Problemas de motivación y

comunicación del paciente en

ortodoncia
Residente: CD Flavia J. Viale Luyo
curso: Ortodoncia Interceptiva
Docente: Alfonso Chumpitazi H
USMP - 2022
 • El manejo de la conducta del paciente pediátrico en la
niñez temprana por parte del odontólogo, tiene una
influencia en el comportamiento del niño
• El odontólogo o especialista debe tener un
comportamiento proactivo, utilizando diferentes técnicas
para el manejo de la conducta
• Aproximadamente a los cinco o seis años de edad, se dan
los mapeos representacionales. El niño comienza a
establecer relaciones lógicas entre un aspecto y otro de sí
mismo.

1.- I. CALERO, L ARISTIZABAL, J VILLAVICENCIO. Manejo y comportamiento de la niñez temprana en la

práctica odontologica. Rev. Estomat. 2017; 20(1):45-49
 Se debe proyectar una imagen de sensibilidad,
basarnos en la capacidad de apoyar al niño y
ayudarle a responder eficazmente a los desafíos
de la situación odontológica, teniendo en cuenta
los sentimientos del niño, reconocerlos y hablar
de ellos
los temores deben tratarse abiertamente para
ayudarlo a
identificar sus preocupaciones más comunes
en la práctica odontológica y explicar los
procedimientos para ayudar aliviar los
temores

1.- I. CALERO, L ARISTIZABAL, J VILLAVICENCIO. Manejo y comportamiento de la niñez temprana en la

práctica odontologica. Rev. Estomat. 2017; 20(1):45-49

Existen unas escalas para medir el
comportamiento de los niños, la más usada
es la Frankl consiste en cuatro categorías:
• Negativo definitivamente 1
• Negativo 2
• Positivo 3
• Definitivamente positivo 4
Las teorías para el manejo del comportamiento
tienen su origen en las teorías de aprendizaje
Se agrupan en cinco perspectivas: la perspectiva
psicoanalítica (Sigmund Freud y Erik Erikson),
perspectiva del aprendizaje (Piaget y Vygotsky),
perspectiva contextual (Bronfenbrenner), y la
perspectiva evolutiva sociobiológica de Bowlby

1.- I. CALERO, L ARISTIZABAL, J VILLAVICENCIO. Manejo y comportamiento de la niñez temprana en la

práctica odontologica. Rev. Estomat. 2017; 20(1):45-49
 El comportamiento
La manera en la cual los niños interactúan con su ambiente, es el modo
característico que tiene una persona, para acercarse, reaccionar ante los
demás y ante diversas situaciones.

1.- I. CALERO, L ARISTIZABAL, J VILLAVICENCIO. Manejo y comportamiento de la niñez temprana en la

práctica odontologica. Rev. Estomat. 2017; 20(1):45-49
 Hay tres patrones del temperamento:

Paciente pediátrico fácil: Paciente pediátrico difícil: Paciente pediátrico de dificil

manejo:

Tiene estados de ánimo cuya intensidad va de
apacible a moderado, usualmente positivos,
responden bien ante la novedad y el cambio,
desarrolla con rapidez horarios de sueño y
alimentación
Presenta estados de ánimo intenso y con frecuencia Tiene reacciones medianamente intensas, positivas o
negativo; llora a menudo y a gritos; también ríe a negativas, responde con lentitud ante la novedad y el
cambio. Duerme y come con más regularidad que el
carcajadas. Bajo nivel de respuesta ante la novedad y
paciente pediátrico difícil, pero con menos regularidad
el cambio, duerme y come con irregularidad que el paciente pediátrico fácil

1.- I. CALERO, L ARISTIZABAL, J VILLAVICENCIO. Manejo y comportamiento de la niñez temprana en la práctica odontologica. Rev. Estomat. 2017; 20(1):45-49
 COMPORTAMIENTO
Es de vital importancia para el odontólogo poder diferenciar los temores de la infancia y su
comportamiento para así organizar mejor su plan de tratamiento.
El objetivo del manejo del comportamiento es establecer la comunicación para disminuir los
temores y la ansiedad

Los niños en la segunda infancia de 3 a

6 años le temen:
A los 3 años (mascaras, oscuridad, animales, separación de padres

4 años(separación de padres, animales,oscuridad, ruidos (incluyendo ruidos en la noche)

