Propedeútica Obstétrica

Lic. Obst. Enf. Patricia Piscoya Angeles

Duración del Embarazo
La duración promedio del
embarazo humano,
contando desde la FUR, es
de 280 días equivalentes a
40 semanas, 10 meses
lunares o 9 meses solares.
 Terminología
 GESTA. Toda mujer que está embarazada
 Nuligrávida: Mujer que no está embarazada ni
lo ha estado.
 Primigesta: Grávida por primera vez
Primigesta Añosa: = Edad 35 a 39 años
Primigesta muy Añosa = Edad 40 años a más
Primigesta joven: Edad = 15 a 19 años
Primigesta muy joven = Edad menor de 15
años
 Multigesta: Mujer en su segundo o posterior
embarazo
 Terminología

 Primípara: madre que

ha tenido un parto
 Multípara: la que ha
tenido entre 2 y 5
partos
 Gran multípara: más
de 5 partos
Paridad
 Se dice que un a mujer ha parido cuando ha
dado a luz POR CUALQUIER VIA (vaginal o
por cesárea) uno o más productos (vivos o
muertos) que pesan 500 gramos o más, o
que poseen más de 20 semanas de edad
gestacional (un embarazo múltiple se
consigna como una sola paridad).

 Si el producto no alcanza este peso o edad

gestacional se denomina ABORTO.
 Fórmula Obstétrica
G: TEPAN

G = GRAVIDEZ:
Te: Embarazos a
término
P: Prematuros
A: Abortos
N: Nacidos vivos
 CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL Y
FECHA PROBABLE DEL PARTO
POR INTERROGATORIO: Según la federación
internacional de ginecología y obstetricia (FIGO),
para calcular la edad de la gestación debe
contarse en semanas, a partir del primar día de la
ultima menstruación, señalando su termino (F.P.P.)
al final de la cuadragésima semana. (280 días)
 CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL Y
FECHA PROBABLE DEL PARTO

 REGLA DE PINARD: Al día que termino la

menstruación se le agregan diez días y se
retroceden tres meses.

 REGLA DE NAEGELE: Tradicionalmente se utiliza y

consiste en sumar 7 días al primer día de la última
menstruación y restar tres meses. Se considera
normal una variación de +/- 10 días. (Primer día de
la F.U.M.) + 7dias - 3 meses.
CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL

POR EXAMEN FISICO:

ALTURA DEL FONDO
UTERINO.- Se puede
calcular la edad del
embarazo de acuerdo a
la altura del fondo uterino
en la pared abdominal.
 CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL
 8 – 10 semanas de embarazo,
cuando se palpa el fondo uterino
inmediatamente por sobre la
sínfisis del pubis.
 12 – 14 semanas, cuando esta en
el punto medio entre la sínfisis del
pubis y el ombligo.
 20 a 22 semanas: a la altura del
ombligo.
 26 a 28 semanas: en el punto
medio entre el ombligo y el
apéndice xifoides.
 36 semanas: por debajo del
borde costal.
 En la proximidad de las 40
semanas del fondo uterino
desciende ligeramente.
 CALCULO DE EDAD GESTACIONAL
Se utiliza la regla de MC Donald:

AU (En cm) x 2/7

= EG en meses lunares.
AU (En cm) x 8/7
= EG en semanas
 ALTURA UTERINA (AU)
Desde las 12 semanas de
amenorrea el fondo uterino
se localiza sobre la sínfisis
pubiana y puede ser medido
en su eje longitudinal, desde
el borde superior de la sínfisis
pubiana hasta el fondo
uterino.
 Auscultación de los Latidos Cardíacos
Fetales

 LosLCF se pueden
auscultar por medio del
estetoscopio de Pinard o
de Lee-Hillis (a partir de
las 18 semanas de
gestación). Por medio
del ultrasonido es posible
auscultar LCF desde las 9
a 10 semanas de
gestación.
Ubicación
Fetal
Actitud fetal:
Forma en que se disponen las diversas
partes del feto entre sí. El feto normal tiene
una actitud general de flexión marcada.
Esta flexión activa lleva al feto a formar un
ovoide compacto; ovoide fetal, postura
que le permite ocupar el menor espacio
posible en el interior de la cavidad uterina.
 Situación fetal:
Así se denomina a la relación entre eje longitudinal
del ovoide fetal y el eje longitudinal del útero. Puede
ser longitudinal, transversa u oblicua. El 99% de los
embarazos de término la situación del ovoide fetal es
longitudinal.
Existen 3 situaciones posibles:
 Situación Longitudinal (99.5% de casos)
 Situación transversa (0.25% de los casos)
 Situación oblicua (0.25% de los casos)
La situación oblicua es inestable y siempre se
convierte en longitudinal o transversa en el transcurso
del parto.
Posición fetal:

Relación existente entre una parte del feto y

uno de los flancos maternos
Si la situación es longitudinal, la posición
indica en que flanco materno se encuentra
EL DORSO del feto.
Posición izquierda = 66%
Posición derecha =34%
Presentación fetal

Así se denomina a la parte del feto que se

ofrece al estrecho superior de la pelvis. Se
distinguen 3 tipos de presentación: cefálica,
podálica y de hombro.
Maniobras de Leopold
Para llevarlas a cabo es necesario que la paciente
permanezca con el abdomen desnudo, acostada en
una superficie firme y dura, haber vaciado la vejiga y
de ser posible el recto.
Durante las primeras tres maniobras el médico debe
estar al lado derecho, viendo hacia la cara de la
paciente.
PRIMERA MANIOBRA DE LEOPOLD.

Se palpa suavemente con

ambas manos la superficie
de este, para determinar
que polo se encuentra en
él, si fuesen las nalgas del
feto, palparíamos una
superficie nodular y blanda;
en cambio si se tratara de
la cabeza se percibiría duro
y redondo, con movimiento
libre y peloteo.
SEGUNDA MANIOBRA DE LEOPOLD

Se colocarán las palmas

de las manos a cada
lado del abdomen,
ejerciendo una presión
suave pero profunda,
con lo que lograremos
detectar el dorso que se
encuentra en el flanco
materno
TERCERA MANIOBRA DE LEOPOLD.

 Empleando el pulgar y los otros

dedos de una mano  el
examinador toma una porción del
abdomen materno inferior,
justamente por encima de la
sínfisis del pubis, para palpar el
contenido del polo inferior y a su
vez confirmar el resultado de la
primera maniobra.
 Si la parte que se presenta no está
encajada se percibe un cuerpo
desplazable, siendo este
generalmente la cabeza.
 Con el desarrollo de las primeras 3
maniobras, conocemos la
situación de la cabeza, las nalgas,
el dorso y las extremidades, solo
nos faltaría establecer la actitud
de la cabeza.
CUARTA MANIOBRA DE LEOPOLD.

 Mirando hacia los pies

del examinador, se
coloca la yema de los 3
primeros dedos de cada
mano, en la parte inferior
del abdomen, donde
ejercerá presión
profunda hasta el
estrecho superior de la
pelvis, para poder
determinar hacia que
lado se encuentra el
polo cefálico, lo que
determina la actitud de
la cabeza fetal.
 Ponderado Fetal (REGLA DE JOHNSONS)

(AU – n) x 155 +- 100 gramos.

Donde “n” puede tomar 2 valores:

 n = 11, si la presentación está

encajada.
 n = 12, si la presentación aún no está
encajada.
Gracias!!