Patologías Gastrointestinales

más frecuentes en Consulta

DR. SERGIO HERNÁNDEZ GUTIÉRREZ
Médico Cirujano
Medicina Funcional
Nutrición Funcional y Terapéutica

GASTRITIS
๏Inflamación de la mucosa gástrica
๏Aumento de la permeabilidad de
la barrera gástrica, por lo que los
iones hidrógeno difunden hacia el
epitelio gástrico, causando
mayores daños y un círculo vicioso
de lesión progresiva y atrofia de la
mucosa. De esta manera se hacen
frecuentes las úlceras gástricas.
๏La gastritis crónica puede
producir atrofia gástrica y pérdida
de las secreciones del estómago.
También puede existir
autoinmunidad frente a la mucosa
gástrica, produciendo atrofia con
el tiempo. El resultado es la
aclorhidria y en ocasiones anemia
perniciosa.

 Clasi icación
๏Aguda
๏Crónica
๏Superficial :solamente mucosa y las glándulas
están intactas
๏ Profunda: puede provocar atrofia casi completa
de sus glándulas. Metaplasia y riesgo de Cáncer.
๏Tipo A: Autoinmunidad: fondo y cuerpo. Anemia
Perniciosa: Ac contra células parietales y factor
intrínseco. Hipergastrinemia
๏Tipo B: Infecciosa: Antro gástrico.
๏Tipo AB

CAUSAS
•La mayoría de las
gastritis de debe a
una infección
bacteriana.

•Ingestión de
sustancias
irritantes: alcohol,
medicamentos, etc.

SÍNTOMAS
๏Dolor Epigástrico urente

๏Exacerbado con el ayuno

y en ocasiones mejora con
alimentos

๏Náusea

๏Vómito



 Úlcera
Péptica
Es una zona de
excoriación de la mucosa
gástrica o intestinal.
Las localización más
frecuente es cercana al
píloro y duodeno.



 CAUSAS
๏Desequilibrio entre el
ritmo de secreción de jugo
gástrico y el grado de
protección

๏Infecciónbacteriana por
Helicobacter Pylori

๏Tabaco

๏Alcohol

๏Medicamentos



Clasi icación:
Tipo 1: En cuerpo gástrico.
Producción reducida de ácido gástrico
Tipo 2: Antro gástrico.
Producción reducida o normal de ácido.
Tipo 3: a 3 cm del píloro.
Producción normal o excesiva de ácido.
Tipo 4: Cardias gástrico.
Producción disminuida de ácido.
f









Complicaciones:
๏ Sangrado de tubo
digestivo

๏ Perforación

๏ Estenosis pilórica

Tratamiento Gastritis
y Úlcera Péptica
TRATAMIENTO MÉDICO
CONVENCIONAL:
• Antiácidos:
• -Hidróxido de Aluminio e Hidróxido de
Magnesio
• -Carbonato cálcico y bicarbonato sódico
(Ej: Tums)
• -Antagonistas de Receptores H2
(cimetidina, ranitidina, famotidina y
nizatidina): algunos eliminados del
mercado por su relación con cáncer.
Pueden generar tolerancia.
• -Inhibidores de la bomba de protones
(PPI´s)(Omeprazol, esomeprazol,
lansoprazol) Producen hipergastrinemia
leve o moderada, por lo tanto a los
pacientes que llevan consumiéndolos
de manera crónica, su retiro debe de ser
de manera muy cuidadosa.

 Tratamiento
continuación:
Citoprotectores:
•Sucralfato (ej:Unival):
1 g cada 6 horas
•Preparación con Bismuto
•Análogos de Prostaglandinas:
Ej: Misoprostol
Otros:
•Antidepresivos
•Ansiolíticos
Quirúrgicas

Enfermedad por Re lujo

Gastroesofágico (GERD)

 Causas
1. Relajaciones transitorias del
•Falta de integridad esfínter esofágico inferior (reflejo
anatómica y fisiológica de vagovagal en el cual el esfínter se
relaja por distención gástrica).
la unión esofagogástrica 90% de los casos.
•Se conocen tres 2. Hipotensión del esfínter
mecanismos de esofágico inferior
incompetencia de la 3. Distorsión anatómica: Hernia
Hiatal. Ésta última influye de
unión esofagogástrica: manera importante a las primeras
dos.