5 años (animales, personas ”malas”, oscuridad, daño físico, separación
de padres)
6años (Seres sobrenaturales ”fantasmas, brujas”, daño físico, truenos y
rayos, oscuridad, dormir o quedarse solo, separación de padres)

1.- I. CALERO, L ARISTIZABAL, J VILLAVICENCIO. Manejo y comportamiento de la niñez temprana en la

práctica odontologica. Rev. Estomat. 2017; 20(1):45-49
 IMPLEMENTACIÓN DE TÉCNICAS
QUE AYUDAN AL NIÑO
La reacción principal reportada por los padres es la de prestar pleno apoyo, el 98.6% cree que el
control del comportamiento es importante para
proporcionar el adecuado tratamiento, la mayoría de los padres necesitan explicación previa
antes de la utilización de técnicas de manejo de la conducta

decir-mostrar-hacer El refuerzo positivo La distracción

Técnicas con más del 75% de aceptación

• Control de la voz, comunicación no verbal, así como la técnica de separación de los
padres fueron aceptables en más de 50%
• El oxido nitroso, la anestesia general, la sedación consciente, la restricción física, la
hipnosis y la mano sobre la boca son las técnicas menos aceptables con un tasa
inferior al 50%

1.- I. CALERO, L ARISTIZABAL, J VILLAVICENCIO. Manejo y comportamiento de la niñez temprana en la

práctica odontologica. Rev. Estomat. 2017; 20(1):45-49
 La psicología ha desarrollado varias técnicas para modificar la
conducta negativa y lograr conseguir un comportamiento ideal o
deseado de forma gradual y un autocontrol

Técnicas como:
• La desinsibilizacion de los miedos, Modelamiento y el Refuerzo positivo.
• La anestesia general y la sedación
Son otras alternativas para el manejo del paciente con comportamiento
negativo y poca cooperación.
La Academia Americana de Odontología Pediátrica propone el uso de estas
técnicas en niños como otra medida en la terapéutica del paciente de difícil
manejo

1.- I. CALERO, L ARISTIZABAL, J VILLAVICENCIO. Manejo y comportamiento de la niñez temprana en la

práctica odontologica. Rev. Estomat. 2017; 20(1):45-49
Motivación del Paciente

La Real Academia Española define la motivación como un conjunto de

factores internos y externos que determinan en parte las acciones de
una persona.
Es un proceso dinámico, pues los estados motivacionales están en un
flujo constante entre el crecimiento y el declive
 Generalmente el proceso, comprende cuatro
etapas o fases:

1.-Fase de anticipación: La persona tiene alguna expectativa
de la situación para satisfacer un motivo. Esta expectativa se
caracteriza por un estado de privación y deseo de conseguir o
lograr una meta.
3. Fase de conducta activa y feedback del rendimiento: el individuo participa en
conductas dirigidas que le permiten aproximarse a un objeto-meta deseable o
distanciarse de un objeto-meta aversivo.
Mediante los esfuerzos de enfrentamiento y la resultante retroalimentación de
éxito o fracaso, el individuo evalúa la efectividad de la conducta dirigida.

2.- Fase de activación y dirección: el motivo puede ser 4. Fase de resultado: el individuo vive las consecuencias de la
activado por un estímulo intrínseco o extrínseco. satisfacción del motivo con esto se observa que sí el motivo no está
satisfecho, entonces persistirá la conducta.

La referencia a fuerzas intrínsecas se establece cuando es curiosidad del mismo individuo y fuerzas extrínsecas cuando la motivación está dada por las personas que están a su alrededor y el
ambiente en general. (Johnmarshall, 1999).
 Cooperación del Paciente
El logro de los objetivos de tratamiento ortodóncico no depende únicamente de la
aplicación clínica

