VENDAJES

INDICACIN: Inmovilizar articulaciones Favorecer el retorno venoso de las extremidades. Asegurar frulas. Asegurar apsitos. Aplicar presin. Proteger quemaduras y zonas lesionadas. Proteger prominencias seas. PROCEDIMIENTO: 1.Lavarse las manos. 2.En caso de herida, hay que protegerla aspticamente antes del vendaje. 3.La piel sobre la que aplicamos el vendaje debe estar limpia y seca. 4.Colocar la parte del cuerpo a vendar en correcta alineacin. 5.En caso de proteger prominencias seas, aplicar allmohadillas debajo del vendaje. 6.Empezar el vendaje desde la parte ms distal hacia la proximal. 7.Asegurarse de que la presin que hagamos al realizar el vendaje sea uniforme. 8.Vendajes bsicos: -Circular: cada vuelta de la venda sobrepasa ligeramente la vuelta precedente. -Espiral: cada vuelta de la venda cubre ligeramente la vuelta precedente para crear una progresin proximal de la extrremidad. -Vendaje en 8: sirve para vendar articulaciones. Se fija bajo la articulacin por medio de varias vueltas en espiral. Luego se da una vuelta por arriba de la articulacin. Y

post iormente por ebajo En espi a: i mayor. al

as alternati amente. briendo n rea

e en el anterior, pero

ecurrente: en caso de muones, cabeza y dedos. Se fija primero por medio de dos ueltas circulares. Se ace pasar luego el rollo de enda en direcci n perpendicular a las ueltas circulares de la parte posterior a la anterior y de sta a la posterior, sobreponiendo cada uelta asta ue la zona uede cubierta. Esto se asegura por medio de ueltas circulares sobre las ueltas iniciales. 9.Preguntar al paciente si le molesta el endaje. 0. avarse las manos. P I A I ES:

y y y y

Sndrome compartimental. eterior de la integridad cut nea. olor. eterioro de la movilidad fsica. BSE VA I ES: etectar de forma precoz la aparici n de signos de compromiso circulatorio: palidez, eritema, cianosis, adormecimiento, edema y frialdad de los tejidos.
VENDAJES DE CONTENCIN:

I A I

y y

Sujetar apsitos. Proteger una zona.

E I IE

. omprobar el estado de la piel del paciente donde se va a aplicar la venda: presencia de edema, drenaje, eridas... .Seleccionar la venda adecuada segn la zona a vendar. . omprobar posibles alergias del paciente. . olocar al paciente en una posicin cmoda y relajada, en funcin de la zona ue se a de vendar: ecbito supino. Sedestacin. . olocar la extremidad en posicin funcional. . acilitar al paciente un soporte para la zona ue se va a vendar. .Sujetar el rollo de la venda acia arriba, con la mano dominante. .Aplicar el extremo de la venda en la zona del cuerpo ue ay ue vendar, sosteni ndolo con el pulgar de la otra mano. 9. esenrrollar la venda unos de la zona ue se a de vendar para mantener el control de la venda. 0. ubrir la zona realizando vueltas circulares, recurrentes, oblicuas o en ocho, en funcin de la zona, aplicando una presin homognea suficiente para cubrir la zona o sostener el apsito. .Si es necesario, cortar la venda con unas tijeras. . ijar el extremo de la venda con esparadrapo, excepto en las vendas cohesivas. .Vigilar la extremidad tratada para detectar de forma precoz parestesias, frialdad, hormigueos o tumefaccin. P I A I ES:

y y

eterioro de la integridad cut nea. olor.