Factores
Agravantes
•Obesidad abdominal
•Embarazo
•Estados de hipersecreción
gástrica o lo contrario
(Falta de producción de ácido)
•Retraso del vaciamiento gástrico
•Alteración en la peristalsis
esofágica
•Comidas abundantes

 Síntomas
๏Pirosis (Acidez)
๏Regurgitación
๏Disfagia
๏Dolor torácico
๏Tos crónica
๏Laringitis de repetición
๏Asma
๏Erosión de piezas dentales
๏Sinusitis crónica
๏Apnea del sueño

Complicaciones
๏Estenosis

๏Esófago de Barrett
(Metaplasia)

๏Adenocarcinoma

๏Neumonía por aspiración

Diagnóstico:

๏Clínico

๏Endoscopia con biopsia

 Tratamiento
MODIFICACIONES EN EL ESTILO DE VIDA
‣Alimentación: evitar los alimentos que
disminuyen la presión del esfínter esofágico
inferior
•Alimentos ricos en grasas
•Alcohol
•Menta
•Pimienta
•Jitomate
•Café
•Té
‣Pensar en sensibilidad a alimentos:
principalmente Gluten, Lácteos y Soya.
‣Elevar la cabecera de la cama
‣Ir a la cama dos horas después de cenar
‣Reducción de peso

Tratamiento
Funcional
‣Dieta Baja en Histamina
(Ver Material de Apoyo)

‣Procinético Natural: Jengibre

‣Zinc Carnosine

‣Aloe Vera

‣Melatonina

 Tratamiento Médico:
‣Inhibidores de bomba de protones (PPI´s)
‣Inhibidores de los receptores de histamina Tipo 2:
actualmente fuera del mercado por su relación con
el cáncer
‣Efectos secundarios de este abordaje:
- Afecta la absorción de diferentes nutrientes
entre ellos: B12, calcio, hierro, zinc y magnesio.
-SIBO
-infección por Clostridium Difficile u otros
patógenos
‣Quirúrgico:
‣ iFunduplicatura de Nissen

 Parasitosis
๏Los parásitos que más
encontrarás en consulta ๏Giardiasis (Giardia
son: lamblia)
•Entamoeba Histolytica
(Amibiasis) ๏Blastocystis Hominis:
-Intestinal: Aguda o puede ser comensal,
Crónica aunque a veces requiere
-Extraintestinal: de tratamiento.
Hepática (Absceso Es confundido con
hepático), Pulmonar, frecuencia con Cándida.
Cerebral, etc.



Sintomatología
‣Diarrea
‣Estreñimiento
‣Diarrea/estreñimiento
‣Distensión abdominal
‣Dolor abdominal
‣Malabsorción de algunos
nutrientes
‣Hematoquecia: sangrado en heces
‣Náusea
‣Vómito
‣Dolor en epigastrio (tipo gastritis)=
Pensar en Giardia
‣Presencia de moco en heces

Tratamientos
Farmacéuticos
para Parásitos:
‣Nitozoxanida (Daxon)
‣Metronidazol (Flagyl)
‣Quinfamida (Amefin)
‣Albendazol (Zentel)
‣Metronidazol +
Diiodohidroxiquinoleína
‣(Metodine)





