Centro de Medicina Reproductiva

Factor Tuboperitoneal,
Factor Uterino y Factor Cervical
en Infertilidad

Quinteros J, MD
2022
 Repasando…
FACTORES INVOLUCRADOS:
NIVELES

Factor Ovulatorio/Endócrino

Factor Tuboperitoneal

Factor Uterino

Factor Cervical

Factor Masculino
 Repasando…
FACTORES INVOLUCRADOS:
NIVELES

Factor Ovulatorio/Endócrino 📌
Factor Tuboperitoneal

Factor Uterino

Factor Cervical

Factor Masculino
FACTOR TUBOPERITONEAL
(FTP)
 Introducción

 Alteraciones del FTP son causa de

infertilidad en aprox. 30%; puede  a 40%
según la población

 Anomalías intrínsecas: destrucción de

endosálpinx, con ó sin oclusión

 Anomalías extratubarias: adherencias

peritubarias y periováricas
 Introducción

 80% de trastornos tubarios  obstrucción distal

 "Permeabilidad tubaria no es sinónimo de

funcionalidad; la restauración de la misma no
asegura el logro de un embarazo"
 Fisiología Tubaria

A) CONTRACCIONES TUBARIAS
 Peristálticas: en pequeñas porciones de la trompa y duran poco
 Segmentarias: abarcan porciones >; duran más
 Reptantes: en toda la trompa; > act. durante ovulación
 Funciones: regulan y retrasan la llegada del huevo a la cavidad uerina,
facilitan mezcla de contenido tubario, ayudan a descubrir al óvulo de sus
cubiertas protectoras, promueven la fertilización, modulan el transporte
del huevo
 Fisiología Tubaria

B) FUNCIÓN CILIAR TUBARIA

 > Cantidad en fimbria o

infundíbulo; < hacia istmo

 > Ciliación  periovulatoria (

E)

 Inflamaciones  deciliación
 Fisiología Tubaria

C) LÍQUIDO TUBARIO
 Trasudado sérico selectivo (secreciones de
oviductos) + poco de líq folicular,
peritoneal y uterino
 Contenido: globulinas α, β, γ; Na+, P+,
Mg++, etc.
 Corriente desde ampolla hacia cavidad
peritoneal (no fecundación) ≠ hacia
cavidad uterina (huevo)
 Fisiología Tubaria

FUNCIONES DEL OVIDUCTO

 Transporte, mantenimiento y capacitación de los espermatozoides
 Recepción de los óvulos recién liberados y transporte al sitio de la
fertilización
 Proporcionar un medio adecuado para la fertilización
 Traslado y mantenimiento del huevo
 Regulación de su paso a la cavidad uterina mientras desarrolla la
capacidad de implantación
 Alteraciones del FTP

1) CONGÉNITAS
 Agenesias totales ó segmentarias, estenosis; torsiones; atresias;
duplicaciones; divertículos; orificios accesorios

2) INFECCIONES
 > Frecuencia: EPI etiología polimicrobiana
 > Compromiso distal
 Infertilidad post-EPI: 1 episodio  12%; 2 episodios  35%; 3
episodios  75%
 Papel importante: Chlamydia trachomatis (50% EPI)
 Alteraciones del FTP

3) ENDOMETRIOSIS
 Causa muy frecuente de adherencias peritubarias
 Comúnmente inicia en la adolescencia y se vuelve incapacitante e
invasiva con el tiempo

4) ADHERENCIAS
 Post-inflamatorias y post-Quirúrgico (por emb. ectópicos, quistes
ováricos, intervenciones uterinas y tubarias, esterilizaciones tubarias,
etc.
14
 Alteraciones del FTP

5) TUMORALES
 Tumores benignos de trompas 
extensiones de tumores uterinos
(adenomatoide, leiomioma, teratoma,
linfangioma, etc.)
 Tumores malignos  rarísimos (0,06-1%)
de todos los Ca. del TG; > incidencia
entre 40 y 60 años
 Procedimientos Diagnósticos

1) ECOGRAFÍA (para Dx de masas)

2) HISTEROSALPINGOGRAFÍA (HSG)
3) RESONANCIA MAGNÉTICA (RM)
4) LAPAROSCOPÍA (CTL)

(*) Los estudios dx más comunes para evaluar oviductos son la HSG y la CTL.
Se complementan para demostrar permeabilidad, motilidad, apariencia y alt. del
FTP
 Procedimientos Diagnósticos

