Equipo 1 Dra. Susana Flores M. en C.

Oscar Nieto Bernal Mendoza Francisco Daniel Colin Muoz Daysi Yesenia Lpez Lpez Edgar Eduardo Muoz Chvez Jos Guillermo Olea Martnez Adolfo Prez Diego Ana Itzel Quintero Tolentino Brenda Lizbeth Ramrez Gutirrez Gabriel Romero Muoz Jos Francisco

Enfermedades exantemticas
Son de etiologa infecciosa y predominantemente virales aunque pueden obedecer a otra etiologa como bacterias, txicos, alergias, etc.

En la mayora el tratamiento ser sintomtico (antihistamnicos clsicos orales para el prurito, hidratacin, etc).
Son en general benignas y casi exclusivas de la edad peditrica.

Exantema
Los exantemas son erupciones cutneas de aparicin ms o menos sbita y distribucin amplia, como:

Mculas

Ppulas

Pstulas

Petequias

Vesculas

Habones

Mecanismos patognicos de los exantemas

Diseminacin hematgena y posterior siembra en epidermis, dermis o endotelio vascular de los vasos sanguneos de la piel Por accin de las toxinas bacterianas Por mecanismos inmunolgicos

Al valorar un exantema es importante:

En Anamnesis: Buscar el agente causal, patologa de base, forma de inicio, evolucin de las lesiones y manifestaciones acompaantes.

En Exploracin fsica: tipo de lesin que predomina en el exantema, distribucin, afectacin o no del estado general y signos acompaantes.

BRENDA Y FRANCISCO

Es una infeccin producida por el virus varicela zoster. Un miembro de la familia del herpes virus, que causa tambin el herpes zster (culebrilla) en los adultos. La transmisin del virus se da a travs del contacto con las lesiones de la piel y por inhalacin de gotitas de secreciones transportadas por el aire al toser o estornudar.

Es altamente contagiosa desde dos das previos al inicio de las erupciones hasta que la ltima vescula se convierte en costra.
Una persona se vuelve contagiosa 1 o 2 das antes de que aparezcan las ampollas y contina siendo contagiosa hasta que todas las ampollas hayan formado costra. La mayora de los casos de varicela ocurre en los nios menores de 10 aos. La enfermedad es generalmente leve, aunque algunas veces ocurren complicaciones serias Aparece es forma espordica o epidmica.

Mculas

Ppulas

Vesculas

Pstulas o costras

La complicacin ms comn es la infeccin de las ampollas, que puede ocurrir al rascar las ampollas y la piel se rompe.

La menos comn es la encefalitis por varicela. Neumona

 Sndrome de Reye Es un dao cerebral sbito (agudo) y problemas con la actividad heptica. Miocarditis Es la inflamacin del msculo cardaco. Es un trastorno poco comn, generalmente causado por infecciones virales. Las mujeres que contraen varicela durante el embarazo le pueden pasar la infeccin al feto. Los recin nacidos estn en riesgo de infeccin grave.

Otras complicaciones son: pericarditis, hepatitis, nefritis y ditesis hemorrgica.

La varicela hemorrgica, es una forma grave de varicela donde las vesculas tienen contenido hemorrgico, hay petequias, sufusiones hemorrgicas.

Cultivo viral

Ampollas en cuero cabelludo

Deteccin de antgenos virales por inmunofluorescencia

Actualmente se cuenta con la vacuna contra la varicela que se aplica en dos dosis a nios de entre 12 meses y 12 aos. La vacuna previene de presentaciones agresivas de la varicela. La varicela requiere una terapia antiviral y sintomtica.

