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ARTCULO ORIGINAL CONSUMIMOS LOS ORTODONCISTAS EN ESPAA LA FORMA DE ARCADA QUE MS SE ADECA A LA DE NUESTROS PACIENTES?

ANlIsIs CoMpARATIvo De lAs DIsTINTAs FoRMAs De ARCADA eN el MeRCADo.

RESUMEN

Nuestros tratamientos con mecanoterapia ja han sufrido una gran evolucin en los ltimos 15 aos. La Ortodoncia moderna, en muchas ocasiones, ha jado su atencin en las bondades de los brackets que compramos, relegando a veces a un segundo plano el papel de nuestros actuales arcos y, por supuesto, el de su forma de arcada. Nuestro objetivo ser estudiar una muestra de pacientes espaoles que demandan tratamiento ortodncico, todos de raza caucsica y en denticin permanente, analizando sobre la arcada inferior de sus modelos de estudio la adecuacin de su forma a las distintas plantillas de forma de arcada facilitadas por una muestra representativa de las principales casas comerciales distribuidoras de arcos en Espaa. Contrastaremos nuestros resultados con los datos de forma de arcada ms vendidos por dichas casas comerciales en nuestro pas y, extrapolando nuestros resultados, intentaremos responder la siguiente pregunta: Respetamos los ortodoncistas espaoles la forma de arcada de nuestros pacientes con nuestros tratamientos? Palabras clave: forma de arcada, arcada dentaria, estabilidad, esttica de la sonrisa.

DO WE USE THE ARCHFORM THAT REALLY FITS OUR PATIENT BETTER? COMPARATIVE RESEARCH OF DIFFERENT ARCHFORMS IN ORTHODONTIC MARKET. ABSTRACT

Rafael Gallardo Galdn.

Rafael Gallardo Galdn1 Nieves Prieto lvarez2

1. Licenciado en Odontologa Univ. Granada. Magister en Ortodoncia UCM- Hospital de San Rafael. Prctica exclusiva en Ortodoncia. Jan. 2. Licenciado en Odontologa Universidad de Sevilla. Master Ortodoncia Universidad de Sevilla.

Our treatments using xed appliances have undergone a great evolution for the last 15 years. Contemporary Orthodontic, many times, has considered our braces quality, however sometimes has relegate the role of our arches and, overcoat, its arch forms. Our basic objective is to analyse the superimpositions of different orthodontic archform templates from several of the most representative orthodonthics dealers in our market, over plastic lower models of a sample of orthodontic caucasian spanish patients, all in permanent dentition. Well compare our results with the data of the best sold archforms in Spain and, extrapolating our results to the hole orthodontic Spanish patients, well try to answer the following question: do we, spanish orthodontists, have into account the archform of our patients in our treatments? Keys words: arch form, dental arch, treatment stability, esthetic smile.

Correspondencia: Rafael Gallardo Galdn. Tlf:953 23 53 55

Ortod. Esp. 2009 49 (4); 245-255 245

Anlisis comparativo de las distintas formas de arcada en el mercado.