HISTEROSALPINGOGRAFÍA (HSG):
 Oviductos: permeabilidad, posición, situación, movilidad ó fijeza, luz y pliegues
mucosos
 Cavidad pelviana: situación y posición del útero y trompas, diseminación ó
acumulación del material radiopaco
 Procedimientos Diagnósticos
HISTEROSALPINGOGRAFIA

NORMAL PATOLÓGICA

Patología
No descarta
patología Cavitaria Tubárica Peritoneal

• Sinequias Obstrucción Prueba

• Pólipos • Proximal de Cotte
• Miomas • Medial alterada
• Distal
 Procedimientos Diagnósticos

HISTEROSALPINGOGRAFÍA (HSG):
HIDROSÁLPINX
 Ocasionan Infertilidad
 Paciente sometidas a TRA  < tasa de implantación y embarazos
 Reflujo de líq. tubario a la cavidad uterina, liberación de citoquinas, PGs,
leucotrienos, etc.; afectan el endometrio
 2 alternativas de tratamiento: CTL para extirpar trompa afectada ó conservar
trompa (aspiración, oclusión de porción distal trompa para evitar reflujo, etc.)
 Procedimientos Diagnósticos

LAPAROSCOPÍA (CTL):

 Diagnóstico por excelencia

 Da pronóstico

 Permite en casi el 50 % de los casos la recuperación de la fertilidad

 En operadores de 1ª categoría hay menos pacientes candidatas a FIV

 Permite indicar TRA como terapéutica

 Procedimientos Diagnósticos
LAPAROSCOPÍA (CTL)

NORMAL PATOLÓGICA
Patología
Descarta Ovárica Tubárica Peritoneal
Patología?

• Quistes Obstrucción Adherencias

• EDTomas • Proximal - Firmes
• Adheren- • Medial - Laxas
cias • Distal
 Procedimientos Diagnósticos

HISTEROSCOPÍA + LAPAROSCOPÍA (HSC + CTL):

 La técnica combinada  la utilidad dx y terapéutica que ambos

procedimientos poseen por separado.
 Resolución de gran cantidad de patologías que de otra manera se
categorizarían como ESCA.
 Si debemos hablar de un FACTOR ÚTERO-TUBO-PERITONEAL, la
mejor forma de evaluarlo es con la conjunción de HSC + CTL
 Cirugía Tubaria o TRA?

 TRA surgieron como tratamiento específico para FTP irreversible; ahora se

extendió a múltiples factores
 Resultados acumulativos a 2 años con cirugía tubaria
 Hay paciente que, por su edad, no pueden darse la oportunidad de dejar
transcurrir 2 años para ver si se embarazan ó no
 La cirugía ofrece para un solo procedimiento la oportunidad de varios
embarazos
 No existen estudios comparativos de tasas de embarazo acumuladas con
TRA vs. cirugía tubaria
 Conclusiones

 Estar atento a los criterios preventivos, ETS, IVE.

 Las operaciones sobre anexos deben hacerse con técnicas depuradas para
evitar la mayor cantidad de daño tisular.
 Debemos apuntar al diagnóstico temprano de EDT para evitar sus
secuelas.
 No olvidemos que la biología (TRA) trató de reemplazar el factor tubo-
peritoneal y sólo lo logró en un 30% (FIV e ICSI).
FACTOR UTERINO
 Introducción

 Múltiples y trascendentes funciones en Reproducción Humana

 Alteraciones  infertilidad 5-10% (Ojo!: PGR)

 50% casos  asociación a alt. de otros factores

 Intentar establecer el pronóstico para la fertilidad, de una alteración

uterina y su patología asociada, antes de efectuar un tratamiento quirúrgico
definitivo de la misma
 Recuerdo Embriológico

GENITALES INTERNOS:
 Hasta 8 SEG  etapa bisexual  cond. Wolff (mesonéf.) + Müller
(paramesonéf.)
 Tendencia  feminización

 Sí cromosoma Y  testículos  céls. Sertoli: MIS + céls. Leydig: T

 No cromosoma Y  regresión cond. Wolff + Ovarios + cond. Müller fusión

y canalización (22ª SEG)
Recuerdo Embriológico
 Fisiología

FUNCIONES DEL ÚTERO EN REPRODUCCIÓN HUMANA:

 Ayudar en el transporte de los espermatozoides a los oviductos
-Almacenamiento en criptas cervicales
-En oviductos: 5 min post-inseminación cervical
-Papel facilitador de las contracciones uterinas (PGs líquido seminal)

 Proporcionar un endometrio adecuado para la implantación

 Efectuar múltiples cambios adaptativos ante un producto en crecimiento

 Alteraciones Anatómicas Congénitas

o Fusión anormal de los conductos müllerianos

o 1-2 ‰ mujeres fértiles N; 2-6% (HSC); 10-15% (PGR)

o "  incidencia x > disponibilidad de técnicas dx"

o Urograma excretor!  malformaciones urinarias?

 Alteraciones Anatómicas Congénitas

 CLASIFICACIÓN:

1) Simétricas:
a) Con división ext. del útero: 2 cavidades distintas  U. arcuato,
bicorne y didelfo

b) Sin división ext. del útero: separación de sus cavidades  U.

septados
2) Asimétricas: duplicación uterina desigual; desarrollo N de un cond
Müller; otro hipoplásico. No comunicación  hematometra y/ó
hematosálpinx
Útero Normal Útero Arcuato

Útero Bicorne Útero Didelfo

Útero Septado Útero Unicorne
 Trastornos Endometriales

I) INFECCIONES:
 INFECCIONES AGUDAS:

Post- instrumentación, manipulación uterina ó relaciones sexuales,

con endometrios susceptibles
Dolor abdominal, fiebre y leucorrea

Gérmenes: B. fragilis, estreptococos, peptoestreptoco-cos, E. coli, S.

aureus, N. gonorrhoeae, P. aeruginosa, Mycoplasma, Chlamydias
*Actinomyces  DIU
 Trastornos Endometriales

I) INFECCIONES:
 INFECCIONES CRÓNICAS:
Síntomas inespecíficos  Dx confirma x AP
Cultivos: mayoría (-)
Dato patognomónico: céls. plasmáticas en estroma; linfocitos,
histiocitos, granulomas
Más importantes:
a) ENDOMETRITIS TUBERCULOSA
b) ENDOMETRITIS POR CHLAMYDIA
 Trastornos Endometriales

II) ALTERACIONES TRÓFICAS:

 ATROFIA:
- Deficiencia ó ausencia de producción hormonal con estímulo
inadecuado al endometrio (falla ovárica prematura, Síndrome Sheehan,
disgenesias gonadales, etc.)
- Legrados exagerados
- Medicamentos progestacionales con fuerte efecto atrofiante del
endometrio (19-nortestosterona)
 Trastornos Endometriales

II) ALTERACIONES TRÓFICAS:

 HIPERTROFIA E HIPERPLASIA:

X acción estrogénica sostenida, sin oposición de progesterona

Clasificación (SIPG-OMS): simple y compleja; con ó sin atipía

Pólipos endometriales: infertilidad ó PGR

 Trastornos Endometriales

III) SINEQUIAS Y ADHERENCIAS INTRAUTERINAS:

 Fritsch (1894) y Asherman (1948)  Síndrome

 Amenorrea 2ria post-instrumentación ó manipulación uterina;

dismenorrea
 2/3 por LIU x abo séptico ó provocado, ó abo fallido

 Clasificación: leves, moderadas y severas

 Trastornos Endometriales

IV) ADENOMIOSIS:
 "Endometriosis interna"
 Glándulas y estroma endometriales en espesor
del miometro, con hiperplasia e hipertrofia del
músculo liso
 Forma microscópica ó nódulos y/ó tumoraciones
(dx diferencial con leiomiomas)
 Incidencia típica: 40 a 50 años  no sería
problema de infertilidad.
 Tumores Benignos: Leiomiomas
 Leiomiomas (miomas, fibromas, fibroleiomiomas; fibroids)
 Se originan en el tejido muscular liso del útero
 20-25% entre 30 y 40 años
 Más fctes en estrogenismo sostenido (anovulación, obesidad, embarazo)
 > [ ] receptores E que en miometrio N
 Otros factores: EGF, IGF, protooncogen bcl-2
 Clasificación: subserosos (* pediculados), intramurales y submucosos (*
intracavitarios)
 Causan > PGR que infertilidad
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 Tumores Benignos: Leiomiomas

