Preeclampsia y

Eclampsia
 Preeclampsia y
Se caracteriza porque presenta:
Eclampsia
Hipertensión y
> 20 semanas de
proteinuria embarazo Facto
• Nulip res de
aridad Riesg
• D
iabete o
5 al 10% de todos los embarazos • A
ntece
s Mel
litus
• H dente
Es un estado transitorio (12 S) iperte s de n
• A nsión efrop
arteri atías
ntece al cró
Superior en los países en vías de • E
dades
dente
s de p nica
extrem reecla
desarrollo • O
besid as de mpsia
• S ad la ma
índro dre
• G me de
estaci anticu
ón mú erpos
ltiple fosfol
ípido
s
 Preeclampsia
A pa
rtir d
e l
En ausencia de proteinuria se la puede diagnosticar 2013
si presenta: ACO
G

Trombocitopenia Plaquetas < 100.000

Edema pulmonar

Falla Renal Creatinina >1.1mg / dL

Síntomas visuales o
cerebrales
Elevación moderada de
Compromiso Hepático
transaminasas
Fisiopatologia
Resu
men
Daño
Etapa 1 e ndote
lial
Vaso
Disfunción placentaria co nstric
Estad ci o n
o de
hiper
c o ag u
Etapa 2 labili
d ad
Inducción de un estado
antiangiogénico HTA
 Fisiopatologia
Etapa 1 Disfunción placentaria
Arterias espirales mantienen un
Citotrofoblastos muestran una capacidad invasiva limitada calibre reducido y una resistencia
aumentada
 Fisiopatologia
Etapa 1 Disfunción placentaria

• Factores de Riesgo
• Predisposición genética
• Infecciones Invasión trofoblástica
Reducción del calibre
defectuosa en la
• Fetuína- A vasculatura uterina
de las arterias espirales
• Disminución del NOTCH 2
• Estres oxidativo

Disfuncion
Placentaria Placentacion
anormal
 Fisiopatologia
Etapa 2 Inducción de un estado
antiangiogénico
Estrés oxidativo y la respuesta
Agrava inflamatoria
Hipoperfusión placentaria

Antiangiogenesis Angiogenesis
sFlt-1 VEGF-A
Endoglina Alteración en la producción de
PlGF
TXA2 factores de origen placentario
NO
ET-1 HO-1

Manifestaciones clínicas
Disfuncion
Endotelial
 Manifestaciones
Clinicas
Preeclampsia con datos Eclampsia
de severidad
Presencia de sint.
Neurológicos:
HTA > 160/11O mmHg • Convulsiones
Daño a órgano blanco • Hiperreflexia
• Cefalea • EVC
• Visión borrosa
• HELLP
HTA < 20SDG
HTA Cronica + Proteinuria:
Preeclampsia • > 300mg/24hrs
• 30mg aislada
 Signos y síntomas de la Preeclampsia- Eclampsia

• Hipertensión inducida por embarazo

• Aumento excesivo de peso
• Edema generalizado
• Ascitis
• Hiperuricemia
• Proteinuria
Sindrome Materno • Hipocalciuria
• Aumento de concentración plasmática del factor de Von
Willebrand
• Incremento de la fibrotecnina celular plasmatica
• Disminución de la actividad angiogénica
• Trombocitopenia
• Incremento de niveles séricos de enzima hepáticas

• Retraso de crecimiento intrauterino

Sindrome Fetal • Hipoxemia intrauterina
 Complicaciones de la preeclampsia-eclampsia
• Hemorragia Cerebral
• Ceguera Cortical
• Desprendimiento de retina
• Síndrome de HELLP
• Rotura Hepática
• Coagulacion intravascular diseminada (CID)
• Edema Pulmonar
• Edema laringeo
• Necrosis Cortical Renal Aguda
• Necrosis Tubarica Renal Aguda
• Abrupción placentaria
• Asfixia y muerte fetal intrauterina
 Criterio
Hiperte
s d
iagn óst
nsión a i co s

Diagnóstico
r t er i al y
Marcad protein
or
es de la uria
• Pla b o ra t o r
quetas io
• Tra
nsamin
• Áci asas
d o ú ri c
o
Criterios diagnósticos para preeclampsia
 • AA
S : 81 -
100 M

Prevención a partir g / 24hrs

de 12s
• Ca s
lcio: 2
gr /24
h rs a
partir d
e la sem
an a 1 3
Tratamiento

Preeclampsia sin datos de severidad Control de crisis convulsivas

Mantener cifras tensionales en niveles • Sulfato de magnesio
cercanos a los normales • 1g de gluconato de calcio en
Sistolica: 135 y 155 mmHg 100cc de solución fisiológica a
Diastólica: 80 y 105 mmHg pasar en 15 minutos.

Preeclampsia con datos de severidad Terminación del embarazo

• Hospitalizar única cura para la preeclampsia
• Canalizar vías periféricas de MG: < 34
grueso calibre SMG: ≤ 37
• Tratamiento Antihipertensivo
Tratamiento Antihipertensivo
Tratamiento para emergencia hipertensiva
Tratamiento preventivo para la eclampsia
Tratamiento con sulfato de magnesio para la Eclampsia
Intoxicación con sulfato de magnesio

Hiporreflexia Signo de intoxicación

Administrar gluconato de calcio, una ampolla de 1 g

intravenoso al 10 % lento en 3 a 10 minutos.
Tratamiento de convulsiones recurrentes
 Referencias Bibliográficas

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edición; Quito: Dirección Nacional de Normatización; 2016. Disponible en: http://salud.gob.ec
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Maniobras de
Leopold