1. ¿En qué consiste la placenta previa?

Un sangrado se puede presentar en cualquier momento durante el

embarazo. La placenta previa puede provocar sangrado en un
embarazo avanzado.
La placenta previa consiste que la placenta se inserta en el
segmento inferior del útero próxima o cubriendo el orificio cervical
interno.

Esta anormalidad se clasifica en 4 tipos:

Tipo I: Implantación baja de la placenta. La placenta está implantada en el segmento
uterino inferior de modo que el borde de la placenta no llega al orificio interno, pero
se encuentra en estrecha proximidad.
Tipo II: Placenta previa marginal. La placenta llega al margen del orificio
cervical interno, pero no lo sobrepasa.
Tipo III: Placenta previa oclusiva parcial. La placenta cubre parcialmente
el orificio interno.
Tipo IV: Placenta previa oclusiva total. El OCI está cubierto por
completo por la placenta.

2. CAUSAS DE LA PLACENTA PREVIA

Las causas exactamente de la placenta previa se desconoce, pero se a
identificado algunas condiciones como:
 Factores ovulares: un retraso en la maduración del blastocisto podría
condicionar su implantación en las zonas bajas del útero.

 Factores maternos: parece que las alteraciones endometriales debidas

a cicatrices, embarazos previos o legrados, reducen el área adecuada
para la implantación de la placenta y aumentan la posibilidad de que lo
haga en el segmento uterino inferior.

 Edad materna: a medida que aumenta, el riesgo de placenta previa es

mayor.
 Multiparidad: en un estudio estadounidense se informó de una
incidencia de placenta previa aumentada de manera significativa en
mujeres multíparas en con la de mujeres con paridad más baja.

 Cesárea previa: aumenta la probabilidad de placenta previa; el riesgo

se incrementa a medida que aumenta el número de cesáreas. Así
mismo, los legrados también estarían implicados en la génesis de
placenta previa.
 Tabaquismo: Williams encontró que el RR de placenta previa está
aumentado dos veces en relación con el tabaquismo. Ananth y Handler
confirmaron estos datos. La hipoxemia producida por el monóxido de
carbono produciría una vascularización decidual defectuosa y una
hipertrofia placentaria compensadora.
 La placenta previa diagnosticada durante el 2do trimestre no suele
persistir hasta el término. Se cree que las razones de esta aparente
 migración placentaria son del crecimiento del segmento inferior
uterino (20 sem 0.5 cmtermino 5cm y trofotropismo en el cual las
células trofoblásticas buscan áreas mayormente vascularizadas hacia el
fondo uterino, esto resulta en la aparente migración de la placenta
lejos del cicatrizado y menos perfundido segmento inferior uterino.
 Raza: la incidencia de placenta previa es mayor en la raza negra y
asiática.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO EN CASO CLINICO

Según el caso clínico la paciente presentaba antecedentes de aborto

posiblemente se le realizo un legrado produciendo una cicatriz en la zona
uterina, a la ecografía transvaginal donde se evidencio el cérvix cerrado con
presencia de sangrado, la placenta se encuentra cubriendo totalmente el
orificio cervical interno .
Uno de los signos clásicos de la placenta previa es la hemorragia roja, fresca,
rutilante e indolora, signos y síntomas que presentaba nuestra paciente
llegando a un mal pronostico evolutivo, realizando una cesárea de inmediato.

En la interacción cronológica existen dos tipos de presentación, la placenta

previa asintomática, esta se debe optar por monitorizar a la paciente hasta
las 37 semanas con algunas condiciones y manejo como prevenir la anemia y
la maduración pulmonar del feto y La placenta previa sangrante, esta
presentaba nuestra paciente el manejo es inmediato estabilizando a la
paciente y dándole un mantenimiento hemodinámico y realizar una cesárea
de emergencia.

BIBLIOGRAFIA

 Esther López del Cerro. PLACENTA PREVIA [ sede web].

COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE.
12 de enero 2011. DISPONIBLE
https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/
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 Fiorella Paola Castillo Velasquez. GUIA DE PRACTICA CLINICA

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE PLACENTA PREVIA [ sede web].
MINISTERIO DE SALUD- HOSPITAL CAYETANO HEREDIA
31 DE DICIEMBRE 2019. DISPONIBLE

http://www.hospitalcayetano.gob.pe/PortalWeb/wpcontent/
uploadsoluciones/2020/RD_496-2019-HCH-DG.pdf