CÁNCER UROLÓGICO 1

Juan Carlos Astigueta Pérez

CÁNCER DE PRÓSTATA
Juan Carlos Astigueta Pérez
Urólogo Oncólogo
Cirujano General y Oncólogo
Investigador RENACYT
Objetivos
• Describir la anatomía y funciones de la próstata
• Describir la etiopatogenia, clínica, diagnóstico y
tratamiento del Cáncer de Próstata
• Analizar casos clínicos sobre el tema
• Discutir diagnósticos diferenciales
• Plantear alternativas de manejo de esta entidad
Generalidades

Patología prostática. Armant, Francesc Bobé, FMC. Formación Médica continuada en Atención
Primaria, Volume 24, Supplement 2, 1-40. Relaciones anatómicas de la próstata. Fuente: Bobé F, et
al. Copyright © 2017
Ano, recto y próstata. Ball, Jane W., DrPH, RN, CPNP, Manual Seidel de exploración física, Capítulo 21,
507-522. Anatomía de la próstata y de las vesículas seminales. A. Corte transversal. B. Vista lateral. C.
Vista posterior. Copyright © 2019 Copyright © 2019 Elsevier España, S.L.U.
 Historia Natural de la Enfermedad

Adapted from: Holmes CJ et al. Ther Adv Med Oncol 2010; 2: 107-123; Hofland J et al. Cancer Res 2010; 70: 1256-
64
Cáncer de Próstata: ¿Enemigo silencioso?
Epidemiología

GLOBOCAN 2018
https://www.cancer.gov/espanol/cancer/naturaleza
/estadisticas
Etiología
 Edad
 Raza
 Herencia,
genética
 Otros
INEN (1952 - 2005):
- 69 casos
- 41 metastásicos (60%)
Hormonas y Cáncer de Próstata
Holmes CJ et al. Ther Adv Med Oncol 2010; 2: 107-123
Diagnóstico
 Fluid PSA (ng/mL)

semen 200,000 - 5.5 million

amniotic fluid 0.60 - 8.98
breast milk 0.47 - 100
saliva 0
female urine 0.12 - 3.72
female serum 0.01 - 0.53
Digital rectal examination for prostate cancer screening performed
with colonoscopy for colon cancer screening: 2 for the price of 1
Fang, John C., MD, Gastrointestinal Endoscopy, Volume 86, Issue 6,
1147-1150. Prostate anatomy. Copyright © 2017
Estadiaje (TNM)

Sobin LH, Gospodariwicz M, Wittekind C (eds). TNM classification of malignant tumors. UICC International Union
 I II III IV

Clínicamente Localizado.
Localmente Avanzado.
Enfermedad Metastásica.
 Observación
Vigilancia Activa
CIRUGIA
Cirugía con
intención curativa
Radioterapia
Supresión Androgénica
Quimioterapia
Inmunoterapia
Otras terapias
Prostatectomía radical (ventajas):
1.- Curativo si el tumor esta confinado (pT).
2.- Estadiaje definitivo.
3.- Tratamiento concomitante de Adenoma.
4.- Supresión de PSA a nivel indetectables.
5.- Disminución de ansiedad durante seguimiento.
6.- Fácil monitoreo de enfermedad persistente.
✴ Abierta: “convencional”
Walsh PC, Donker PJ. Impotence following radical prostatectomy: insight into etiology and
prevention. J Urol 1982; 128(3): 492-7.

✴ Laparoscópica
Schuessler W et al. Laparoscopic radical prostatectomy: initial short-term experience. Urology
1997; 50(6): 854-7.

✴ Laparoscópica asistida por Robot

Abbou C et al. Remote laparoscopic radical prostatectomy carried out with a robot.
Report of a case. Prog Urol 2000; 10: 520.
 2006 dVP = 10% de todas las prostatectomias
2007 dVP = 25% de todas las prostatectomias
2008 dVP = 40% de todas las prostatectomias
2009 dVP = 65% de todas las prostatectomias
2010 dVP = 75% de todas las prostatectomias
2011 dVP = 85% de todas las prostatectomias
2014 dVP = 95% de todas las prostatectomias
2020 dVP …
Referencias Bibliográficas
• Campbell-Walsh Urology, Twelfth Edition
https://www.clinicalkey.es/#!/browse/book/3-s2.0-C20161048666
Ingresar por Campus Virtual UPAO - ClinicalKey

• Guidelines European Association Urology

https://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/#4
Acceso libre

• Guidelines NCCN
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site
Acceso libre – crear clave
 Gracias
juancarlos.astigueta@gmail.com