 Mecanismos propuestos para explicar infertilidad:

• Obstrucción tubaria ó cervical

• Distorsión de la cavidad endometrial

• Alterar la vascularización del endometrio que está sobre el tumor y afectar la

implantación
• Comprimir el endometrio de la pared opuesta y causar necrosis

• Agrandar la distancia N que el espermatozoide tiene que recorrer para llegar a los
oviductos
• Causar sangrado x necrosis ó trauma y crear un medio adverso para el
espermatozoide
 Procedimientos Diagnósticos
1) TOMAN MATERIAL DE LA CAVIDAD ENDOMETRIAL:
A) BIOPSIA ENDOMETRIAL Y LIU
 En fase proliferativa (días 8º a 10º )  para dx de procesos infecciosos,
hiperplasia y pólipos endometriales
 En fase secretora (días 20º a 22º)  para establecer y fechar cambios de
secreción endometrial (FLI ó no)
 Muy limitada en el estudio de la mujer infértil

B) ASPIRACIÓN Y CEPILLADO
C) CULTIVOS ENDOMETRIALES
 Procedimientos Diagnósticos
2) RADIOGRÁFICOS Y SONOGRÁFICOS:
A) HISTEROSALPINGOGRAFÍA (HSG):
 Estudio básico y rutinario en la mujer infértil
 Examen Rx cavidad uterina y los conductos tubáricos, opacificados por la
inyección de una sustancia de contraste (hidrosoluble,  osm)
 Hallazgos N:

- Cavidad uterina forma triangular, contornos lisos y bien definidos

- Relación entre cav. uterina y canal cervical: 3:4
 Procedimientos Diagnósticos
2) RADIOGRÁFICOS Y SONOGRÁFICOS:
A) HISTEROSALPINGOGRAFÍA
(HSG):
 En el estudio del F. Uterino brinda información sobre:
- Miomas submucosos
- Hiperplasias y pólipos endometriales
- Sinequias y/ó adherencias intrauterinas
- Presencia de cuerpos extraños
- Anomalías congénitas del desarrollo uterino
 Procedimientos Diagnósticos
2) RADIOGRÁFICOS Y SONOGRÁFICOS:
B) ECOGRAFÍA (TV):
 En factor uterino, especial utilidad en casos de:
- Defectos de desarrollo de conductos de Müller
- Miomatosis uterina
- Patología cervical y pólipos endometriales
- Evaluación endometrial
 Procedimientos Diagnósticos
2) RADIOGRÁFICOS Y SONOGRÁFICOS:
C) HISTEROSONOGRAFÍA:
 Técnica complementaria a la anterior; presencia de líquido en la cavidad
uterina  mejora imagen
 En posmenstruo inmediato
 Mayor utilidad en:
- Pólipos y miomas intrauterinos
- Tabiques
- Anomalías del desarrollo
- No tanto en sinequias intrauterinas
Miomas submucosos Mioma submucoso y
Pólipos endometriales
Calcificación endouterina Endometrio irregular
 Procedimientos Diagnósticos
2) RADIOGRÁFICOS Y SONOGRÁFICOS:
D) TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC):
 No es rutinaria para estudiar el útero

E) RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (RMN):

 Precisión diagnóstica insuperable
 Puede detectar hasta focos endometriósicos
 Procedimientos Diagnósticos
3) ENDOSCÓPICOS:
A) HISTEROSCOPÍA (HSC):
 En pacientes infértiles cuyos estudios Rx o Eco previos revelan o se sospecha
alt. intracavitaria
 En pacientes seleccionadas que van a ser sometidas a una transferencia
embrionaria.
 En el F. Uterino es útil para:
- Malformaciones uterinas congénitas
- Adherencias intrauterinas
- Pólipos endometriales y miomas submucosos
- Cuerpos extraños retenidos
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 Procedimientos Diagnósticos
3) ENDOSCÓPICOS:
B) LAPAROSCOPÍA (CTL):
 Complementa a la HSG, Eco TV, Histerosonografía e HSC