INTRODUCCIN

La Ortodoncia actual es un el reejo de la sociedad con la que convive, compartiendo con ella la bsqueda de la belleza segn unos determinados cnones estticos contemporneos y donde la inmediatez en los resultados constituye un valor aadido a nuestros tratamientos. De hecho, paralelo al desarrollo social ha acontecido una autntica revolucin tecnolgica que ha simplicado enormemente la labor del ortodoncista, que disfruta hoy da de la posibilidad de practicar tratamientos ms seguros y ecientes con los que ganamos todos ( pacientes, profesionales, industria...). Sin embargo, no debemos olvidar el peaje que vamos pagando por ello, calando en nuestra profesin ( que bien es cierto que no slo es ciencia sino tambin arte ), a travs de lderes del mercado ortodncico actual, la idea de que los pilares de nuestra ciencia son de barro y se desmoronan. El ortodoncista de hoy, deslumbrado por el halo mgico del mercado actual, va olvidando los principios que hasta ahora haban sido considerados slidos cimientos de nuestra evidencia cientca, para abrazar una f ms propia de cualquier otra actividad. A la vez, la potente industria ortodncica pone el acento de su discurso en los brackets que consumimos, pasando en rara ocasin a un primer plano las bondades de las propiedades metalrgicas de los arcos con los que trabajamos, por lo que el ortodoncista actual se ha acostumbrado a hablar mucho de brackets, poco de las propiedades metalrgicas de sus arcos y nada de las formas de arcada que utilizamos. Nunca nos hemos parado a pensar cmo modicamos la forma de arcada de nuestros pacientes cuando les tratamos ?, cmo sesga este factor la apreciacin que tenemos sobre la estabilidad de muchos de nuestros tratamientos?, en verdad pensamos que es factible en una mayora de nuestros pacientes el concepto de retencin de por vida?, realmente pensamos que cuanto ms ancha ms bonita ser la sonrisa de nuestros pacientes ?. Todas stas son preguntas que los autores nos formulamos permanentemente, por lo que este trabajo tiene la vocacin de intentar arrojar algo de luz sobre algunas de ellas. En el estudio de las formas de arcadas hay que diferenciar entre forma de arcada anatmica, relacionada con los bordes incisales y vrtices cuspdeos de las cspides bucales, y forma de arcada clnica, trazada a travs del slot de los brackets

en el aparato preajustado actual. Estas dos formas de arcada no son coincidentes; la forma de arcada clnica es la que ja la forma de arcada de nuestros arcos y se traducir en una determinada forma de arcada anatmica para nuestro paciente. (1).

Formas de arcada anatmica:

Desde una visin oclusal, se han descrito innidad de formas geomtricas para describir la forma de arcada humana, como la elipse (por Black, en 1902), la parbola (por Angle, en 1907), la forma en U (por R.Martn, en 1914), la herradura (por A. Hrdlicka, en 1920), la curva catenaria (por M.A.Mc Conail y E.A.Scher), el valo, el ovoide, as como combinaciones entre distintas formas, como la circunferencia y la elipse (curva trifocal de Brader). (2) (g. 1)

Fig. 1. Representacin de una elipse, parbola e hiprbola. Ya en 1885 primero Bonwill (2) nos hablaba que la arcada dentaria estaba formada por un tringulo equiltero, cuya base era la distancia bicondlea. Fig 2.

Formas de Arcada:

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Fig. 2. Tringulo equiltero de Bonwill. Base de tringulo sobre los cndilos y lados concluyentes en lnea media. En 1902 (4), Black menciona que los dientes anteriores describen formas semielpticas. En 1902, Broomell (5) dice que los dientes estn ordenados en los maxilares en forma de dos curvas parablicas; la arcada superior describiendo un crculo mayor que la inferior, como resultado de que la arcada superior es ligeramente ms grande En 1905 Hawley (6) toma como referencia las arcada tripoidea de Bonwill y matiza que ese tringulo equiltero en el segmento anterior estaba cortado por un arco de circunferencia cuyo radio era igual a la suma del dimetro mesiodistal de los seis dientes anteriores. Segn estos autores, los segmentos laterales formaban una lnea recta. En 1907, Angle (7) investiga la lnea de oclusin, denindola como la lnea cuya forma y posicin, de acuerdo a su tipologa, los dientes deben estar en armona en una oclusin normal. La forma de esta lnea representaba una curva parablica pero presentaba variaciones en funcin de la raza, tipo y fortaleza de la persona. Segn esto, Angle no dara vlida la forma de arcada de Bonwill-Hawley ya que sta slo daba una aproximacin a la lnea de oclusin. Desestim la lnea que formaban canino y molar y propuso una curva natural para la zona molar. En 1922, Stanton (8) arma el error del mtodo de predeterminacin de la forma de arcada de Bonwill-Hawley. l abog por un enfoque matemtico para el estudio de las oclusiones usando una slida geometra y principios de ingeniera. Stanton estudia las oclusiones normales en las tres dimensiones mediante mapas astrogrcos. Concluy que las formas de arcada son curvas abiertas o cerradas, como las elipses, parbolas y dems curvas; que la anchura y longitud de arcada