· Cumplir las instrucciones recibidas sobre el

Según Ricketts, la cooperación es un factor
manejo y cuidado de la aparatología.
individual relevante para el éxito del tratamiento,
· Mantener una buena higiene oral y limpieza de
esto no significa que el paciente deba soportar una
los aparatos.
carga pesada de obligaciones; por el contrario, la
· Respetar todas las citas programas.
cooperación necesaria en ortodoncia se limita a
· Resolver las urgencias contactando
unas reglas concretas, justificadas y asequibles:
inmediatamente con la consulta. (Ricketts, 1992)
 Maslow y la
motivación
Según Maslow, es el impulso que tiene el ser humano de satisfacer sus
necesidades.
Realiza una clasificación en cinco escalones
organizados en una pirámide que expone jerárquicamente esa búsqueda
de complacer las
necesidades humanas, extendiéndose desde las más básicas (base de la
pirámide), hasta los
deseos y aspiraciones más elevados (vértice de la pirámide).
 Maslow y la motivación
1. Necesidades primarias o fisiológicas: Primeras necesidades que el individuo necesita
satisfacer, relacionadas a la supervivencia (respirar, comer, dormir, descansar, etc). Una
vez satisfechas estas necesidades la motivación se centra en la búsqueda de seguridad y
protección.
2. Necesidades de seguridad: gracias a los logros adquiridos, se consolida la seguridad
y protección.
3. Necesidades sociales o de pertenencia (de aceptación social): Se refieren a la
pertenencia y aceptación a un grupo, red de apoyo, para dar y recibir estima.
4. Necesidades de aprecio o estima (autoestima): Son las que están relacionadas con la
autoestima (la autoconfianza, autovaloración, la independencia, la interrelación con los
demás, etc.)
5. Necesidades de autorrealización: lograr los objetivos y metas y por ende la
satisfacción personal. (Maslow, 2008).
Relación Ortodoncista paciente:
Puede suscribirse a 3 formas

a) Paciente pasivo: donde el ortodoncista asume toda la responsabilidad y el mando y es el

paciente el que de una forma pasiva obedece en todas las fases del tratamiento, es decir, se
deja
llevar sin resistencia.

b) Paciente cooperativo: es cuando el paciente, informado de su estado y de su plan de

tratamiento por parte del ortodoncista, está dispuesto a colaborar y a seguir cada fase del
tratamiento.

c) Paciente y ortodoncista que mantienen una relación de mutuo acuerdo o participación: es

cuando por ambas partes se establece una buena relación y se comparten responsabilidades
para
el mantenimiento de la salud oral.
Relación Ortodoncista paciente:

Debemos tener en cuenta que vamos a tener que tratar con diferentes
perfiles de pacientes como pacientes psiquiátricos, discapacitados
psíquicos, discapacitados físicos, ancianos, emigrantes, etc.

La comunicación ortodoncista–paciente se debe establecer y

mantener de manera continua durante todas las visitas y en todas las
fases del tratamiento. Se le debe hablar al paciente usando un
lenguaje claro y adaptado a su nivel socio-cultural.
Duracion del Tratamiento
La complejidad de la maloclusión resulta un indicador
importante en la estimación del tiempo de tratamiento
Un tratamiento complejo que amerite la necesidad de
extracciones, aplicación de una fase inicial de
tratamiento, cirugías ortognáticos, entre otros, suelen
necesitar una duración activa mayor

Debido a que la respuesta biológica a los estímulos o

fuerzas que desencadenan

el movimiento dental no pueden ser acelerados

significativamente, y dicho movimiento se ha
demostrado que ocurre a razón de 1mm por mes.
Duracion del Tratamiento

Conforme disminuye la complejidad se reduce también el tiempo

de tratamiento, como sucede en casos de extracciones maxilares
únicamente, incisivo inferior, entre otros. depende directamente de
otras variables subjetivas como la colaboración del paciente, los
conocimientos, experiencia y destrezas del ortodoncista,
diagnóstico y plan de tratamiento eficaces, entre otros.

Asi como de factores más objetivos, como

la asistencia a las citas, que no pueden considerarse en el momento
en que el ortodoncista intenta predecir el tiempo de tratamiento.
 Referencias
Bibliograficas
1.- I. CALERO, L ARISTIZABAL, J
VILLAVICENCIO. Manejo y comportamiento de la
niñez temprana en la práctica odontologica. Rev.
Estomat. 2017; 20(1):45-49
2.-
www.espaciologopedico.com/revista/articulo/3391/ni
vel-de-motivacion-y-cooperacion-de-los-pacientes-
con-trastornos-miofuncionales-segun-el-tiempo-de-
tratamiento-en-la-clinica-de-ortodoncia-de-la-uip-
parte-i.html
Muchas Gracias!