OBSE VA IONES:
y

y y

ealizar la manipulacin del vendaje de manera asptica, especialmente en presencia de heridas abiertas. antener el vendaje limpio y seco; en presencia de heridas exudativas, aplicar un vendaje ms voluminoso. Asegurarse ue la venda tiene pliegues o dobleces. ealizar el vendaje de las extremidades en posicin funcional o en la adecuada a la lesin. Almohadillar las zonas de pliegues o huecos naturales ue van a uedar cubiertos por el vendaje. Vendar de sentido distal a proximal para favorecer el retorno venoso. Siempre ue sea posible, dejar al descubierto las zonas distales de la extremidad (los dedos9. ubrir los apsitos con la venda al menos cm ms all del borde de los mismos, incluyendo la articulacin ms prxima para evitar el deslizamiento del vendaje. Elevar la extremidad, si est indicado. VENDAJES COMPRESIVOS Y HOMEOSTSICOS: INDI A I N: Prevenir o reducir la inflamacin. Proporcionar una inmovilidad relativa. avorecer el retorno venoso (hemosttico). P OCEDI IENTO: .Comprobar el estado de la piel de el paciente: presencia de edema, drenaje, heridas. .Comprobar el tipo de lesin ( inflamacin articular ) o enfermedad ( dficit circulatorio venoso ) para determinar la presin ue hay ue aplicar segn el vendaje a realizar. .Seleccionar el tamao de la venda en funcin de la zona a vendar. .Comprobar las posibles alergias del paciente.

y y y

a) Vendaje compresivo:

. acilitar al paciente un soporte adecuado para la extremidad ue se va a vendar. . antener la zona elevada en relajacin muscular y en posicin funcional. .Aplicar abundante venda de celulosa o algodn alrededor de la extremidad, sin apretar y de manera uniforme. Cubrir la zona comprendida entre la articulacin superior y la inferior de la lesin, dejando libres los dedos de los pies o de las manos. .Sujetar la venda de algodn/celulosa en el rollo hacia arriba y cerca de la zona ue se va a vendar. .Desenrollar la venda unos cm, conforme va cubriendo entre la mitad y los dos tercios de la anchura de la capa anterior. .Una vez alcanzado el grosor necesario, aplicar sobre el almohadillado venda de gasa con vueltas circulares y tensndola ligeramente, sin apretar, en una primera capa. .Sujetar la venda de gasa con el rollo hacia arriba y cerca de la zona ue se va a vendar. .Desenrolle la venda unos cm de la zona, ejerciendo una fuerte presin de la zona de parte distal a la proximal y cubriendo entre la mitad y los dos tercios de la anchura de la capa anterior. 9. ealizar la vuelta contraria de proximal a distal ejerciendo una ligera presin y cubriendo entre la mitad y los dos tercios de la anchura de la capa anterior. 0.Utilizar la venda necesaria hasta ue el vendaje realize una compresin uniforme en toda la extremidad. ijar el extremo final con un esparadrapo. .Al finalizar, compruebe la compresin dando golpecitos con los dedos sobre el vendaje. .Verificar la integridad neurovascular distal y valorar la percepcin del paciente.

b) Vendaje homeosttico:

.Colocar al paciente en decbito supino. . antener la zona en relajacin muscular y en posicin funcional. .Iniciar el vendaje con la venda elstica, sujetando la venda con el rollo mirando hacia arriba y cerca de la zona ue se va a vendar. .Proceder desde la parte distal a la proximal, realizando vueltas circulares: sobre las articulaciones realize vueltas en ocho. .Desenrollar la venda unos cm conforme va cubriendo entre la mitad y los dos tercios de la anchura de la capa anterior. .Tensar la venda aplicando una presin uniforme. . ijar el extremo final con esparadrapo. .Al finalizar, comprobar ue puede introducir un dedo bajo el vendaje. 9.Verificar la integridad neurovascular distal y valorar la percepcin del paciente. COMP ICACIONES:

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Alteracin de la integridad cutnea. Disfuncin neurovascular perifrica. Deterioro de la movilidad fsica. Dolor. OBSE VACIONES: Valorar de forma peridica el estado neurovascular de la extremidad. Valorar de forma peridica la compresin ejercida por el vendaje. Asegurarse de ue no hay pliegues ni dobleces producidos por la venda.