en humanos podan variar unos 5mm y 13mm, respectivamente. En 1927, Itzar (9) usara ndices dentales para determinar las dimensiones de las arcadas. Se basara en la relacin entre anchura de arcada y profundidad facial. Observ que la mayora de las arcadas (75 %) podan representarse mediante una elipse y el resto como una parbola (20 %) o como una U (5 %). En 1942, Gray (10) armaba La forma de arcada maxilar es una curva elptica la arcada dental mandibular una curva parablica. En 1949, MacConaill (11) deroga lo descrito por Gray al plantear la imposibilidad de coordinacin entre una elipse y una parbola. Consider la curva catenaria (cadena suspendida por sus extremos) (g. 3) como la curva ideal de las oclusiones comunes. La forma de la curva variaba segn la distancia entre los dos puntos de suspensin (por ejemplo la distancia entre los ltimos molares). Posteriormente otros autores como Scott (12), Burdie y Lillie (13) y Musich y Ackerman (14) siguieron armando la idea de una curva catenaria como forma ideal de arcada.

Fig. 3. Curva catenaria (curva descrita por una cadena suspendida por dos extremos). Da una forma de arcada puntiaguada. Hoy da esta forma de arcada es adoptada por muchas casas comerciales (forma tapered). En 1998, Braun (15) propuso que la forma de arcada humana podra ser representada matemticamente mediante una funcin beta. Dos parmetros, la profundidad y forma de arcada dental a nivel de los segundos molares, denira este modelo. Recientemente, en 2008, Tarcila Trivio (16), ha realizado un estudio sobre 63 modelos adolescentes brasileos. Los modelos dentales fueron digitalizados y analizados mediante un programa computarizado para obtener una

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funcin poligonial de sexto grado y la grca de dicha funcin. Los resultados mostraron 23 tipos distintos de arcadas mandibulares, por lo que la conclusin a la que ha llegado ha sido que no es posible la obtencin de una nica forma de arcada. En resumen, en la literatura se han recogido multitud de formas de arcada anatmica. La representacin de estas curvaturas se hace a travs del estudio de la curvatura anterior, anchura intercanina (factor ms importante), curvatura posterior y anchura molar.

Forma de arcada clnica:

Desde un punto de vista clnico la importancia del estudio de la forma de arcada radica en la posibilidad de reproduccin de dichas de arcada y poder realizar su individualizacin en cada caso. Han surgido mltiples plantillas que han intentado ayudarnos a englobar las distintas formas de arcada y as poder reproducirlas. Sin embargo, existe dicultad en determinar una forma de arcada ideal debido a (17): La variabilidad en las formas de arcada, que pueden verse afectadas segn raza o biotipo facial. Dicultad de reproduccin de la forma de arco. A que las plantillas existentes nos dan la forma del arco, pero no su tamao. A la inexistencia de un parmetro o ndice, que de una manera sencilla y rpida permita individualizar la forma de arcada y el tamao del arco. Entre las plantillas ms reconocidas y empleadas en el mundo ortodncico estn: En arco de canto: Chuck (1934), fue el primero en conrmar la gran variabilidad en las formas de arcada en humanos (cuadradas, ovales, redondas, elticas,) por lo que no poda establecerse una nica forma de arcada comn a todos los individuos. De esta manera tomara la plantilla de Bonwill-Hawley de referencia y usara el mtodo de Angle, con compensaciones en el arco, para cada uno de los pacientes. (18) La forma de arco de Bonwill-Hawley sido la forma de arco ms utilizada en el arco de canto para la individualizacin de las arcadas. Actualmente, est representada como las formas estndar por las casas comerciales. Boone (1963), dise, por primera vez, una plantilla milimetrada para la construccin de los arcos en tcnica de arco de canto. (19)