En caso de infeccin bacteriana se administran antibiticos y si surgen complicaciones serias se emplean medicamentos antivirales, como Aciclovir o interfern alfa.
El aciclorovir oral reduce la duracin y extensin de la lesiones cutneas y fiebre

 Una locin suavizante, como la calamina disminuye el prurito. Los baos en agua tibia (no caliente) disminuyen el prurito, mantienen la piel limpia y reducen el riesgo de infeccin del brote. Si el prurito es intenso, las uas deben limarse y cortarse Mantenga las manos de su hijo limpias. Utilice polvos coloides de haba o avena, que ayudan a calmar la picazn y a secar las vesculas.

Bernal Mendoza Francisco Daniel Gabriel Ramrez Gutirrez

Genero: Morbillivirus Familia: Paramyxoviridae Especie: sarampin

 Cuadro

clnico

La enfermedad tiene 4 etapas: Periodo de incubacin Fase prodrmica Fase exantemtica Fase de covalencia

La enfermedad sin complicaciones dura de 7 a 10 das.

Periodo de incubacin
Es

de 10 a 14 das Es asintomtico

 3-4

das despus del comienzo de la enfermedad Dura unos 5 das El paciente suele estar mas enfermo durante el primer da o segundo da del exantema.

Inicia en cabeza y se extiende a extremidades inferiores Puede abarcar extremidades incluyendo palmas y plantas 2 da: abarca todo el tronco 3 da: se extiende a extremidades inferiores 4 da: adquiere un aspecto pardo.

 Al

final, el exantema de descama en sitios donde es mas intenso pero no en palmas y plantas.

Rubola
Olea Martnez Adolfo Lpez Lpez Edgar Eduardo

Rubola (Eduardo)
Caracterizada normalmente por sntomas generales leves, un exantema similar al del sarampin o la escarlatina, y agrandamiento y dolor a la palpacin de los ganglios linfticos postoccipitales, retroauriculares y cervicales posteriores.

En los nios mayores y en los adultos, la infeccin puede ser grave en ocasiones. En las primeras etapas del embarazo la rubola puede causar graves anomalas congnitas.

Rubola congnita
La rubola materna puede no dar lugar a infeccin fetal o producir infeccin. A partir de las 20 semanas, el riesgo de anomalas congnitas es muy reducido; no obstante, las infecciones pueden causar trastornos crnicos y disfunciones de ojos, odos y sistema nervioso central. Cuando la infeccin se produce antes de las 12 semanas de gestacin, son frecuentes las cardiopatas congnitas; la infeccin puede producir sordera

El virus de la rubola puede causar lesiones al feto por muchos mecanismos: inhibicin de la mitosis celular, citlisis, vellositis placentaria, infeccin celular persistente que puede producir sordera (rgano de Corti), miocarditis, neumonitis, encefalitis, hepatitis y vasculitis fetal o lacentaria.

Muchos de estos mecanismo pueden limitar el crecimiento fetal al reducir el nmero de clulas o el tamao de las clulas.

Etiologa
La rubola est causada por un virus ARN pleomrfico actualmente incluido en la familia Togaviridae, gnero de Rubivirus. Durante la enfermedad clnica, el virus est presente en las secreciones nasofarngeas, la sangre, las heces y la orina.

Epidemiologa
El ser humano es el nico hospedador natural del virus de la rubola, que se propaga por va oral, a travs de gotitas, o por va transplacentaria en el caso de la infeccin congnita. Los nios y las nias resultan afectados por igual.

La rubola suele aparecer durante el invierno y la primavera. A veces el diagnstico clnico de esta enfermedad es difcil porque los enterovirus y otros exantemas pueden producir un aspecto similar.

Vacunacin

Las vacunas contra la rubola estn disponibles en preparaciones monovalentes (vacuna dirigida solo a un patgeno) o, ms frecuentemente, en combinacin con otras vacunas, como las vacunas combinadas contra el sarampin y la rubola, contra el sarampin, la parotiditis y la rubola o contra la rubola, el sarampin, la parotiditis y la varicela.