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ealizar el vendaje de las extremidades en posicin funcional. Vendar en sentido distal a proximal ( vendaje hemosttico ). Dejar al descubierto los dedos de los pies o de las manos para realizar la valoracin neurovascular. ealizar el vendaje hemosttico, preferentemente, antes de levantarse de la cama. etirar el vendaje hemosttico cuando el paciente se vaya a dormir si no hay contraindicacin. Indicar al paciente ue realize la ducha/bao diario despus de la retirada de la venda elstica, por la noche. FRULAS DE YESO Y FIBRA DE VIDRIO: INDICACIONES: Inmovilizar las extremidades para: Mantener la alineacin sea. esolver lesiones ligamentosas. Disminuir el dolor. Prevenir una mayor lesin de partes blandas por movimientos de fragmentos de la fractura. Disminuir el riesgo de embolia gras clnicamente significativa.

Dejar ue se produzca una hinchazn de partes blandas sin aceptacin circulatoria, a diferencia de las escayolas circulares de yeso y fibra de vidrio. P OCEDIMIENTO: .Colocar al paciente en una posicin cmoda dependiendo de la localizacin de la lesin: Extremidad superior: vertical. Extemidad inferior: _ Decbito prono ( no recomendable ), para frulas cortas posteriores de la pierna.

_Decbito supino: para frulas largas de la pierna. .Preparar un cubo de agua tibia ( 9C ) para el yeso. Para las frulas de fibra de vidrio slo se utiliza una pequea cantidad de agua por lo que una botella o un atomizador pueden ser suficientes. .Si es posible medir la frula sobre la extremidad sana. .Cortar las frulas, los rollos o las hojas sueltas preparados para medir la longitud. a anchura se determina en la superficie ms grande a proteger. .Con las hojas sueltas de la frula de yeso, el nmero de capas depende del tamao de la extremidad, variando entre ocho y veinte hojas. Cuando se utilizan hojas sueltas o yeso, se acolcha todo el rea a entablillar. .Si se incorporan dedos a la frula, se pone una capa de acolchado entre ellos para prevenir la maceracin tisular. .Activar los rollos prefabricados de fibra de vidrio con un mnimo de agua, una nica lnea de agua hacia en centro en las frulas menores de , cm de anchura o de agua en zig-zag en frulas ms anchas. .Enrollar la frula humedecida en una toalla y presionarla de forma suave para eliminar el exceso de humedad (no estrujar), repetir sobre el lado seco de la toalla. 9.Sumergir y mantener las frulas de yeso en el cubo de remojo hasta que desaparezcan las burbujas, sacarlas del cubo y escurrirlas suavemente para eliminar la humedad, y luego alisarlas para unir las capas. 0.Aplicar el material activado y alisado y formar y moldear con la superficie palmar de la mano y una venda elstica. .Aplicar el vendaje en sentido circular, envolviendo en sentido distal a proximal, buscando una presin y adaptacin uniformes. .Evaluar y documentar el estado neurovascular antes de aplicar la frula. .Elevar sobre una superficie lisa, dejar secar durante minutos antes de retirarla. .No poner la frula sobre una superficie de plstico para el secado, porque el plstico refleja el calor producido por

el proceso de vulcanizacin del yeso o la fibra de vidrio y la frula podra calentarse demasiado. .En caso de lesin de la extremidad inferior, si la frula es adecuada, aplicarla una vez vulcanizada hasta que est firme. COMP ICACIONES:

y y y y

lceras por decbito. Quemaduras por yeso. Mala alineacin de la lesin y/o afectacin neurovascular. Sndrome compartimental. OBSE VACIONES:

En nios y ancianos, el tamao de las frulas y el vendaje elstico debe coincidir con la anchura de la extremidad a entablillar. En los pacientes peditricos y geritricos, la piel tiende a ser ms fina y por lo tanto, tiene un mayor riesgo de maceracin, lceras por decbito y quemaduras exotrmicas.

