación importante.
Tiempo de evolución: 48h
● Neumonía aspirativa: son causadas por la inhalación de sustancias tóxicas y/o irritantes, más comúnmente grandes volúmenes de
secreciones de las vías aéreas superiores o contenido gástrico, hacia los pulmones.
FISIOPATOLOGÍA: los agentes patógenos alcanzan los pulmones por algunas de las siguientes vías:
● Aspiración de secreciones bucofaríngeas
● Inhalación de gotas de secreciones respiratorias
● Vía hematógena
● Disminución directa de las vías respiratorias superiores a las inferiores.
RECORDAR: la vía respiratoria baja es esteril y cuando entra un agente patógeno se activa una respuesta inflamatoria e inmunitario

TRATAMIENTO:
● Beta-lactámicos
mecanismo de acción: inhibe la biosíntesis de la pared celular bacteriana, bloqueando la actividad tranpeptidasa de las proteínas
fijadoras de penicilina. son antibióticos bactericida

● Macrólidos
mecanismo de acción: inhibe la síntesis proteica adhiriéndose a la subunidad 50s del ribosoma. son agentes bacteriostaticos
bactericidas. Tienen efecto postantibiótico prolongado.
 ● Fluoroquinolonas
mecanismo de acción: actúan inhibiendo a las enzimas topoisomerasa II (girasa de ADN) y topoisomerasa IV bacterianas, requeridas
para la replicación, transcripción, reparación y recombinación del ADN bacteriano.

BRONQUITIS AGUDA
DEFINICIÓN: es la inflamación del árbol traqueobronquial, comúnmente después de una infección de las vías aéreas superiores en ausencia
de trastornos pulmonares crónicos.
Agentes comunes:
● Virus
● Haemophilus parainfluenzae
● Haemophilus influenzae
● Moraxella catarrhalis
● Neisser spp
● Streptococcus pneumoniae

FISIOPATOLOGÍA:
Primera etapa: inoculación directa al epitelio traqueobronquial por un virus o un agente físico-químico, polvo o alergeno.
Lo cual hace una liberación de citoquinas y células inflamatorias.
Tiempo de evolución: 3-5 días según el germen causal.
Segunda etapa: hipersensibilidad del árbol traqueo-bronquial e integridad
Puede llegar a ser una infección bacteriana, por lo general, es producto de una infección viral previa.
Tiempo de evolución: 3 días.

TRATAMIENTO:
● Salbutamol
Mecanismo de acción: agonista selectivo ß2 -adrenérgico del músculo liso bronquial, proporciona broncodilatación de corta duración
en obstrucción reversible de vías respiratorias. Con poca o ninguna acción sobre receptores ß1 -adrenérgicos del músculo cardíaco.
indicaciones: broncoespasmo inducido por ejercicio, bronquitis crónica, enfisema y otras enfermedades obstructivas de las vías
respiratorias.
contraindicaciones: hipersensibilidad.
reacciones adversas: alteración del gusto, irritación de boca y garganta, sensación de ardor en la lengua, temblor, cefalea,
taquicardia, palpitaciones, calambres musculares.

● Acetaminofen
mecanismo de acción: analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generación del
impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura.
indicaciones: oral o rectal: fiebre; dolor de cualquier etiología de intensidad leve o moderado. IV: dolor moderado y fiebre, a
corto plazo, cuando existe necesidad urgente o no son posibles otras vías.
contraindicaciones: insuficiencia hepatocelular grave. Hepatitis vírica.
reacciones adversas: Raras: malestar, nivel aumentado de transaminasas, hipotensión, hepatotoxicidad, erupción cutánea,
alteraciones hematológicas, hipoglucemia, piuria estéril.
 ● Antitusígeno: El grupo terapéutico de los antitusígenos está constituido por un número elevado de medicamentos, la mayoría con una
larga tradición de uso. Los antitusígenos se dividen, según su mecanismo de acción, en centrales, que actúan deprimiendo el centro
bulbar que controla el reflejo de la tos, y periféricos, que ejercen una acción analgésica o anestésica sobre las terminaciones nerviosas
bronquiales donde se inicia el reflejo.

ASMA
DEFINICIÓN:es una enfermedad caracterizada por la inflamación difusa de las vías aéreas causada por una variedad de estímulos
desencadenantes que da lugar a una broncoconstricción parcial o completamente reversible.
FISIOPATOLOGÍA: El asma comprende
● Broncoconstricción
● Edema e inflamación de las vías aéreas
● Hiperreactividad de las vías aéreas
● Remodelación de las vías aéreas
En los pacientes con asma, las células Th2 y otros tipos celulares –(sobre todo, eosinófilos y mastocitos, pero también otros subtipos CD4+ y
neutrófilos) forman un infiltrado inflamatorio extenso en el epitelio y el músculo liso de las vías aéreas que conduce a la remodelación de éstas
(es decir, descamación, fibrosis subepitelial, angiogénesis, hipertrofia del músculo liso). La hipertrofia del músculo liso estrecha las vías aéreas
y aumenta la reactividad a los alérgenos, las infecciones, los irritantes, la estimulación parasimpática (que causa la liberación de neuropéptidos
proinflamatorios, como la sustancia P, la neurocinina A y el péptido relacionado con el gen de la calcitonina) y otros desencadenantes de la
broncoconstricción.

