Detección Precoz De

Hipertensión Inducida
Por El Embarazo

Mg. Obsta. Yolanda Quispe Alosilla

2023
Casi una décima parte de las muertes maternas en Asia y en África y
una cuarta parte de las muertes maternas en América Latina están
relacionadas con trastornos hipertensivos del embarazo.

Entre los trastornos hipertensivos, la preeclampsia y la eclampsia

tienen el mayor impacto en la morbimortalidad materna y neonatal.
Sin embargo, la mayoría de las muertes relacionadas con la
preeclampsia y la eclampsia podrían evitarse si las mujeres
recibieran asistencia oportuna y efectiva, administrada de acuerdo
con estándares basados en las pruebas científicas.
Los factores predictivos más importantes utilizados para la determinación de la
hipertensión inducida en el embarazo, son la creatinina, el ácido úrico, la
proteinuria en orina de 24 horas y la presión arterial.
La determinación cualitativa de la proteinuria.

La ecografía Doppler de las arterias uteroplacentarias por el incremento de los

índices de resistencia de las mencionadas arterias; ecografías que asocian la
inhibina y la presencia de notch bilateral en las arterias uterinas, de forma
combinada y no por separado.

La determinación del calcio/creatinina en muestra aislada.

La prueba de Gant o roll over test, entre los más importantes

factores para detección precoz de hipertensión i
 Existen estudios que prueban con el Doppler de las arterias

Uteroplacentarias, algunos autores han señalado un aumento de

los índices de resistencia de las arterias uteroplacentarias

medidas por ecografía Doppler entre las 18 y 24 semanas de

gestación sería un índice para predecir la Preeclampsia.

ALLER Juan, PAGÉS Gustavo. Obstetricia Moderna. 3º Edición. Venezuela.

 
la Prueba de Gant, Prueba del rodamiento,
Prueba de cambio de posición, Test de la
rodada, Roll Over Test o Prueba de hipertensión
supina que consiste en investigar el riesgo de
que una gestante desarrolle Preeclampsia,
explorando las variaciones de la presión
diastólica en los cambios de posición, tomando
a las gestantes en edad gestacional de 28 a 32
semanas.
Moya Romero, realizó un estudio de tipo clínico epidemiológico en gestantes con

factores de riesgo, aplicando la prueba de Gant entre las 24 y las 28 semanas y

posteriormente entre las 28 y 32 semanas de gestación. Se concluye que las edades

extremas, el sobrepeso antes del embarazo y la ganancia global excesiva mayor de 12

Kg. fueron factores predisponentes en la aparición de la enfermedad, obtenido una

sensibilidad de 96% en la Enfermedad Hipertensiva Gestacional.

MOYA R. Berta, LUGONES B. Miguel. Aplicación de la Prueba de Gant en la predicción de la enfermedad hipertensiva gestacional. Revista Cubana de Medicina

General Integral 1996; 12 (3).

Reyes Támara (28) y otros autores encontraron alta sensibilidad con la

prueba de Gant para determinar Hipertensión Inducida por el

Embarazo. Garrido Fuentes realizó un estudio de tipo descriptivo

prospectivo de corte longitudinal, aplicando la prueba de cambio de

posición o prueba de Gant en la predicción de la Preeclampsia –

Eclampsia, considerando factores de riesgo, encontrando una

sensibilidad del 100% y especificidad alta (98%) y con una validez de

predicción positiva (91%), similar a los resultados de Karbhari.

REYES TÁMARA, Yemina. Prueba de Gant como predictiva de Hipertensión Inducida por el Embarazo en gestantes del

Hospital Central de la Policía Nacional del Perú. Lima – Perú, 2002.