COLOCACIN DE FRULA METALICA

DESCRIPCION: Colocacin de una inmovilizacin metlica con fines teraputicos. OBJETIVO: Inmovilizar y sostener una articulacin digital durante el tiempo necesario para su curacin. RECURSOS HUMANOS: Enfermera/o. RECURSOS MATERIALES: rula metlica Venda elstica de , cm Esparadrapo TCNICA DE EJECUCION: Medir la frula y cortar a la longitud adecuada. Doblar hacia atrs los extremos de la frula y conformarla. Colocar la frula manteniendo la mano en posicin funcional, salvo otro criterio mdico. ijar la frula con venda elstica y esparadrapo. OBSERVACIONES: Dar al paciente instrucciones sobre el cuidado de la frula e indicarle los signos de alarma. REGISTROS: egistrar la realizacin del procedimiento.

VENDAJES FUNCIONALES

Como definicin podemos decir que el vendaje funcional es la proteccin de contencin dinmica que utilizando vendas adhesivas extensibles e inextensibles oportunamente combinadas, se propone obtener la proteccin de determinadas estructuras msculotendinosas y capsulo- ligamentosas frente a agentes patomecanicos, sin limitar la movilidad articular sobre cualquier plano en que esta se desarrolle. os vendajes funcionales, tambin llamados de inmovilizacin parcial, evitan con frecuencia las serias desventajas de aquellos otros de inmovilizacin totai(escayola),ya que estos solamente inmovilizan las direcciones necesarias permitiendo el uso y mantenimiento de la actividad. No debemos olvidar que la escayola permite un reposo total de, la articulacin que al mismo tiempo supone una limitacin de movimientos en todas las direcciones inclusive en aquellos movimientos que no precisan inmovilizarse. Objetivos - El objetivo por tanto de un vendaje funcional en una articulacin es intentar mantener, estabilizar, solidarizar, suplir y reforzar unas estructuras lesionadas bien definidas. - a pretensin de disminuir la puesta en tensin de los distintos tejidos implicados en la lesin, colocando el vendaje en posicin de relajacin de las estructuras orgnicas implicadas y mantenindolas en buen estado, permitiendo una cicatrizacin en posicin correcta y una proteccin contra la agravacin o recidiva, sealando tambin que una estabilizacin analtica y especficamente orientada no constituye una inmovilizacin estricta. - Otro objetivo del vendaje funcional es reducir las manifestaciones dolorosas y participar activamente en la lucha contra el edema, ya que este tipo de contencin tiene un carcter dinmico. El vendaje funcional adhesivo tiene tambin una orientacin teraputica en un conjunto de lesiones tales como, pie zambo equino varo, lumbago .... debiendo

realizar en estos casos una correccin de la deformidad. Tipologa El vendaje puede ser de tipo articular o musculotendinoso, teniendo los rol de preventivo o teraputico y con unas funciones dados los casos de estabilizacin, soporte, compresin, sostn y antilgico. Indicaciones de los vendajes Vendajes articulares: - Se utilizan para proteger las estructuras capsuloligamentosas estabilizadoras pasivas de las articulaciones - os materiales se usan combinados de varias formas segn sea su fin o la morfologa de la zona articular que hay que proteger. Vendajes msculo-tendinosos: Su utilidad es corno proteccin de las estructuras musculares y tendinosas. Vendajes preventivos: - Se utilizan en las competiciones y entrenamientos y tiene la precisa finalidad de proteger las estructuras potencialmente ms vulnerables a esfuerzos patomecnicos especficos en determinados deportes. - En defectos congnitos o adquiridos. - Defectos de postura. - lnestabilidades crnicas secundarias a traumatismos. - Cargas excesivas que producen microtraumatismos por efecto acumulativo. Vendajes teraputicos: Se usan en el tratamiento de lesiones traumticas agudas en las que puede existir o no dao anatomo-patolgico con el fin de obtener la curacin clnica de la lesin, pero eso si, evitando la inmovilizacin total. El deseo es obtener la recuperacin cuanto antes del lesionado y de las estructuras lesionadas, incluyendo toda la movilidad articular,sensibilidad propioceptiva y coordinacin motora, factores indispensables para su recuperacin total.