 Muy útil para estudio del F. Uterino

 Puede efectuarse en un mismo tiempo quirúrgico con HSC y/o

salpingoscopía
 Alternativas Terapéuticas
1) CIRUGÍA DE MALFORMACIONES ANATÓMICAS CONGÉNITAS:
A) METROPASTIAS
TRANSABDOMINA
LES:
 De elección: Strassman
 Sólo indicadas en U. bicornes
y didelfos
 Alternativas Terapéuticas
1) CIRUGÍA DE MALFORMACIONES ANATÓMICAS CONGÉNITAS:
B) HSC OPERATORIA: METROPLASTIA TRANSHISTEROSCÓPICA
 En úteros septados o tabicados
 Con o sin control laparoscópico
RESULTADOS REPRODUCTIVOS LUEGO DE LA
METROPLASTIA HISTEROSCÓPICA

Recopilación de 16 autores

Antes Después

Pacientes 658 658

Embarazos 1062 491
Abortos 933 (88%) 67 (14%)
P. Prematuros 95 (9%) 29 (6%)
P. Término 34 (3%) 395 (80%)

Hommer MB. Fert Steril 2010

 Alternativas Terapéuticas
2) PROCESOS INFECCIOSOS: Endometritis
 Uso adecuado de ATB específicos
 Según estudio bacteriológico (cultivos)

3) ALTERACIONES TRÓFICAS:
 Intentar corregir factor causal
 Fármacos a emplear: Estrógenos VO, Progestágenos, asociación E/P; EO
con hMG, FSH-u ó FSH-r.
 Pólipos endometriales: resección transhisteroscópica
 Alternativas Terapéuticas
4) SINEQUIAS UTERINAS
 Resección trans-HSC

 Riesgo de perforación  CTL concomitante

 Tto coadyuvante posterior: prótesis IU (DIU, catéteres, etc.) + terapia

hormonal para inducir proliferación endometrial
 Resultados:
- 90%: menstruaciones N
- 75% logra embarazo
- 60%: niño en casa
 Alternativas Terapéuticas
5) LEIOMIOMAS
 “La extirpación Qx se justifica cuando se determina que el tamaño o
localización es la causa de infertilidad o PGR”

 Clasificación de la SEH para miomas submucosos:

- Tipo 0: protruye totalmente en la cavidad endometrial

- Tipo 1: al menos 50% endocavitario; el resto en la pared miometrial

- Tipo 2: < 50% endocavitario; núcleo mayor en miometrio

 Alternativas Terapéuticas
5) LEIOMIOMAS
 Leiomiomas submucosos tipo 0 y 1  resección HSC

 Leiomiomas submucosos tipo 2 e intramurales ó subserosos  cirugía

convencional ó CTL (Miomectomía)

(*) MIOMAS, CIRUGÍA Y RESULTADOS:

La eficacia de la miomectomía en paciente con ESCA es
aproximadamente del 60% de embarazos al año de la cirugía.

Metaanálisis de 23 artículos publicados sobre

miomectomia y embarazo
 FACTOR CERVICAL
INTERACCIÓN MOCO-SEMEN
FACTOR COITAL
 Factor Cervical

“Implica analizar todo lo inherente a la llegada y migración del

espermatozoide a través del canal cervical”

 La incidencia de infertilidad por F. Cervical exclusivamente es < 5%.

 El F. Cervical rara vez se diagnostica como causa unica de infertilidad.

 Interacción Moco-Semen
FUNCIONES DEL CÉRVIX:
FUNCIÓN CAPACITADORA:
 Acepta o captura los spz procedentes del semen
 Excluye los demás elementos seminales y desecha por filtración los spz
morfológicamente anormales
 Los nutre y sirve como reservorio, prolongando así la supervivencia de los
mismos tras el coito.

FUNCIÓN MECÁNICA:
 Sirve como vía conductora de los spz a la cavidad uterina
 Interacción Moco-Semen

 Es necesaria la rápida entrada de los spz en el moco cervical, para asegurar

su sobrevida.
 Los spz que tienen acceso al canal endocervical permanecen viables por
muchas horas y hasta por 7 días.
 El spz fertilizante alcanza la trompa después que se a realizado la
capacitación.
 Moco Cervical

Estrogénico
Xxxxxxxxxx Progestacional
- Xxxxxxxxxx
Abundante
- Escaso
- Acuoso
- Espeso
- Delgado en consistencia
- Viscoso
- Claro
- Opaco
- Acelular
- Con mayor Nº de PMN
- Favorece la penetración y
- Impide las posibilidades de
sobrevida espermática
tránsito de los spz.
 Moco Cervical