Tratamiento Parasitario
•
•
• MICROORGANISMO
• TRATAMIENTO
INVOLUCRADO

Flagyl Tabletas 500 mg

1-1-1 * 3 días/Daxon
Blastocystis Hominis tabletas 500 mg 1-0-1 *3
días

Metodine Tabletas 2-2-2

Entamoeba Histolytica *10 días

Flagyl Tabletas 500 mg

1-1-1 *7 días / Daxon
Giardia Lamblia tabletas 500 mg 1-0-1 * 7
días
Tratamiento
Botánico para Parásitos
๏Juglans nigra (cáscaras de nueces negras)
๏Artemisia absinthium/annua (ajenjo)
๏Quassia amara (bitterwood)
๏Allium sativum (ajo)
๏Hydrastis canadensis (sello de oro)
๏Aceite de orégano
๏Extracto de olivo
๏Extracto de semilla de cítricos (extracto de
semilla
๏de uvas)
‣Ej: Paracid Forte (Orthomolecular Products),
‣Candibactin BR/Candibactin AR (Metagenics),
‣Candicid Forte (Orthomolecular Products)

 Plata Coloidal
(Argentyn 23)
Tomar 20 ml cada 15
ARGENTYN 23
minutos por 6 tomas
1 Protocolo
(120ml) por 2 días

Tomar 10 ml 30
• ARGENTYN 23
minutos antes de
• 2 Protocolo
desayuno, comida y
cena por 15-30 días

• ARGENTYN 23 Combinación de
• 3 Protocolo Protocolo 1 +
Protocolo 2



Helicobacter Pylori
๏Infección bacteriana
๏Se encuentra de manera habitual en el estómago
๏Produce ureasa: esta enzima elabora amoniaco a partir
de la urea. Prueba de H Pylori en aliento.
๏Produce citocinas proinflamatorias
๏Existen Múltiples cepas
๏Para que se lleve a cabo la infección es muy importante
la relación Bacteria-Huésped.
๏Aumenta la liberación de Gastrina
๏Relacionada con la mayor parte de patologías gástricas
y duodenales incluyendo cáncer.

Diagnóstico
๏H. Pylori en Aliento

๏H. Pylori en Heces

๏Endoscopia con Biopsias

๏H. Pylori en orina

Algoritmo Diagnóstico
Tratamiento Médico
๏Triple esquema:
1 antiácido + antibióticos
(Ver tabla)


Tratamiento
Funcional
FUNCIONAL:
‣Plata Coloidal

‣Probióticos: Esporas (MegaSporeBiotic)

‣Aloe Vera

‣Zinc Carnosine

Síndrome de
Intestino Irritable



Síntomas
‣Gas/Flatulencia
‣Distensión abdominal
‣Eructos
‣Dispepsia
‣Pirosis
‣Náusea
‣Vómito
‣Dolor posprandial
‣Mejoría con el ayuno
‣Hipersensibilidad gástrica
y esofágica



Criterios
Diagnósticos
(ROMA)
‣Dolor o molestias abdominales recurrentes por al menos tres días
por mes en los últimos 3 meses relacionados con 2 o más de los
siguientes:
‣Mejoría con la defecación o expulsión de gases
‣Inicio relacionado con cambios de la frecuencia de las
evacuaciones
‣Inicio relacionado con cambio en la forma de las evacuaciones
‣NOTAS: Los criterios se cumplen por al menos tres meses con inicio
de los síntomas al menos 6 meses antes del diagnóstico.
Las molestias deben de presentase al menos 2 días por semana
durante el estudio.






Criterios Diagnósticos
Causas
‣Alteración de la motilidad gastrointestinal
‣Hiperalgesia visceral
‣Trastornos en la interacción Intestino-Cerebro: NERVIO VAGO
‣Procesamiento anormal en Sistema Nervioso Central
‣Episodios Autónomos
‣Alteraciones Hormonales
‣Factores Genéticos
‣Factores Ambientales: intoxicación por metales
‣Trastornos Psicosociales
‣IBS posinfeccioso
‣Aumento de la permeabilidad Intestinal (Leaky Gut)
‣Alteración de la Microbiota Intestinal (SIBO)
‣ Vías Anormales de Serotonina