La Prueba de Gant, Prueba del
rodamiento, Prueba de cambio de
posición, Test de la rodada, Roll Over
Test o Prueba de hipertensión supina
que consiste en investigar el riesgo de
que una gestante desarrolle
Preeclampsia, explorando las
variaciones de la presión diastólica en
los cambios de posición, tomando a
las gestantes en edad gestacional de
28 a 32 semanas.
La comprobación de que la hipersensibilidad de los vasos se traduce en una hipertensión ortostática,

condujo a Gant a realizar la prueba de “Cambio de posición” que es muy sencilla de realizar y está

libre de riesgos; consiste en colocar a la gestante en decúbito lateral izquierdo, midiendo la presión

hasta que se estabilice, luego se coloca a la paciente en decúbito supino y se toma la tensión al

minuto y a los 5 minutos, un aumento de 20 mmHg o más de la presión diastólica es considerado

positivo y altamente sensible en la aparición de la enfermedad, menos de 20 mmHg es considerada

la prueba como negativa y excluye la probabilidad del desarrollo de la enfermedad, encontrando alta

sensibilidad y especificidad en el desarrollo de la Hipertensión Inducida por el Embarazo.

LUGONES M., QUINTANA T. Valor de la Prueba de cambio de posición en la predicción de la preeclampsia en la atención primaria. :Revista Cubana de

Obstetricia y Ginecología 1996; 22(1).

Marquina J . Realizó su estudio en Trujillo en el año 2018.
El objetivo fue determinar el efecto predictor del test de Gant en
gestantes para establecer enfermedad hipertensiva en el Hospital distrital
de Vista Alegre.

El estudio fue de tipo prueba diagnóstica, prospectivo, observacional,

realizado en 50 gestantes que acudieron a su control prenatal entre las 28
y 32 semanas de gestación.
En los resultados se obtuvo una sensibilidad, especificidad, valor
predictivo positivo, valor predictivo negativo de 85%, 86%, 69% y 94%
respectivamente.

Por tanto, se concluyó que el test de Gant es efectivo en la predicción de

enfermedad hipertensiva en gestantes que tuvieron una prueba positiva.
Quispe M et al; realizaron su estudio en Ancash en el año 2016. El objetivo fue
determinar el valor predictivo de la prueba de Gant para la identificación de la
preeclampsia.
El estudio fue de tipo prospectivo, longitudinal, observacional, ejecutado en
50 mujeres gestantes sin ningún antecedente de THE o alguna otra patología
agregada al embarazo.
Los resultados obtenidos fueron los siguientes: el grupo etario entre 20 a 24
años representó el 32%, 86% refirió convivir con su pareja y el 42% de todas
las gestantes fueron primigestas. La PG tuvo una sensibilidad de 83 % y una
especificidad de 95% para la determinación de PE. El VPP fue 71 % y el VPN
97%. Por consiguiente, se concluyó que la PG tiene un alto VP y una alta
sensibilidad como criterio de diagnóstico de PE.
 Screening o protocolo de seguimiento prenatal

Clásico

Número creciente de controles hacia el final del embarazo.

Consideración de que la mayoría de las complicaciones y

resultados perinatales adversos ocurren hacia el final del
embarazo sin poder ser diagnosticados de forma precoz.
En función de los grupos de riesgo clasificados por
el índice se podría implementar el seguimiento y la
detección precoz de la enfermedad para prevenir las
complicaciones materno-perinatales. Además, ello
permitiría invertir la pirámide de la atención
prenatal clásica y orientarla hacia un control
especializado que comience desde las 12 semanas
hasta las 34 semanas en aquellas pacientes que
puedan ser clasificadas como de riesgo o potencial
de desarrollar la enfermedad y en general otras
complicaciones maternas perinatales.
 Pirámide
invertida

Nueva propuesta.
Fetal Medicine Foundation (Nicolaides, 2011)
Las complicaciones son potencialmente
detectables en la semana 11-13 de gestación
mediante la combinación de:
Características maternas.
Hallazgos ecográficos.
Marcadores bioquímicos en sangre materna.
RECOMENDACIONES DE PRÁCTICAS CLÍNICAS PARA LA
PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO DE LA PREECLAMPSIA Y LA
ECLAMPSIA

Prácticas recomendadas- Durante el control Prenatal.

Administración de suplementos de calcio durante el embarazo en áreas donde el

consumo de calcio es bajo (<900mg/día).

Administración de ácido acetilsalicílico en dosis bajas para prevenir la preeclampsia en

las mujeres que tienen un riesgo alto de desarrollar la enfermedad.

Antihipertensivos para embarazadas con hipertensión grave.

En gestantes con preeclampsia grave, un feto viable y menos de 37 semanas de
gestación, puede considerarse una política de conducta expectante, siempre que no haya
hipertensión materna no controlada.
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