Otros factores que contribuyen a la hiperreactividad de las vías aéreas incluyen la pérdida de inhibidores de la broncoconstricción (factor
relajante proveniente del epitelio, prostaglandina E2) y de otras sustancias denominadas endopeptidasas, que metabolizan los
broncoconstrictores endógenos. La formación de tapones mucosos y la eosinofilia en sangre periférica son otros hallazgos clásicos y pueden
ser epifenómenos de la inflamación de las vías aéreas. Sin embargo, no todos los pacientes con asma tienen eosinofilia
TRATAMIENTO:

● Broncodilatadores (agonistas beta-2 adrenérgicos):

mecanismo de acción: Los agonistas del receptor beta2-adrenérgico y los agonistas beta-adrenérgicos relajan el músculo liso
bronquial, disminuye la desgranulación de los mastocitos y la liberación de histamina, inhiben la filtración microvascular hacia las vías
aéreas y aumentan la depuración mucociliar
indicaciones: Tratamiento del asma bronquial, tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), alivio de los
síntomas de la bronquitis aguda, prevención del broncoespasmo inducido por ejercicio.
contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al medicamento o a sus componentes, historial de hipersensibilidad a otros
broncodilatadores beta-adrenérgicos, embarazo (aunque en casos de necesidad, el beneficio debe ser evaluado frente al riesgo
potencial), pacientes con antecedentes de arritmias cardiacas graves.
reacciones adversas: inquietud, agitación, insomnio, cefalea, irritabilidad, convulsiones, contracciones musculares y palpitaciones.
● Corticosteroides
mecanismo de acción:Los anticolinérgicos relajan el músculo liso bronquial a través de la inhibición competitiva de los receptores
colinérgicos muscarínicos (M3). El ipratropio puede tener un efecto aditivo cuando se combina con agonistas beta-2-adrenérgicos de
acción rápida.
indicaciones: Tratamiento de enfermedades inflamatorias crónicas, como la artritis reumatoide y la enfermedad inflamatoria intestinal,
control de enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico, manejo de condiciones alérgicas, como el asma y la rinitis
alérgica, tratamiento de enfermedades respiratorias crónicas, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la fibrosis
pulmonar, reducción de la inflamación en enfermedades de la piel, como la dermatitis y el eccema, terapia adyuvante en ciertos tipos
de cáncer para reducir la inflamación y los efectos secundarios de la quimioterapia, tratamiento de emergencia en casos de shock
anafiláctico.
contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al medicamento o a sus componentes, infecciones sistémicas no controladas, úlcera
péptica activa, diabetes descontrolada, glaucoma, hipertensión arterial severa, osteoporosis severa, embarazo (en algunos casos, el
beneficio debe ser evaluado frente al riesgo potencial).
reacciones adversas: adelgazamiento de la piel, pérdida de color en la piel, dolor intenso, enrojecimiento facial, insomnio y niveles altos
de glucosa en la sangre.
reacciones adversas: dilatación pupilar, visión borrosa y sequedad de la boca.
EPOC

DEFINICIÓN: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es la limitación al flujo de aire causada por una respuesta inflamatoria a toxinas
inhaladas, a menudo el humo del cigarrillo. La deficiencia de alfa-1 antitripsina y varias exposiciones ocupacionales son causas menos
comunes en los no fumadores.
FISIOPATOLOGÍA: implica una interacción compleja entre la inflamación crónica, la obstrucción de las vías respiratorias, la pérdida de
elasticidad pulmonar, el atrapamiento de aire y la disminución de la función pulmonar, lo que resulta en los síntomas y complicaciones
observadas en esta enfermedad respiratoria crónica.
TRATAMIENTO: Dejar de fumar, broncodilatadores o corticoides inhalatorios, Medidas sintomáticas (p. ej., oxigenoterapia, rehabilitación
pulmonar)

TBC

DEFINICIÓN: La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Afecta principalmente a
los pulmones, pero también puede afectar otros órganos del cuerpo.
FISIOPATOLOGÍA: La tuberculosis se transmite principalmente a través del aire cuando una persona infectada tose, estornuda o habla. Las
bacterias de la tuberculosis ingresan al cuerpo y generalmente son contenidas por el sistema inmunológico en una forma latente, lo que
significa que están presentes pero no están activas. En algunos casos, especialmente cuando el sistema inmunológico está debilitado, las
bacterias se vuelven activas y comienzan a multiplicarse, lo que resulta en la enfermedad clínica.
TRATAMIENTO:
Isoniazida
Mecanismo de acción:
La isoniazida es un medicamento antituberculoso que actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular de Mycobacterium tuberculosis, la
bacteria que causa la tuberculosis. Actúa como un inhibidor de la enzima enoil-ACP reductasa, que es necesaria para la síntesis de ácidos
micólicos, componentes esenciales de la pared celular de la bacteria.
Indicaciones:
La isoniazida se utiliza principalmente en el tratamiento de la tuberculosis activa, ya sea como monoterapia o en combinación con otros
medicamentos antituberculosos. También se puede usar en la prevención de la tuberculosis en personas con mayor riesgo de contraer la
enfermedad, como aquellas que han estado expuestas a alguien con tuberculosis activa.

