OLIGOHIDRAMNIOS

Hospital Dr. Guillermo Rawson

Dra. Montalvo Rocío. Residente Primer Año
Dra. Fernández Melisa- Dr. Usin Raúl
Ginecología y obstetricia
 OLGOHIDRAMNIOS
Justificamos esta actualización para normalizar los criterios
diagnósticos de oligohidramnios

Basado en la revisión sistemática y exhaustiva de la literatura publicada

 DEFINICIÓN

Definiremos oligohidramnios como la presencia de una MCV < 2 cm, o

un ILA < 5.
 ETIOLOGIA
FETALES MATERNAS PLACENTARIAS - MEMBRANAS
CIR IECA RPM
GCP HIE SD. BANDA AMNIOTICA
CMV PREECLAMPSIA
PATOLOGIA RENAL HTA CRÓMICA
ANEUPLOIDIAS

En el segundo trimestre de la gestación la presencia de una RPM explica el 50% de

los casos de oligohidramnios, seguido por el RCIU y las malformaciones fetales en
el 20% y el 15% respectivamente, siendo un 5% de los casos idiopáticos.
 MEDICIÓN DE LIQUIDO AMNIÓTICO

Máxima columna vertical (MCV):Se considera normal 2 cm a 8 cm.

Índice de líquido amniótico (ILA):Se consideran normales valores de

ILA entre 5 y 25 centímetros
 Valores y limites de la normalidad

ILA

• 2 oligohidramnios severo
• 5 oligohidramnios moderado

BVM entre 2 y 8 normalidad ecográfica.

• BVM menor a 1 oligoamnios severo anhidramnios

• BVM entre 1 y 2 oligoamnios moderado
• 1.1. ILA 5-8 cm (LIMITE BAJO DE NORMALIDAD)
Descartar
RPM
CIR
Malformaciones fetales
Infección fetal por CMV
Toma de fármacos.
Si todo es normal se realizará un nuevo control ecográfico en 1-2 semanas (según el caso y presencia
factores de riesgo).
• 1.2. ILA 2-5 cm Confirmar con BVM
Actitud: según edad gestacional:
<37 semanas: Se realizará el mismo control descrito en el parágrafo anterior y se valorará la posibilidad
de ingreso para estudio y actuación.
>37 semanas :mismo control en términos de descartar otras alteraciones, pero con seguimiento de
evolución de FCF con NST con frecuencia variable para descartar presencia de deceleraciones en la
FCF.
 PRONOSTICO
• El pronóstico de la gestación depende directamente de la causa subyacente
una vez descartadas todas las causas nos encontraremos delante de un
OLIGOHIDRAMNIOS IDIOPÁTICO, el pronóstico del cual depende
de la severidad del mismo y de la edad gestacional de aparición.
• En los casos de oligohidramnios idiopático severo que se mantiene mas de
una semana por debajo de las 24 semanas se puede informar a los padres de
una mortalidad perinatal por hipoplasia pulmonar de un 50% y en función
de esta información los padres podrían acogerse a la interrupción legal del
embrazo.
• Cuando el diagnóstico se hace por encima de las 30 semanas el resultado
perinatal es favorable.
¿TRATAMIENTO?
• AMNIOINFUSIÓN TRANSABDOMINAL PARA MEJORAR LOS
RESULTADOS FETALES DESPUES DE OLIGOHIDRAMNIOS SECUNDARIO
A RPM ANTES DE LAS 26 SEMANAS
• HIDRATACIÓN MATERNA PARA EL AUMENTO DE VOLUMEN DE
LÍQUIDO EN EL OLIGOHIDRAMNIOS Y VOLUMEN DE LÍQUIDO
AMNIÓTICO NORMAL.
 OLIGOHIDRAMNIOS IDIOPÁTICO
Por encima de las 37 semanas ante condiciones
cervicales favorables (Bishop > 6) valorar la
finalización de la gestación. No existe contraindicación
para el uso de prostaglandinas.
Manejo del parto: Se debe realizar monitorización
continua.
ALGUNOS ESTUDIOS HACEN REFERENCIA DE
AGUARDAR GESTACIÓN HASTA LAS 40
SEMANAS.
Oligohydramnios: meter of fetal health
 Single deepest vertical pocket or amniotic fluid index as evaluation test
for predicting adverse pregnancy outcome (SAFE trial): a multicenter,
open-label, randomized controlled trial
ABSTRACT
Objective To determine whether the amniotic fluid index (AFI) or the single deepest vertical pocket (SDP) technique for
estimating amniotic fluid volume is superior for predicting adverse pregnancy outcome. Methods This was a multicenter
randomized controlled trial including 1052 pregnant women with a term singleton pregnancy across four hospitals in
Germany. Women were assigned randomly, according to a computer-generated allocation sequence, to AFI or SDP
measurement for estimation of amniotic fluid volume. Oligohydramnios was defined as AFI ≤ 5 cm or the absence of a
pocket measuring at least 2 × 1 cm. The diagnosis of oligohydramnios was followed by labor induction. The primary
outcome measure was postpartum admission to a neonatal intensive care unit. Further outcome parameters were the rates
of diagnosis of oligohydramnios and induction of labor (for oligohydramnios or without specific indication), and mode of
delivery. Results Postpartum admission to a neonatal intensive care unit was similar between groups (4.2% (n = 21) vs
5.0% (n = 25); relative risk (RR), 0.85 (95% CI, 0.48–1.50); P = 0.57). In the AFI group, there were more cases of
oligohydramnios (9.8% (n = 49) vs 2.2% (n = 11); RR, 4.51 (95% CI, 2.2–8.57); P < 0.01) and more cases of labor
induction for oligohydramnios (12.7% (n = 33) vs 3.6% (n = 10); RR, 3.50 (95% CI, 1.76–6.96); P < 0.01) than in the SDP
group. Moreover, Correspondence to: Dr S. Kehl, Department of Obstetrics and Gynaecology, Erlangen University
Hospital, Universitatsstr. 21-23, ¨ 91054 Erlangen, Germany (e-mail: sven.kehl@gmail.com) Accepted: 5 June 2015 an
abnormal cardiotocography was seen more often in the AFI group than in the SDP group (32.3% (n = 161) vs 26.2% (n =
132); RR, 1.23 (95% CI, 1.02–1.50); P = 0.03). The other outcome measures were not significantly different between the
two groups. Conclusions Use of the AFI method increased the rate of diagnosis of oligohydramnios and labor induction
for oligohydramnios without improving perinatal outcome.
 CONCLUSIONES

