Norma Oficial Mexicana NOM-004- SSA3-2012 Del
•
Expediente Clínico
Definición de expediente Clínico: Conjunto único de • Información a terceros:
información y datos personales de un paciente. Consta de
documentos escritos, gráficos, imagenológicos,
electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos,
ópticos y de cualquier otra índole.
Derechos del paciente sobre el expediente.
⁻ Tiene derechos de titularidad sobre la información para
la protección de su salud.
⁻ Protección de la confidencialidad de sus datos
⁻ Se almacena durante 5 años, a partir de la fecha de su
realización. Los datos personales, que posibiliten la
identificación del paciente, en términos de los principios
científicos y éticos que orientan la práctica médica, no
deberán ser divulgados o dados a conocer.
• Cuando deben usarse los datos: Para efectos de literatura
médica, docencia, investigación o fotografías o se
requerirá la autorización escrita del mismo.
o Cuando medie la solicitud escrita del paciente
o El tutor
o Representante legal.
o De un médico debidamente autorizado por el paciente, el
tutor o representante legal.
• A quien se le puede dar información:
o A quien ejerza la patria potestad.
o La tutela.
o Representante legal
o Familiares o autoridades competentes.
o Cuando se requiera un resumen clínico u otras constancias
del expediente clínico, deberá ser solicitado por escrito.
• Como deben de expresarse los escritos
o En lenguaje técnico-médico
o Sin abreviaturas
o Con letra legible
o Sin enmendaduras ni tachaduras
o Conservarse en buen estado.
 Norma Oficial Mexicana NOM-013- SSA2-1994
Prevención y control de enfermedades bucales
• Debemos recordar que la salud es importante para la • Fomento de la salud bucal En esta influye mucho la
sociedad, y no hay que olvidar la salud bucal nosotros comunicación que se tiene con la gente, el promover
como futuros odontólogos que queremos ser, tenemos los programas de salud, y formar hábitos en las
la obligación de saber que es mejor prevenir las
enfermedades y fomentar la salud bucal. personas. Prevención de las enfermedades bucales El
dentista debe protegerse y proteger al paciente de
• Objetivo: Brinda los métodos y técnicas necesarias cualquier infección, se deben mejorar hábitos para
para la prevención y el fomento de la salud bucal.
fomentar la salud y eliminar los malos hábitos.
• Campo de trabajo: La población, los centros de salud • Método clínico
tanto públicos como privados o Diagnostico Clínico - Revisión
• El dentista debe comunicar al paciente sus o Expediente Clínico - Historia Clínica
obligaciones respecto a las indicaciones, fechas de
citas, durante y después del tratamiento. El dentista es
el único responsable y autorizado para realizar
diagnóstico, pronóstico, plan de tratamiento,
rehabilitación y control, de las alteraciones bucales. La
historia clínica es de carácter legal y confidencial.