Cuadro clnico (Adolfo)

Sntomas

Adenopatas (ganglios inflamados) por lapsos de hasta una semana. Fiebre (que rara vez excede los 38 C 100,4 F) Irritacin La seal de Forchheimer ocurre en el 20% de los casos, y se caracteriza por vesculas rojas pequeas en el paladar Piel reseca Inflamacin de los ojos

Congestin nasal Dolor e inflamacin en las articulaciones Dolor en los testculos Prdida de apetito Dolor de cabeza

Diagnstico

Diagnstico directo

Antgenos para el diagnstico indirecto

Mtodos de diagnstico serolgico

Tratamiento

No existe tratamiento para esta enfermedad. Los pacientes pueden tomar paracetamol para reducir la fiebre. Se pueden tratar los defectos que se presentan con la rubola congnita.

La escarlatina en una enfermedad exantemtica, infectocontagiosa, se transmite principalmente de persona a persona al estornudar o toser, el contagio puede ser por enfermos o por portadores sanos, es producida por las exotoxinas del estreptococo beta hemoltico del grupo A .

Estreptococo beta hemoltico

Epidemiologia
En Mxico se presenta con mas frecuencia en invierno y climas templados.
Se presenta en adultos y nios pero es mas frecuente en los preescolares y escolares

Se puede tener varias veces la escarlatina en la vida

Cmo se contagia?
Directo

Indirecto

Cuadro Clnico
Periodo Prodrmico
Fiebre brusca mayor de 39.5 C Dolor abdominal Vmitos Cefalea

En ocasiones Convulsiones Temblores Sobresalto Llanto

Periodo eruptivo
Aparicin del exantema rash escarlatinoso

Se presenta despus de 12 a 48 horas de la aparicin de la fiebre

Primero se observan debajo de las orejas, pecho y axilas. Despus se extiende al tronco y extremidades en 24 horas. Dura de 4 a 6 das

Angina escarlatinosa

Lengua de fresa

Signo de Filatow

Signo de Pastia

Signo de Rumpel-Leede

Periodo descamativo
Se inicia formalmente despus de tres o cuatro das de haber desaparecido la fiebre

La lengua, las amgdalas y la faringe recobran su color

La piel se decolora

Prurito acentuado

o Nefritis aguda focal

o Nefritis aguda difusa

o Otitis media o Laringitis o Sinusitis

 Penicilina y sus derivados Penicilina procana 200,000 U ( Lactantes) De 5 a 10 das 400,000U ( Preescolares) segn la evolucin 800,000U ( Escolares)

Penicilina G sdica 100,000U / kg 3 intramusculares en un

da

Piel

Locin de calamina Glicerolado de almidn Atipuriginosos va oral

 Se recomiendan las siguientes medidas de soporte general: Reposo relativo Control trmico por medios fsicos como primera opcin dieta debe ser completa y balanceada agregar polvos caseros secantes (polvo de haba, maicena, etc.) Para que un nio regrese a la escuela y minimizar el contagio, debe haber recibido como mnimo 24 horas de tratamiento con antibiticos

http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/13059/28/b14067523_0028.pdf http://www.imss.gob.mx/guarderias/padres/Pages/varicela.aspx http://leucocitosaltos.blogspot.mx/2013/04/varicela.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001592.htm http://www.dmedicina.com/enfermedades/infecciosas/varicela http://www.imss.gob.mx/guarderias/padres/Pages/varicela.aspx http://leucocitosaltos.blogspot.mx/2013/04/varicela.html http://www.dmedicina.com/enfermedades/infecciosas/varicela http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001592.htm

1. 2. 3. 4.

Manual de pediatria, Gilverto Trevio, Me grawhill, Mxico, 2003, p.354 Semiologia pediatrica y patologica basica, Buenos aires, Argentina, 1985, p.391 Manual de pediatria, Merentein, Manual moderno, Mexico, 1997, p.285 Kliegman Robert Tratado de pediatra, Mxico, 18 edicin, Elsevier Saunders, Pg. 2999