Y con la aparicin de aparatologa preajustada se desarrollaron las plantillas de: Brader (1972), habla del equilibrio de fuerzas entre musculatura perioral, lengua y pasillo dentado para la conformacin de la curvatura de oclusin. Estableci as una gua con cinco formas de arcadas, donde la arcada superior se asemejaba a una curva cerrada como una elipse trifocal. La eleccin del arco se haca midiendo la distancia entre segundos molares, por vestibular y a nivel gingival. No obstante, esta plantilla no fue muy usada debido a que con frecuencia produca un estrechamiento a nivel de caninos. (20) Engel (1979), basndose en la anchura canina, anchura bimolar, profundidad molar y profundidad canina planteara una plantilla con nueve formas de arcada para la Rocky Mountain. Posteriormente, Ricketts redujo esta plantilla a cinco en su plantilla pentamrca. (21) Alexander (1986), desarrollara su plantilla Vari Simplex. (22) Roth (1987), empleara la tru-arch. McLaughlin y Bennet (MBT) (1996) se emplea la Orthoform (formas puntiaguada, cuadrada, ovoide). En estos ltimos aos, Damon ha presentado la forma nica Damon junto con el diseo de sus brackets de autoligado. Esta forma de arcada, basada en los prototipos de esttica actual, es una forma de arcada de gran anchura y comn para todas las personas, independientemente de su tipologa. Adems existe una misma forma para la arcada superior e inferior.

Forma de arcada y recidiva:

La principal preocupacin que plantea la modicacin de la forma de arcada de un paciente es la posibilidad de recidiva postratamiento. Muchos son los autores que han hablado y corroborado este hecho, sin embargo, la no existencia de uniformidad en los criterios y la variabilidad de tcnicas, plantillas, (adems de la saturacin publicitaria) hace que perdamos la referencia y seamos incapaces de discernir qu es lo ms conveniente para el paciente. Existen mltiples factores que pueden inuir en la recidiva de un caso. Segn Sinclair y Little (23), la anchura canina y molar tiende a disminuir a partir de los treinta aos. Las discrepancias de Bolton, asimetras dentarias, discrepancias entre tamao de arcada dentaria y material dentario (problemas de erupcin del tercer molar que dan

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como resultado apiamiento), permanencia de hbitos, la falta de asentamiento oclusal, de guas incisiva y canina, etc, son otras posibles factores etiolgicos. La presencia de numerosas posibles causas hace que, con frecuencia, sea difcil diferenciar la verdadera razn de la recidiva. En el estudio de las recidivas en relacin con las modicaciones del ancho canino y forma molar encontramos: 1969, Riedel (24) mencion haber observado recidivas en las anchuras a nivel canino y molar cuando stas se alteraban durante el tratamiento, y principalmente en los casos sin extracciones. 1974, Shapiro (25) obtuvo resultados similares a los anteriores al observar una disminucin de la anchura molar y canina tanto en los casos de extracciones como en los de no extracciones. Observ que en las clases II/2 la reduccin de las anchuras de arcada eran signicativamente menor que en los casos de clase I y clase II/1, siendo ms estables despus del tratamiento que el resto de las maloclusiones. 1976, Gadner (26) estudi los cambios en las anchuras a nivel canino, de primer premolar, segundo premolar y a nivel molar. Encontr que a nivel de los caninos se produca fuerte rediviva tanto en los casos de extracciones como en los de no extraccin. A nivel de premolares el nivel de recidiva era menor que a nivel canino. Y, a nivel interpolar, prcticamente no se observaran cambios postretencin tanto en los casos sin exodoncias (donde normalmente se aumentaba la anchura) como en los casos con exodoncias (donde se disminua con el tratamiento). 1987, Felton (27) conclua que el 70% de las arcadas volvan a su forma original durante el perodo post-retencin. 1995, De la Cruz (28) aport en su estudio a largo plazo (mnimo 10 aos), en clases I y clases II, que adems de la recidiva pos-retencin que se produce cuando se altera la forma de arcada, esa recidiva es proporcional al grado de modicacin que haya experimentado la arcada con el tratamiento ortodncico. Estudios posteriores, como el metanlisis de Burke (1998) (29), Braun (1999) (30) y Taner (2004) (31), han conrmado los resultados de que los cambios en la forma de arcada recidivan hacia la arcada original, fundamentalmente en el sector canino (siendo ms estable en molares) y que a mayor cambio en la forma de arcada, mayor es la recidiva.

