Lic. Enf.

Elizabeth Endara Escobedo

 DEFINICION
 Es la inserción de un tubo flexible en el interior de la
tráquea.
 OBJETIVOS
 Conservar la vía aérea permeable.
 Favorecer la ventilación óptima en situaciones de
emergencia.
 Facilitar la ventilación y oxigenación del paciente.
 Favorecer el manejo de secreciones bronquiales.
 EQUIPO
 Laringoscopio con hojas curvas • Mascarilla
o rectas. En los niños se utiliza • Equipo completo
hojas rectas. de aspiración
 Tubo endotraqueal del tamaño • Estetoscopio
adecuado. Guía de metal.
• Cinta Adhesica
 Tubo de mayo.
• Medicación
 Jeringa 10 cc según indicación:
 Resucitador manual con sedantes,
conexión a fuente de oxigeno. relajantes.
 Guantes estériles. • Coche de paro.
SECUENCIA DE INTUBACIÓN

 Monitorización del paciente

 Vía venosa permeable.
 Posición del paciente, en decúbito con la cabeza ligeramente elevada sobre una
almohada.
 Descartar cuerpos extraños y dentadura postiza.
 Seleccionar el equipo, prepararlo y verificar su funcionabilidad.
 Verificar el funcionamiento del laringoscopio, luz adecuada y que el foco este
fijo.
 Verificar la integridad del cuff del tubo endotraqueal.
 Verificar la fuente de oxigeno y equipo de aspiración
 Al tubo endotraqueal seleccionado agregar uno de mayor y menor calibre.
 Si es necesario utilizar el guiador metálico, introducir éste al interior del tubo,
insértelo de manera que la punta distal se encuentre a 1cm del extremo distal
del tubo, para impedir traumatismo de las cuerdas vocales.
SECUENCIA DE INTUBACIÓN
SECUENCIA DE INTUBACIÓN
SECUENCIA DE INTUBACIÓN
SECUENCIA DE INTUBACIÓN
SECUENCIA DE INTUBACIÓN
 Avance el tubo hasta que desaparezca el cuff, más alla
de las cuerdas vocales.
 Sostenga el tubo, si utilizó guiador, retirelo
inmediatamente.
 Ausculte campos pulmonares, la expansión debe ser
igual en ambos lados.
 Insufle el cuff con aprox. 5cc de aire, que van a dar una
presión del dispositivo de 20 mmHg.
 Verifique la medición del tubo a nivel de la comisura
labial.
 Asegure fijamente el tubo con cinta adhesiva, previa
limpieza de la piel. Si la piel está lacerada puede
optarse por el uso de cintas de algodón que fijan el
tubo y rodean la cabeza para asegurarlo.
 Aspire secreciones endotraqueales con técnica estéril.
 Oxigenar al paciente, conectarlo al ventilador o
administrarle oxigenoterapia a través del sistema
venturi.
 Si es necesario colocar tubo de mayo al paciente para
evitar que muerda el tubo y se obstruya la vía aérea.
 Si la intubación fue frustra, retirar el tubo e
hiperoxigenar la paciente, posteriormente intentar
nuevamente.
 Solicitar radiografía de tórax para verificar posición del
tubo.
 Colocar al paciente en posición cómoda, evitar la
torsión del tubo y la obstrucción de la vía aérea.
SECUENCIA DE INTUBACIÓN
 PRECAUCIONES
 Mantener la permeabilidad del tubo endotraqueal, a
través de la aspiración de secreciones, nebulizaciones,
terapia respiratoria.
 Asegura una vía periférica de grueso calibre en forma
previa a la intubación.
 Es ideal que el paciente sea monitorizado para detectar
problemas generados por la hipoxia.
 Medir la presión de cuff con equipo especifico, el cuff
debe ser medido cada ocho horas.
 Realizar cuidados del TET, cambio de comisura labial a
diario, para evitar laceraciones. Para realizar cualquier
movilización del tubo tener en cuenta la
desinsuflación del cuff.
 Verificación del nivel de comisura labial.
 Auscultación de campos pulmonares.
 Si el paciente está inquieto y no sedado, considerar la
sujeción mecánica para evitar la extubación.
 En caso de extubación, hiperoxigenar al paciente para
que sea nuevamente intubado.
 Si el tubo es ocluido totalmente por secreciones y no se
permite la aspiración, retirar el tubo, hiperoxigenar al
paciente para que sea nuevamente intubado.
TÉCNICAS AVANZADAS
Mascarilla de Intubación Laríngea (iLMA)

Combitube

Intubación Retrógrada

Cricotirotomía
TÉCNICAS AVANZADAS
Ventajas Desventajas
• Útil en lesión • Restricción:
cervical Obesidad,
• Sirve de guía para alteraciones
intubación anatómicas.
convencional.
• Colocación a
ciegas
• Complejidad:
Media

Mascarilla de Intubación Laríngea (iLMA)

TÉCNICAS AVANZADAS
Ventajas Desventajas
• No invasivo • Posibles lesiones
(Supraglótico)* esofágicas
• Posee dos luces • Manejo de
para ventilación secreciones
• Colocación a • Restricción:
ciegas alteraciones
• Complejidad: Baja anatómicas.

Combitube
TÉCNICAS AVANZADAS

Intubación Retrógrada
TÉCNICAS AVANZADAS
Ventajas Desventajas
• Uso: • Complejidad:
Hemorragia Alta
masiva, emesis • Ruptura
profunda, laríngea
trismus, (Relativo)
lesiones
obstructivas,
malformacione
s.

Cricotirotomía/Traqueostomía