Contraindicaciones Existen una serie de situaciones donde no debe aplicarse un vendaje funcional: 1.- Fracturas seas, que precisan una inmovilizacin rgida para facilitar la formacin del callo seo. 2.. Lesiones de partes blandas graves que precisan otro tipo de valoracin terapeuta como tratamiento quirrgico o seguimiento especifico por el traumatlogo. 3.- Edema importante de la zona lesionada. . - Enfermedades de la piel que no permitan este tipo de vendajes oclusivos, como pueden ser heridas, dermatitis, etc 5.- Trastornos vasculares o insuficiencia venosa ya que este tipo de vendaje puede dificultar el retorno venoso. 6.- Alteraciones sensitivas, que pueden enmascarar una mala colocacin de vendaje. 7. Alergia al material adhesivo empleado. 8.- Dudas, por parte del profesional que va aplicar el vendaje, acerca del grado o del tipo de la lesin, o de cmo aplicarlo. 9.- No disponer de/ material adecuado. 10.- No contar con la confianza o colaboracin de/ paciente. Propiedades Propiedades de accin mecnica Sea cual sea la lesin existente, el vendaje funcional debe colocar los diferentes elementos orgnicos en posicin de acortamiento, de menor solicitacin, de correccin o de reduccin eficaz, asegurando una accin antialgica, una proteccin real contra la reproduccin del mecanismo lesional de la posicin patolgica, sin que por ello debamos sacrificar el aspecto funcional. Una propiedad importante de este tipo de vendajes es la sustitucin de la accin fisiolgica, reforzando el sistema anatmico deficiente. Tcnicamente va a depender de la colocacin de las tiras, del numero y longitud de las tiras activas, del brazo de

palanca con relacin al eje articular, de la resistencia y de la naturaleza del material empleado. El mayor numero de tiras activas y los brazos de palancas mas largos van a aumentar la solidez del vendaje pero acosta de limitar la funcionalidad de la articulacin. a calidad del material empleado tambin va a influir en el rendimiento y resistencia del vendaje. a estabilidad del vendaje funcional va decreciendo a medida que la duracin de la actividad fsica se prolonga. Sostn Articular realizado con esparadrapo para "taping",que tiene la funcin particular de proteger las estructuras capsuloligamentosas frente a las agresiones pato-mecnicas Descarga uncional realizada con vendas extensibles en los diferentes planos, teniendo su perfecta aplicacin en las estructuras msculo-tendinosas y tiene como funcin amortiguar las fuerzas distractivas que actan sobre la unidad motora. a tcnica utilizada es mediante anciajes musculares que reducen la intensidad de la contraccin muscular y anciajes tendinosos que actan sobre las palancas esquelticas insercionales distendiendo dicha estructura tendinosa. El uso de este tipo de venda extensible es preferible para evitar inmovilizaciones bruscas que se adaptan mal a los automatisrnos neuro- fisiolgicos de dichas estructuras. Estabilizacin Articular con combinacin de vendas extensibles e inextensibles, teniendo como cometido potenciar la funcin de contencin de los ligamentos debilitados o insuficientes . a estabilidad activa esta condicionada por la exigencia tcnica de preservar el movimiento fisiolgico manteniendo la propioceptividad. a tcnica se realiza con colocacin de cintas estabilizantes a lo largo de los ejes neutros de las articulaciones. Compresin Articular y muscular realizada con vendas extensibles y que