 La mayor cantidad y filancia del moco cervical ocurre 1 día antes del pico
de LH

 El nadir de la viscosidad, alcalinidad y penetración espermática ocurre en el

dia del pico de LH
 Moco Cervical

 El pH para la supervivencia espermática es de 7 a 8,5

 El pH del moco cervical en fase periovulatoria es ligeramente alcalino: 7,3 a

8
 El líquido seminal es alcalino pH 7,5

 El pH vaginal normal es de 3,5 a 4. Aumenta a 7 en los primeros 8 seg de la

eyaculación y permanece por arriba de 6 hasta por 2 horas
“La motilidad espermática se afecta en un pH < a 6”
 Patología Cervical

ANOMALÍAS DEL DESARROLLO

 Duplicación: dos cuello distintos y separados; si es obstructiva, requiere tratamiento
Qx.
 Agenesia o Hipoplasia: muy poco frecuente.

CERVICITIS
 Gonococo, Chlamydia, Ureaplasma y/o Mycoplasma
 Patología Cervical

HUEVOS DE NABOTH
 Si alcanzan gran tamaño pueden distorsionar el canal cervical.

PÓLIPOS Y LEIOMIOMAS
 Distorsionan el canal dando lugar a estenosis parcial o total del mismo.

SINEQUIAS CERVICALES
 Conización, Braquiterapia, Legrados uterinos.
 Diagnóstico

Realizar:
 Anamnesis y Examen Físico
 Evaluación de las características del moco cervical
 PAP
 Colposcopía
 Exudado Vaginal y Cultivos Cervicales
 HSG – ECO – HSC
 Test Postcoital (alt. migración espermática)
 Factores que determinan la Migración Espermática

 Número y calidad de spz

 Motilidad intrínseca de los spz
 Características reológicas del moco cervical
 Interacción moco-semen
 Contracción del músculo liso uterino
 Dinámica Espermática en Cuello

 FASE INICIAL DE TRANSPORTE RÁPIDO: Spz en ampolla tubaria 5-10

minutos post-coito.

 SEGUNDA FASE: Ocupación de criptas cervicales

 TERCERA FASE: Escape constante de spz desde las criptas hacia las trompas
por 48 Hs.
Test post-coital de Sims Hühner
 Test post-coital de Sims Hühner

 El valor de esta prueba es motivo de controversia

 Se considera una prueba obsoleta porque un resultado bueno no garantiza

embarazo

 Existe una alta variación intra e inter-observadores

 Su única utilidad actual sería la de establecer que hubo eyaculación intravaginal

en casos de sospecha de disfunción sexual.
Prueba de Espermomigración Alejada (PEMA) o Prueba de 3
días

 Se realiza mediante la extracción de moco cervical de la misma manera que

el test poscoital, y evalúa la capacidad del spz de sobrevivir en el moco del
cuello del útero varios días y/o la capacidad de ese medio de permitir al spz
sobrevivir varios días.

 La PEMA es normal con el hallazgo de 1 solo spz traslativo rápido en toda

la muestra.
 Detección de Ac Anti-espermatozoides en el Moco Cervical

 Se produce por la rotura de la barrera hemato-celular.

 Puede ser por: orquitis, traumatismos testiculares, intervenciones sobe el

testiculo o via seminal, torsion testicular o varicocele.

 Se solicitaría en:
• Pacientes con antec traumáticos o Qx
• Datos del Espermograma como aglutinación, astenozoospermia aislada o test
postcoital anormal
 Detección de Ac Anti-espermatozoides en el Moco Cervical

 Las reacciones de aglutinación consisten en demostrar la aglutinación de spz de

control a través de los anticuerpos contenidos en el medio estudiado

 Los más utilizados son: MAR Test o Inmunobeads Test

Técnica de Inmunobeads
Factor Coital
Factor Coital
 Muchas Gracias
Dr. José Darío QUINTEROS
Médico Tocoginecólogo
Centro de Medicina Reproductiva Especialista en Medicina Reproductiva
Docente autorizado Cátedra de Ginecología Fac. Medicina
(UNT)
Médico Asociado Centro de Medicina Reproductiva
REPRODUCIR
Ex Jefe Servicio Medicina Reproductiva Inst. Maternidad y
Ginecología “Ntra. Sra. de las Mercedes”
Miembro de SAMeR

darioquinteros75@fm.unt.edu.ar