Contraindicaciones:
Algunas contraindicaciones importantes de la isoniazida incluyen hipersensibilidad conocida al medicamento y la presencia de enfermedad
hepática aguda. Además, debe usarse con precaución en personas con enfermedad hepática crónica, ya que la isoniazida puede causar
hepatotoxicidad.
Reacciones adversas:
Las reacciones adversas más comunes de la isoniazida incluyen trastornos gastrointestinales como náuseas, vómitos y dolor abdominal.
También puede causar neuropatía periférica, especialmente en pacientes que reciben dosis altas o durante tratamientos prolongados. Otras
reacciones adversas incluyen hepatitis, rash cutáneo, fiebre, artralgias y agranulocitosis.
Rifampicina
Mecanismo de acción:
Es un antibiótico que actúa inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos en las bacterias, incluyendo Mycobacterium tuberculosis, la bacteria que
causa la tuberculosis. Se une específicamente a la subunidad beta de la RNA polimerasa bacteriana, lo que impide la transcripción del RNA
mensajero y, por lo tanto, la síntesis de proteínas bacterianas esenciales.
Indicaciones:
Se utiliza principalmente en el tratamiento de la tuberculosis activa, generalmente como parte de una terapia combinada con otros
medicamentos antituberculosos. También se puede usar en la prevención de la meningitis por Haemophilus influenzae tipo B en niños y en el
tratamiento de infecciones por estafilococos y estreptococos, así como en la profilaxis de la endocarditis bacteriana en pacientes con válvulas
cardíacas protésicas.
Contraindicaciones:
Algunas contraindicaciones importantes incluyen hipersensibilidad conocida al medicamento y la presencia de enfermedad hepática aguda.
También está contraindicada en pacientes con ictericia asociada a la administración previa de rifampicina y en pacientes que estén tomando
ritonavir-boosted protease inhibitors o lopinavir-ritonavir.
Reacciones adversas:
trastornos gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea. También puede causar hepatotoxicidad, por lo que se deben monitorear las
pruebas de función hepática durante el tratamiento. Otras reacciones adversas incluyen rash cutáneo, fiebre, trombocitopenia, anemia
hemolítica y coloración naranja-rojiza de los fluidos corporales como la orina, lágrimas y saliva.

Etambutol
Mecanismo de acción:
Actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular de Mycobacterium tuberculosis, la bacteria que causa la tuberculosis. Se cree que el etambutol
inhibe la síntesis del arabinogalactano, un componente esencial de la pared celular bacteriana.
Indicaciones:
tratamiento de la tuberculosis activa, generalmente como parte de una terapia combinada con otros medicamentos antituberculosos. Es
efectivo contra cepas sensibles de Mycobacterium tuberculosis y ayuda a prevenir el desarrollo de resistencia a otros medicamentos en el
régimen de tratamiento.
Contraindicaciones:
hipersensibilidad conocida al medicamento y la presencia de neuropatía óptica previa. Además, se debe usar con precaución en personas con
insuficiencia renal o hepática, ya que puede acumularse en el cuerpo y causar toxicidad.
Reacciones adversas:
trastornos oculares, como neuritis óptica, que puede manifestarse como visión borrosa, cambios en la percepción del color y ceguera
temporal. Por esta razón, es importante realizar pruebas de la función visual antes de iniciar el tratamiento con etambutol y monitorear
regularmente la función visual durante el tratamiento. Otras reacciones adversas incluyen trastornos gastrointestinales como náuseas, vómitos
y dolor abdominal.

Referencias:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3118&sectionid=269191477#:~:text=FISIOPATOLOG%C3%8DA,-%2B%2
B&text=La%20neumon%C3%ADa%20es%20consecuencia%20de,la%20introducci%C3%B3n%20de%20pat%C3%B3genos%20potenci
ales.
https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/trastornos-pulmonares/neumon%C3%ADa/generalidades-sobre-la-neumon%C3%A
Da
https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/trastornos-pulmonares/neumon%C3%ADa/neumon%C3%ADas-extrahospitalarias
https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/trastornos-pulmonares/neumon%C3%ADa/neumon%C3%ADas-intrahospitalarias
https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/trastornos-pulmonares/neumon%C3%ADa/neumon%C3%ADa-asociada-con-el-resp
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https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-pulmonares/bronquitis-aguda/bronquitis-aguda
https://www.vademecum.es/principios-activos-Salbutamol-r03cc02
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Latent Tuberculosis Infection: A Guide for Primary Health Care Providers.
Disponible en: https://www.cdc.gov/tb/publications/ltbi/treatment.htm
World Health Organization (WHO). Guidelines for treatment of drug-susceptible tuberculosis and patient care (2017 update).
Disponible en: https://www.who.int/tb/publications/2017/dstb_guidance_2017/en/