tiene como funcin ejercer una presin que se opone a la formacin de eventuales derrames articulares o hematomas musculares. Propiedades de accin exteroceptiva Se trata de una caracterstica propia de los vendajes funcionales, cuyas tiras traccionan el plano cutneo, lo cual permite: - eforzar las informaciones de origen cutneo para una zona localizada, cuando el paciente tiende a reproducir el mecanismo lesional. - acilitar la actividad muscular subyacente, protectora de la recidiva lesional. Esta accin exteroceptiva depende a la vez de la colocacin juiciosa de las tiras, de su calidad de adherencia al plano cutneo y tambin de su longitud. Cuando el sujeto tiende a reproducir el mecanismo lesional, las tiras del vendaje se ponen en tensin y tiran de forma mas importante sobre la piel, produciendo una informacin cutnea suplementaria que acta como una seal de alarma invitando al paciente a corregir la situacin. Propiedades de accin psicolgica Es una constante de los vendajes funcionales, ya que cada vez hay un mayor numero de usuarios que lo solicitan y que alaban los mtodos de este procedimiento teraputico o preventivo, incluso cuando el vendaje es ineficaz, pero al sujeto le da confianza y tranquilidad. Propiedades de accin propioceptiva El vendaje determina una tensin muscular, tendinosa o capsular y este fenmeno entraa un aumento del tono muscular. Todo vendaje funcional que determina una razonable comprensin segmentaria es apreciado agradablemente por el sujeto que declara ' sentirse amparado ' tal es el caso de las tobilleras o las rodilleras tradicionales de dentro de punto, que proporcionan una impresin de sujecin mientras que la propiedad mecnica de estabilizacin es nula. Al no precisar reposo de la zona lesionada, no se producir atrofia del tono muscular, con lo cual estimularemos la accin de los msculos que pueden

aumentar la estabilidad de la articulacin. Principios de aplicacin 1. Preparacin de la piel a piel debe estar limpia y seca. asuramos la piel para buscar una mayor adherencia de las vendas. impiamos la piel con material apropiado. 2. Los anclajes Permiten un mejor agarre y evitan que se traccione excesivamente de la piel . No hay que olvidar que los esfuerzos de traccin se concentran en los extremos de las tiras activas y solicitan muy particularmente las zonas cutneas, y por ello e intentando reducir la importancia de estas molestias cutneas los extremos de las tiras activas reposan sobre los anciajes que estn constituidos por vendas adhesivas mas anchas, consiguiendo que dichos esfuerzos de traccin se repartan por el conjunto de la superficie del anclaje. Con el fin de no alterar el efecto mecnico del vendaje funcional estos anciajes deben ser perfectamente inextensibles en el sentido en que las tiras activas ejercen sus esfuerzos de traccin con el fin de que no exista un alargamiento suplementario. Cuando utilizamos vendas adhesivas inextensibles, es necesario vigilar muy especialmente no obstaculizar la circulacin venosa y para ello lo realizamos de forma circular abierta. Generalmente, es preferible utilizar los anciajes de forma circular porque ello le da firmeza y solidez al vendaje funcional que esta fijado sobre ellos. Es necesario no impedir a priori la realizacin de anciajes circulares por el temor de crear transtornos circulatorios, ya que buscarnos el bamboleo muscular siempre que sea posible y siempre damos consejos al paciente sobre su vigilancia . Otro dato importante es que las tiras activas no deben desbordar los anciajes ya que podemos convertirlos en intiles.

3. Colocacin del segmento corporal En un vendaje teraputico las estructuras anatmicas implicadas deben ser colocadas en posicin antilgica de reduccin o reposo. Esta situacin es automticamente mantenidas o estabilizado por el vendaje funcional que evitara la reproduccin del mecanismo lesional. En los traumatismos capsuloligamentosos, la articulacin se coloca de forma que los elementos lesionados se hayan en posicin de acortamiento generalmente y en algunos casos en posicin neutra. En las tendinitis, se coloca el segmento corporal que normalmente se moviliza por el tendn del enfermo de tal forma que este quede distendido. En los accidentes musculares las articulaciones se colocaran de forma que los msculos queden en posicin acortada. a colocacin de dichos segmentos corporales la podemos realizar de dos formas: a) En activo, lo cual es mal tolerado por causa de dolor. b) En pasivo, con participacin del paciente u otros medios ajenos al material utilizado. Pero sea cual sea la posicin adoptada, esta debe mantenerse durante todo el tiempo de la realizacin del vendaje. 4. Proteccin de las zonas y puntos sensibles En este punto debemos tener en cuenta, despus de elegir la posicin del segmento para evitar pliegues importantes a esa zona de proteccin. Debemos realizar proteccin: - Por razones de integridad cutnea, como por ejemplo una herida. - Por un problema de edema circunscrito a la zona a tratar - Por una causa de fragilidad capilar (variz). - Para disminuir roces y compresiones. 5. Eleccin de las vendas a eleccin de vendas adhesivas, elsticas o inelsticas viene determinada por el rigor de la inmovilizacin buscada u por el relieve de las superficies a recubrir.