Forma de arcada y esttica:

En la actualidad, las tendencias en moda y esttica coneren una mayor atraccin por las bocas amplias (Fig 4). Estos cambios en las preferencias vienen inuenciados por factores sociales. Segn Llamas (32), la primera guerra mundial (19141918) renov los ideales culturales. La destruccin de los valores tradicionales hizo evolucionar, desde una etapa de represin social, a una etapa donde la belleza fue tomada como arma de seduccin y forma de supervivencia.

Fig 4. Julia Roberts. Artista cinematogrca. Ejemplo de las tendencias actuales de sonrisa amplia con dientes grandes. Roden-Johnson y cols. (33) al analizar el impacto de la forma de arcada de una muestra de mujeres tratadas con formas estrechas (T y NT RMDS) y mujeres tratadas con formas ms amplias (N RMDS), encuentran que el pblico general no muestra preferencia por ninguna forma de arcada al analizar la belleza de la sonrisa, si bien los ortodoncistas se inclinan por las formas de arcada ms amplias. Parekh y cols. (34) s encuentran coincidencia entre las preferencias estticas del pblico en general y los ortodoncistas y reconocen que aunque la presencia de corredores bucales restan atractivo a la sonrisa, es mucho menos atractivo aplanar la curvatura de la sonrisa. No obstante, el resultado puede ser suciente para muchos observadores. Martin y cols.(35) encuentran que los ortodoncistas preeren sonrisas con exposicin de molar a molar, mientras que la poblacin en general las preere no tan amplias, mostrando slo hasta el segundo premolar superior. Se ha demostrado que existe relacin entre forma de arcada y curvatura de la sonrisa. Ensanchar la arcada de un paciente conduce a una disminucin en la curvatura de la sonrisa, aplanando la misma y convirtindola en menos atractiva. (36, 37)

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Estudios recientes aseguran que los corredores bucales tienen un impacto menor en el atractivo de una sonrisa. (36, 37, 38, 39) Kim (40) compar 30 casos con extracciones y 30 sin extracciones. Observ en los pacientes tratados sin exodoncias las arcadas fueron ensanchadas ligeramente y que en los casos de extracciones las arcadas se estrecharon. Sin embargo, los casos fueron valorados estticamente por 50 personas y se pudo concluir que no haba diferencias signicativas en la percepcin en la esttica de sonrisa entre los casos tratados con o sin extracciones. Prescindir de la individualizacin puede aumentar el potencial de recidiva y, en algunos casos, proporcionar una esttica inaceptable en el entorno de la cara del paciente. (1) El objetivo de nuestro trabajo ha sido comparar la forma de arcada de las casas comerciales distribuidoras de arcos ms representativas de nuestro sector en Espaa, con una muestra aleatoria de pacientes espaoles y contrastar los resultados con los datos de los arcos ms vendidos en Espaa por dichas casas comerciales. Nuestro estudio est realizado sobre una muestra de 71 pacientes de una consulta, de prctica exclusiva ortodncica, de Jan. Estos 71 pacientes fueron seleccionados teniendo en cuenta como criterios de inclusin: Pacientes en denticin permanente. Sin ausencias dentarias. Pacientes no tratados ortodncicamente. Una vez agrupada la muestra se analizara, sobre sus modelos inferiores, qu forma de arcada era la correspondiente para cada paciente. Para ello usaramos las plantillas de 6 importantes casas comerciales: GAC (Orthospain), 3M, ORMCO, RMO (Ibrica de Ortodoncia), ClassOne (Districlinic), American Orthodontic (Ortotec). Con la ayuda de dos observadores (con criterios unicados) se estudiara, plantilla por plantilla, a qu forma de arcada se aproximara cada una de esas plantillas. Dentro de las posibilidades de estudio se aadira el parmetro ninguna para incluir en l los pacientes a los que nos les podra asignar ninguna forma de arcada. La eleccin de la forma de arcada se realizara en base a la anchura canina y molar. Sobre el modelo inferior se superpondra la plantilla y observaramos que, tanto a nivel incisivo, canino y molar, la distancia entre dichos dientes y el arco no deba superar el milmetro. Adems, forma de arcada y