Clasi icación
f
Escala de Bristol
Tratamiento
๏Funcional: Programa 5R´s
๏DietaBaja en FODMAPs
(Fermentable Oligo-Di-
Monosaccharides and Polyols)
๏Aumentar el consumo de
Fibra=SCFA
๏Tratamiento médico habitual:
‣Antiespasmódicos
‣Antidiarreicos
‣Antidepresivos
‣Rifaximina: para pacientes con
SIBO

Más Tratamiento
 Tratamientos
Antibacteriales
ANTIBIÓTICOS ESTANDARIZADOS RX = 7-10 DÍAS
•Ciprofloxacina/Norfloxacino
•Trimetroprim/Sulfametoxazol
•Rifaximina (Flonorm)

TRATAMIENTO HERBAL TIEMPO = 4-12 SEMANAS

•Ajo
•Sello de oro y Berberina
•Artemisia/china
•Ej: Paracid Forte (Orthomolecular Products),
•Candibactin BR/Candibactin AR (Metagenics),
•Candicid Forte (Orthomolecular Products)

Signos y Síntomas de SIBO

HIPOCLORHIDRIA
‣Hinchazón o eructos ‣Insuficiencia
inmediatamente después de enzimas
de la comida pancreáticas
‣Sentimiento de estar lleno ‣Indigestión /
después de comer sentimiento
‣ Comezón alrededor del recto de estar lleno 2-4
‣Debilidad, o uñas rotas horas después
‣Acné post-adolescente de la comida
‣Comida no digerida en las heces ‣Hinchazón o
‣Capilares dilatadas en la cara flatulencias 2-4
‣Deficiencia de hierro horas después
‣Infecciones intestinales de la comida
‣Múltiples alergias a los alimentos
‣Comida no digerida
en las heces










Evaluación de
HIPOCLORHIDRIA
‣Signos y síntomas clínicos
‣Prueba de betaína HCL

INSUFICIENCIA DE ENZIMAS
PANCREÁTICAS
‣Elastasa pancreática es
medida en las heces como
indicado de insuficiencia
exocrina pancreática

Apoyo de HCL
‣Betaine HCL tabletas
(350-3500mg) acompañado
de comida que contenga
proteína (espaciada entre,
antes y durante la comida)
‣Ciruelas umeboshi
‣Enzimas digestivas con HCL
‣Swedish biters
‣Raíz de genciana
‣Vinagres (Vinagre de
manzana)
‣Disminución de estrés

Tratamientos
Antibacteriales
‣La Rifaximina (FLONORM) es un
antimicrobiano que se absorbe
oralmente y se concentra en el
tracto gastrointestinal, tiene
amplio espectro y tiene bajo
riesgo de inducir resistencia.
‣Tratamiento de primera elección
para Sobrecrecimiento
bacteriano a nivel de intestino
delgado (SIBO: Small Intestine
Bacterial Overgrowth)

Rifaximina (Flonorm)
Protocolos SIBO

FLONORM TABLETAS 200 mg

2-2-2 * 15 días
PROTOCOLO 1

FLONORM TABLETAS 550 mg

1-0-1 * 15 días
PROTOCOLO 2



Tratamiento
Botánico SIBO
‣Es muy efectivo

‣Candibactin AR: 1-1-1

por 2 a 4 meses

‣Candibactin BR: 2-2-2

por 2 a 4 meses





Medicinas botánicas con
actividad anti-microbiana

‣Allium (ajo) ‣Glycyrrhiza (regaliz)

‣Astragalus ‣Extracto de semilla de

‣Berberis spp toronja

(uva de oregon, berbero) ‣Hydrastis (goldenseal)

‣ Clavo ‣Aceite de orégano

‣Raíz de coptis ‣Salvia

‣Cúrcuma ‣Tomillo

‣Equinacea ‣Usnea
‣Uva ursi

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