• El ILA aumenta el diagnostico de oligoamnios conduciendo a un aumento de

intervenciones obstétricas sin mejorías documentadas de los resultados
perinatales

• En gemelares se usa BVM menor a 2 para oligoamnios y mayor a 8 para

polihidramnios.

• El método de BVM es el método mas favorable para estimar el volumen de

liquido amniótico, especialmente en poblaciones con abundancia de embarazos
de bajo riesgo.
 BIBLIOGRAFÍA
 Área de Medicina Fetal, Servei de Medicina Materno-Fetal Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i
Neonatologia, Hospital Clínic de Barcelona. GUÍA CLÍNICA: OLIGOHIDRAMNIOS EN GESTACIÓN ÚNICA.
2014

 Dra. Caridad Irene Amador de Varona; Dr. José Manuel Rodríguez Fernández; Dr. Antonio Mari Pichardo; Dr.
Sigfrido Valdés Dacal.Hospital Ginecobstétrico Docente Provincial Ana Betancourt de Mora. Camagüey.
Cuba.Oligohydramnios: meter of fetal health. AMC vol.17 no.6 Camagüey nov.-dic. 2013.

 S. KEHL, A. SCHELKLE†, A. THOMAS, A. PUHL, K. MEQDAD‡, B. TUSCHY, S. BERLIT, C. WEISS¶, C.

BAYER, J. HEIMRICH, U. DAMMER, E. RAABE, M. WINKLER, F. FASCHINGBAUER, M. W. BECKMANN
and M. SUTTERLIN. Single deepest vertical pocket or amniotic fluid index as evaluation test for predicting adverse
pregnancy outcome (SAFE trial): a multicenter, open-label, randomized controlled trial. Ultrasound Obstet Gynecol
2016; 47: 674–679 Published online in Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com). DOI: 10.1002/uog.14924