forma de arco deban describir la misma curvatura o una misma conguracin morfolgica. (Fig. 5)

Fig. 5. Superposicin de plantillas sobre modelos inferiores. a) Forma de arco ideal para esa forma de arcada; b) Arco no adecuado para esa arcada. Los resultados han sido analizados mediante estadstica descriptiva, valorando en cada casa comercial, los porcentajes de adecuacin para cada forma de arco y en cada plantilla. Guarda especial atencin el anlisis del parmetro ninguna ya que esto indicara la falta de adecuacin entre esa plantilla y La muestra, no siendo una plantilla vlida para la individualizacin de la forma de arcada de nuestra poblacin. Para determinar la validez del mtodo se analizara la concordancia de los dos observadores mediante el anlisis estadstico Kappa.
kappa < 0,00 0 a 0,20 0,21 a 0,40 0,41 a 0,60 0,61 a 0,80 0,81 a 0,99 Pobre Dbil Razonable Moderada Substancial Casi Perfecto Interpretacin

MATERIAL Y MTODO

Anlisis estadstico Kappa. En nuestro caso, el valor de kappa fue de 0,622, por lo que se acepta como buen ndice de concordancia entre los observadores (41). Este resultado da conabilidad a las evaluaciones del estudio y nos informa de la concordancia en la reproduccin del mismo. Test de Kappa (k= 0,622).

RESULTADOS

En las Tablas I, II, III, IV y V analizamos la adaptabilidad de las distintas plantillas de forma de arcada aportadas por las casas comerciales includas en este estudio:

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Tabla I La plantilla de arcos pentamrcos de RMO mostr un nivel de adaptabilidad de un 92,96%, siendo la forma de arcada ms coincidente la forma Narrow Tappered, con un 52,11 %.

Tabla II La casa ORMCO mostr un alto nivel de adapatabilidad, 88.74%, siendo la forma de arcada Vari Simple Large de Alexander la ms coincidente, con un 67.60%.

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Tabla III. 3M mostr un 66.20% de coincidencias, siendo la arcada Ovoid la ms coincidente con un 38.02%.

Tabla IV La americana CLASSONE, comercializada en Espaa por Districlinic, obtuvo unos niveles de adaptabilidad del 71.84% y 43.66% en cada una de las plantillas de arcos que aport al estudio. Las formas Europea I y Biotipo III fueron las ms coincidentes con un 43.66% y 40.84% respectivamente.

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Tabla V. Las distintas formas de arco aportadas por GAC, representada por la distribuidora espaola Orthospain, alcanzaron un nivel de adaptacin de un 15%, siendo la forma Ovation Small con un 8.46% la ms coincidente.

