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OTITIS MEDIA AGUDA

OMA: DEFINICION

• Inflamación del mucoperiostio de las cavidades del oído medio de una duración
no mayor a un mes.
• La alteración de la función de la trompa de Eustaquio por un proceso
rinofaríngeo es la causa más común (rinitis, resfríos, faringoamigdalitis)

CLASIFICACION

1) No supurada:
a) Curación con restitución completa y
ventilación del oído medio.
b) Efusión o derrame persistente ( mayor a
3 meses, pasa a cronicidad)
1) Supurada:
a) OMA exudativa
b) OMA necrosante
FACTORES DE RIESGO
• Hipertrofia adenoidea y
ETIOLOGIA
amigdalina. • Bacteriana:
• Rinitis alérgica. • 30 al 50% por neumococo.
• Fisura palatina y labial. • 15 al 40% por H influenzae.
• 5 al 15% por Moraxella catarrhalis.
• Sind. Down
• 3% por estreptococo beta
• Alteraciones barrido mucociliar.
hemolítico grupo A ( OMA
• Déficit de Ig A necrosante)
• HIV • 2% por S aureus.
• Menores de 1 año. • 20% otros:
• Hacinamiento - Virus: VSR, rinovirus, influenza A y
• Padres tabaquistas. B.
• Natación. - Mycoplasma pneumoniae,
• Otras alteraciones inmunitarias Chlamydia trachomatis (
celulares o humorales miringitis bullosa)
Anatomía patológica: Estadios
1) CONGESTIVO
- Predomina la hiperemia y exudación.
- Importante edema de mucosa.
- OMA necrosante inicio precoz de necrosis.

1) SUPURADO
- Abundante exudado, al inicio serosanguinolento, luego mucopurulento.
- OMA necrosante con exudado fétido, osteítis.

1) SUPURACION ABIERTA
- Se produce la perforación del tímpano por el intenso edema y exudado que
lleva a una distención timpánica y su perforación.

1) REGRESION Y REPARACION
- Según la evolución puede repararse ad integrum o ir a la perforación.
-
OMA CLINICA
• Antecedente de cuadro de vías aerea superior.
• Fiebre.
• Otalgia intensa al inicio luego cede con la perforación.
• Otorrea puede ser sanguinolenta, mucosa, purulenta.
• Cefalea
• Hipoacusia
• Alteración del estado general.
• Meningismo
• Estado vertiginoso ligero por laberintismo seroso.
• Dolor en región mastoidea.

DIANOSTICO DIFERENCIAL
• Otitis externa.
• Otitis serosas con efusión.
• Otodinia irradiada ( sind, Costen)
Examen físico, estudios complementarios
• Otoscopia.
• Examen de fauces y fosas nasales.
• TAC RMN sólo en complicaciones.
• Punción o miringotomía alivio del dolor y/ cultivo con antibiograma
en caso de OMAR

TRATAMIENTO ANTIBIOTICOTERAPIA
• Analgésicos: • Primera elección betalactámicos.
- Ibuprofeno • Alergia a penicilina-- macrólidos.
- Diclofenaco • Miringitis bullosa --macrólidos.
- Corticoides: prednisona, • Quinolonas sólo si no hay respuesta a
dexametasona penicilinas o alergia.
- Tratamiento oral, IM o EV
• Descongestivos
• Antibióticos
ESQUEMA ANTIBIOTICOTERAPIA

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