Meningitis en

pediatría:
Pediatría – Universidad Libre de
Barranquilla.
IX semestre.
 DEFINICION
La meningitis se define como la inflamación de las meninges, las
membranas que cubren el cerebro y la médula espinal Piamadre,
Duramadre y Aracnoides.

Joynt, Clinical Neurology, 1994, Ch24, p6

ETIOLOGIA
En la población pediátrica, la
meningitis ocurre con mayor
frecuencia en niños menores de 1
año de edad.

Meningitis Viral, Bacteriana,

Fungica

La meningitis viral ("aséptica") es

la forma más común de
meningitis.
ETIOLOGIA
VIRAL
• Meningitis viral: a menudo asociada con
encefalitis (meningoencefalitis)
• Enterovirus (especialmente virus coxsackiey
ecovirus
• Herpesvirus: VHS (la meningitis es causada más
comúnmente por el VHS 2 que por el VHS 1)
• Virus de la coriomengitis linfocítica (LCMV)
• Virus de las paperas Virus del sarampión
• Algunos arbovirus (por ejemplo, virus del Nilo
Occidental)
• Poliovirus (poliomielitis no paralítica: forma
meningitica aséptica)
ETIOLOGIA BACTERIANA
OTRAS ETIOLOGIAS
 Fisiopatología:

Van de Beek, D., Brouwer, M., Hasbun, R., Koedel, U., Whitney, C. G., & Wijdicks, E. (2016). Community-acquired bacterial meningitis. Nature Reviews. Disease Primers, 2(1), 16074.
 Fisiopatología:

• N. Meningitidis, S.
Pneumonie, E. Coli.
Propiedades anti-
opsonización y
complemento.

• Supervivencia en el
torrente sanguíneo.

• Supervivencia en el
espacio subaracnoideo.

Van de Beek, D., Brouwer, M., Hasbun, R., Koedel, U., Whitney, C. G., & Wijdicks, E. (2016). Community-acquired bacterial meningitis. Nature Reviews. Disease Primers, 2(1), 16074.
En resumen…
• Los microorganismos relacionados con meningitis adquirida en la comunidad son internalizados
por mucosas.
• Una vez internados, buscan alcanzar el torrente sanguíneo, en donde bajo mecanismos de
protección evaden la respuesta inmune.
• Alcanzan a atravesar la barrera generada entre el torrente sanguíneo y el espacio subaracnoideo,
lugar en donde se encuentran con un ambiente propicio para su asentamiento.
• La presencia de microorganismos y sus antígenos en tejido cerebral ocasiona la liberación de
elementos proinflamatorios e injuriantes que lesionan el tejido cerebral.
CLINICA DE
MENINGITIS

• Neonatos (meningitis neonatal) En los

neonatos, la meningitis a menudo se
manifiesta con síntomas no específicos y
sin la triada clásica de meningitis.
• Síntomas tempranos Letargo, Hipotonía
muscular, Irritabilidad, Falta de apetito,
vómitos, Hipertermia o hipotermia
Disnea, Patrones respiratorios anormales
(por ejemplo, Biot respiración)
• Síntomas tardíos abultamiento de
fontanela, Llanto agudo y Convulsiones
CLINICA
NIÑOS Y
ADULTO
S
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
NORMAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
MENINGITIS
MANEJO M. BACTERIANA
• Neonatal:
Ampicilina + Cefotaxima 200mg/kg/día cada 6 horas
EGB: 10 dias AMP: 300mg/kg/día cada 8 horas
Listeria: 21 dias
• No neonatal:
Ceftriaxona + vancomicina
100mg/kg/día cada 12 horas y 15mg/kg/dosis
MENINGITIS CRIPTOCOCICA
• Fluconazol
Dosis de carga: 12mg/kg
Dosis de mantenimiento: 6-12mg/kg
Paciente con VIH:
Dosis de carga: 6mg/kg
Dosis de mantenimiento: 6mg/kg

Dosis máxima: 12mg/kg/ día