Tabla VI Las formas de arcos aportadas por ORTOTEC, que distribuye material de la casa American Orthodontic, obtuvieron un nivel de adaptacin de un 9.86%, siendo la arcada ms coincidente la Natural con un 8.46%. Por ltimo, la Tabla VII representa los arcos ms coincidentes y ms vendidos de las distintas casas comerciales, evidenciando que solamente en el caso de 3M los arcos ms vendidos son los ms coincidentes de su plantilla con los pacientes de nuestra muestra.
FORMA DE ARCADA RMO ORMCO 3M American Orthodontic (Ortotec) GAC (orthospain) Class one (Districlinic) Narrow Tapered Vari Simplex Large Orvoid Forma I Natural Ovation Small Europea 1 Biotipo 3 ARCOS MS VENDIDOS Forma natural Damon Ovoid Forma Eurpea III Accu Form Arcada Roth

Tabla VII

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Coincidimos con el estudio de White (42), quien encuentra una alta adaptabilidad de las formas de arcada pentamrcas de RMO, con valores por encima del 90%, similares a los de nuestro estudio. Las formas ms puntiagudas, Narro Tappered y Tappered, en conjunto representan a ms del 75% de los pacientes de la muestra, coincidiendo con el estudio de Taner y cols (31), quienes encuentran estos arcos como los ms frecuentes dentro de los arcos pentamrcos, en este caso para poblacin turca. A estas formas de arcada les sigue en coincidencia la forma Normal, con casi el 15% de nivel de coincidencia. Por tanto, con estas tres formas de arcada inclumos aproximadamente al 90% de los pacientes de nuestra muestra. Dentro de la plantilla de arcos pentamrcos, los arcos ms vendidos son los de forma Normal, que representaban al 14% de los pacientes de este estudio. Nuestros resultados son tambin similares a los de Felton (27) al encontrar la arcada Vari Simplex como la ms adaptable en la casa ORMCO, si bien nuestros resultados son algo superiores a los suyos, ya que 2/3 de nuestra muestra se ajustaba a esta forma de arcada frente a la mitad de la muestra de Felton. Los autores entendemos que esta variacin en el porcentaje quiz se deba al distinto origen de ambas muestras, ya que la de Felton corresponde a poblacin norteamericana. Llama la atencin el dato de que la forma de arcada ms vendida, la de Damon, no correspondi a ninguno de los 71 pacientes incluidos en este estudio. 3M es la nica casa comercial donde coinciden los arcos ms vendidos con los ms adaptables, encontrando al igual que el estudio de Nojima y cols (43), las formas tappered y ovoideas como las ms frecuentes en poblacin caucsica, si bien en nuestro estudio 1/3 de nuestra muestra no era coincidente con ninguna de las formas de arcada de esta casa comercial. CLASSONE, representada en Espaa por Districlinic, obtuvo un nivel de coincidencia similar a 3M, pudindose sus plantillas adaptar a 2/3 de la muestra de nuestros pacientes. La forma Europa I es la ms coincidente, ya que casi la mitad de nuestros pacientes eran englobados en esta forma de arcada. La forma de arcada ms comercializada era la de Roth, que obtuvo un nivel de coincidencia inferior al 10%. Las plantillas facilitadas por Orthospain (GAC) y Ortotec (AO) fueron las que menor nivel de coincidencia mostraron, representando slo a un 15 % y un 10% de los pacientes de este estudio respectivamente.

DISCUSIN

La plantillas de Arcos Pentamrcos de Ricketts ( RMO ) y Vari Simples de Alexander (Ormco) son las que mejor adaptabilidad presentan, representando al 90 % de los pacientes de nuestra muestra. Las formas de arcada ms estrechas, Narrow Tappered (RMO ), Vari Simplex Large (Ormco ), Europa I (ClassOne ) y Ovoide (3 M) son las ms frecuentes en este estudio. Estas formas de arcada las podramos describir como curvas catenarias. Las formas de arcada menos frecuentes son las ms anchas, bien de forma cuadrada, bien de forma parablica. Los arcos ms vendidos en nuestro pas no se corresponden con las formas de arcada ms comunes de nuestra muestra, salvo en el caso de la arcada Ovoid de 3M.

CONCLUSIONES

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Bibliografa:
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