CONSOLIDACION

ÓSEA
 FISIOPATOLOGIA

 Funciones del tejido óseo:

- Mecánica: Soporte para la locomoción.

Protección de órganos.
- Depósito: Regulación del Ca.
- Conservación de la hematopoyesis.
 FISIOPATOLOGIA

 Composición ósea:
- Fase mineral: 2/3, formado por calcio en
forma de Hidroxiapatita.
- Matríz protéica: Formada por colágeno.

- Células: 5%.
Células del hueso:

a) Célula Osteoprogenitora: Multipotencial que puede derivar

a osteoblastos y osteoclastos.

b) Osteoblasto: Es la célula formadora de hueso.

- Forma colágeno y proteínas no colágeno, que formarán el
osteoide.
- Ayuda a la mineralización del osteoide.
- Regula la función de otras células y da origen a los
osteocitos y Células de superficie en reposo.
 Células del hueso:
c) Osteocito:
- Está ubicado en el centro de las lagunas que ella crea,
conectada por ramificaciones con otros osteocitos y células
de superficie.

- Participa en la regulación de la calcemia activando

el osteoclasto en forma indirecta, provocando así la
liberación de calcio.

- Participa en la remodelación ósea por un

mecanismo similar al anterior.
 Células del hueso:
d) Osteoclasto:
- Célula multinucleada con borde fenestrado y enzimas
hidrolíticas capaces de degradar hueso.
- Participa en la reabsorción ósea.

e) Célula superficial en reposo:

- Previene la acción de los osteoclastos.
- Secreta colagenasa, exponiendo la superficie del hueso.
ORIGEN DE LAS CÉLULAS DEL TEJIDO
OSEO
Fibroblasto

Condrocitos

Osteoblastos
PERIOSTIO
MEDULA del Osteoide
OSEA
Osteocito

Osteoblastos
del superficie
 REPARACION
 Definición:
Consiste en el reemplazo de células muertas por
células vivas, las cuales pueden derivar del
parénquima, lo que representa una regeneración
del tejido conectivo cicatrización.

 Fases de la reparación;
a) Fase inflamatoria.
b) Fase de reparación.
c) Fase de remodelación.
a) Fase inflamatoria:
- Primeras 48 horas.
- Hay daño del periostio, necrosis ósea en la zona de
fractura y hemorragia que formará el coágulo, donde se
iniciará la reparación.
- La infiltración leucocitaria ayuda a remover el tejido
necrótico que impide una buena reparación.
- Al cabo de una semana el coágulo ha sido reabsorbido
en su mayor parte y reemplazado por tejido de granulación
rico en vasos sanguíneos, y con componente cartilaginoso
que será el punto de partida de la osificación posterior
(callo).
- Este proceso de reparación comienza tanto del lado de
la médula como del periostio, avanzando en forma
paralela.
 b) Fase de reparación:
- Demora meses, dependiendo del grado de fijación de
la fractura.
- El tejido de granulación es reemplazado por tejido
osteoide, por lo que va cambiando la composición del
hueso, en un principio rico en colágeno y proteoglicanos ,
y posteriormente en tejido óseo propiamente tal.
- No hay presencia de células inflamatorias agudas, sino
de macrófagos, fibroblastos y condrocitos.
* La estructura de un hueso va a estar determinada
fundamentalmente por las tensiones que debe soportar.
 c) Fase de remodelación:

- Esta está dada por un proceso de apoptosis en el tejido

óseo, sin respuesta inflamatoria.
- Esta comienza luego que los extremos óseos se han
unido.
- Hay restauración de la cortical, siendo muy importante
la inmovilidad de la extremidad.
 FACTORES QUE MODIFICAN EL PROCESO
REPARATIVO

 Factores locales:
a) Infección:
Por que aumenta la cantidad de tejido dañado, por lo
tanto es fundamental realizar un buen aseo quirúrgico.
b) Falta de inmovilidad.

 Factores generales:
a) Edad:
Con la edad disminuye el aporte de flujo sanguíneo, y
además hay mayor tejido que reparar.
 FACTORES QUE MODIFICAN EL PROCESO
REPARATIVO

b) Corticoides:
Inhiben la formación y estimulan la reabsorción del tejido
óseo, por lo que se ve favorecida la actividad de los
osteoclastos.
c) Estado nutricional:
La desnutrición proteica dificulta el proceso reparativo tanto
en tejidos blandos como duros.
d) Enfermedades sistémicas.
 CONSOLIDACION

 Definición: Corresponde a todos los fenómenos

fisiopatológicos que llevan a la reparación del hueso
fracturado.

 La consolidación no es constante para todos los huesos,

siendo diferente en los huesos de tipo compacto y
esponjosos.
 CONSOLIDACION
 Fase inflamatoria:

- Formación de un hematoma por rotura de los vasos de

la médula osea y del periostio a nivel del foco de fractura.

- Formación de tejido de granulación debido a la invasión

del hematoma por tejido conectivo.

- Formación del callo primario o fibrocartalaginoso,

gracias a la acción de macrofagos y neutrofilos que eliminan
el tejido necrosado, y osteoclastos recientemente formados
que eliminan los fragmentos oseos. Tambien ocurre una
hipertrofia y ramificación de los vasos vecinos y células
mesenquimáticas que se diferencian en fibroblastos.
b) Fase de reparación:

- Se inicia después de la primera semana y dura meses,

dependiendo del grado de movimiento y de la fijación de la
fractura.

- Hay osificación del callo primario por dos líneas:

· Osteogénesis periférica o perióstica, donde hay
transfomación de fibro y condroblastos en osteoblastos.

· Osteogénesis central o endóstica, donde las células

endostales se transforman en osteoblastos.
- Hay reabsorción de las corticales.
- Formación del callo secundario u óseo.
CONSOLIDACION.