Con las vendas elsticas el vendaje puede ser regulado tensando las vendas mas o menos . a utilizacin de este tipo de vendas permite disminuir la tensin del vendaje a medida que se produce la recuperacin o la cicatrizacin, y su eleccin viene tambin determinada por la facilidad de modelado que ofrecen sobre los salientes seos, lo que permite evitar la formacin de pliegues en el curso de la confeccin del vendaje. a utilizacin de vendas inelsticas permite una inmovilizacin mas rigurosa y limita los movimientos de una forma ms estricta. Estos tipos de vendas pueden utilizarse solos o asociados entre s para asegurar la inmovilizacin y el confort. 6. Longitud de tiras activas Es determinante la longitud, la naturaleza y la tensin de las vendas utilizadas. Cuando una a muchas tiras activas cruzan una articulacin esta presenta una movilidad reducida de la funcin, producida por: - El tipo de venda sea elstica o no. - De la superficie de la piel recubierto por tiras mas o menos largas. - Del grado de estiramiento previo de las vendas cuando se trata de tejido elstico. 7. Retirar el vendaje El vendaje debe retirarse mediante cortes con tijeras o tape-cutter. Cortamos trozo a trozo y debernos prestar atencin a que las tijeras no rocen con protuberancias, iremos realizando cortes en sentidos oblicuos a la posicin del segmento.

-Divisiones de los vendajes y sus caractersticas

En cuanto a su grado de complejidad los podemos agrupar en:

SIMPLES: Son los formados por una sola pieza o venda. Dentro de este tipo se pueden incluir: - Adhesivos: Estn los vendajes con esparadrapo, tensoplast, preparados a base de masa adhesiva que contiene caucho y oxido de zinc. Y vendajes con cola de zinc para realizar uno mismo, introduciendo la venda en esa disolucin, para aplicar despus. - Elsticos: Estn compuestos por fibras de caucho como la venda de Crep, que presentan cierta extensibilidad y que permiten adaptarse a cualquier parte del cuerpo y cuya funcin principal es la fijacin y prevencin de edemas. Tiene la propiedad de permitir cierta movilidad - Vendajes sin venda: Cuando utilizamos charpas o cabestrillo, por lo general realizado con un pauelo, que se anudan sobre ellos mismos. COMPUESTOS: Intervienen varias piezas acopladas de diversa forma. Las ms comunes son: - Vendajes en T: Formadas por gasas unidas entre si formando un ngulo recto. El ms utilizado es el T del ano. - - Frondas: Formadas por una porcin de gasa o tela rectangular cuyas extremidades estn unidas en cabos. La ms importante es la del maxilar inferior, que se utiliza en luxaciones de ese hueso. - - Vendajes suspensorios: Tienen la forma de bolsa y sirven para mantener las partes prominentes del cuerpo. El ms conocido es el suspensorio destinado a mantener la bolsa escrotal. MECNICOS: Tienen la finalidad de mantener la correccin de determinadas deformidades del cuerpo. Son los denominados aparatos ortopdicos y podemos destacar los siguientes: - Vendajes con hebillas y cordones (corss), con barras de proteccin, rodilleras, etc.). Se utilizan fundamentalmente en procesos graves, o bien cuando queremos una sujecin duradera y permanente. - Vendajes elsticos, de sujecin y/o trmicos. Mantienen cierta sujecin, pero su funcin principal es servir de proteccin y mantenimiento de la temperatura a travs de la absorcin del calor corporal. Estos ltimos estn realizados en Neopreno. - Vendajes herniarios o bragueros. Son vendajes conformados a la funcionalidad de la zona donde se colocan, manteniendo la compresin o el sostn necesario.
Segn el material utilizado podemos encontrar:

- BLANDOS: Nos permiten una movilidad relativa. Su funcin es la de compresin de masas o de sujecin del material. Se realizan principalmente con lienzo, gasa o algodn, o material elstico de distintas texturas. Se realiza fundamentalmente en procesos de cierta banalidad. - DUROS: Nos ofrecen mantener rgida una posicin. Se realiza con vendas de yeso, vendajes de un plstico especial a los que se le puede dar la forma deseada al calentarlos, denominados termoplsticos que se endurece una vez colocado y vendajes de fibra de vidrio.

- Vendajes utilizados en terapia compresiva

Para la realizacin de la terapia compresiva se pueden utilizar medias de compresin elstica o vendas. -Medias elsticas: El vendaje compresivo ms usado sean las medias elsticas, se comercializan en tres tipos estandarizados de compresin, ligera, media y fuerte; sta ltima es la ms eficaz, aunque tambin hay que decirlo incmoda de llevar. Es tambin evidente que las medias completas o leotardos proporcionan una proteccin muy superior a la que se consigue con el uso de medias parciales en bota o calcetn. Se caracterizan por tener compresin gradualmente decreciente, mxima en el tobillo y mnima en el muslo: 50% en el muslo, de 65% a 75% en la rodilla y en la pantorrilla y 100% en el tobillo, actuando de la misma manera que el impulso natural de los msculos de la pierna. Es aconsejable el uso gradual de compresin; es decir, empezar por una media de compresin ligera, aumentando progresivamente. Deben colocarse antes de levantarse o, al menos, inmediatamente despus de la ducha, y quitarse por la noche al acostarse. Durante el verano, la sintomatologa de la insuficiencia crnica se agrava y, debido al calor, la media es peor tolerada; sin embargo, es conveniente seguir utilizndola, al menos en las primeras horas de la maana. Deberemos adecuar la compresin a las caractersticas del paciente. La elasticidad de la media tiene una duracin aproximada de seis meses, pasados los cuales seria conveniente renovarlas. -vendas: Vendas de compresin y sus caractersticas: La presin teraputica lograda por la aplicacin de vendas de compresin depende de un nmero de parmetros fsicos y de varias propiedades de los materiales, adems la tcnica del vendaje juega un papel importante. La presin de compresin es la presin ejercida por el vendaje de compresin en el tejido, normalmente se mide en Mg. CARACTERSTICAS:
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Restauracin de fuerza y fatiga.: Tras un uso prolongado la venda pierde elasticidad y por lo tanto fuerza restauradora. Sufre "fatiga". Las vendas de tejido elstico de compresin elsticas : meramente por su trama sufren fatiga con relativa rapidez, mientras que las vendas permanentemente elsticas, que contienen caucho o poliuretano, conservan su elasticidad durante largo tiempo. Presin en reposo y en actividad: Si una venda elstica es aplicada a msculos relajados ejerce cierta presin en el tejido, incluso en reposo. Gradiente de presin: Para mantener el gradiente de presin sangunea venosa, debe existir una disminucin de presin de distal a proximal, cuando se utilice compresin. En la pierna la regin de mxima presin est normalmente en la zona maleolar Equilibrio de presin en las concavidades: Para compensar las hendiduras anatmicas que rodean a las prominencias. Esto asegura que la presin aplicada se trasmita tambin a las concavidades y no se quede slo en las prominencias. Elasticidad: La densidad del material, de la trama y del hilo determina las propiedades elsticas de la venda de compresin. Extensibilidad: Las vendas de baja y alta tensin se distinguen por su porcentaje mximo de extensibilidad Comportamiento adhesivo: Las vendas no adhesivas no se adhieren entre ellas ni a nada.