UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo E. Gardini Tuesta”

ASMA BRONQUIAL
PLANTEAMIENTO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO EN PEDIATRIA
ECOE 2023
• DEFINICION
• Enfermedad heterogénea, causada por un inflamación crónica de las
vías aéreas que se manifiesta como un síndrome acompañado de :
sibilancias, disnea, opresión de pecho y tos , que varia en el tiempo y
en intensidad, junto con variable limitación al flujo aéreo espiratorio.
 ASMA

• EPIDEMIOLOGIA
• El asma afecta al 25% de la población peruana. Las ciudades con mayor
incidencia a nivel nacional: Piura, Chimbote, Chiclayo, Ica y Lima.
• Lima: segunda ciudad con mayor contaminación atmosférica de Latinoamérica:
casi seis veces superior a lo establecido por la Organización Mundial de la Salud
• Se agrava en nuestro país debido a sus altos niveles de humedad,
principalmente entre los meses de mayo y agosto.
• Uno de cada cinco niños sufre de esta enfermedad, es decir, alrededor de
265,000 niños menores de cinco años tienen asma.
ASMA
 ASMA
• FISIOPATOLOGÍA
ASMA
ASMA
ASMA
DIAGNOSTICO EN ADOLESCENTES Y NIÑOS DE 6 A 11
AÑOS
DIAGNOSTICO EN NiÑOS MENORES DE 5 AÑOS

• Es un desafío hacer un diagnóstico confiable de asma en niños menores de 5 años, porque las
infecciones respiratorias y tos son frecuentes en niños sin asma.
• Se puede basar en patrón de síntomas, factores de riesgo, respuesta a tratamiento y exclusión
de otros diagnósticos
ASMA
 ASMA

• I.P.A

IPA (+) riesgo de asma del 75%.

• IPA (-) 95% posibilidades de no presentar asma en edad escolar
 ASMA
• CLASIFICACIÓN
ASMA
 ASMA
• ASMA GRAVE
ASMA
 ASMA
• ANAMNESIS
ASMA
ASMA
 ASMA
• TRATAMIENTO
 ASMA
• 1.-
 ASMA
• 2.-
 ASMA
• 3.-
ASMA
ASMA
ASMA .- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 EXACERBACIONES DE ASMA
• Inicio de síntomas de infección respiratoria
• Un incremento agudo o subagudo de sibilancias y
dificultad respiratoria.
• Incremento de la tos especialmente cuando está
durmiendo.
• Letargia o reducción a la tolerancia del ejercicio.
• Alteración de las actividades diarias incluyendo la
alimentación.
• Pobre respuesta al uso de medicamentos de rescate
ASMA.- EVALUACION DE LA SEVERIDAD

• OBJETIVO:
• Evaluar la gravedad de la exacerbación inicial,
evaluar la respuesta al tratamiento y ayudar a
determinar si es necesaria la hospitalización.
 ASMA.- INDICACIONES PARA TRANSFERIR A UN HOSPITAL

• Niño incapaz de hablar o de beber

• Cianosis
• Frecuencia respiratoria > 40 por minuto
• Saturación < 92%
• Tórax silente
• Falta de respuesta al tratamiento broncodilatador: 6
puff en 01 hora
• Persistencia de taquipnea después de 01 hora de
tratamiento
• Incapacidad de manejar el asma en casa
ASMA
 ASMA.- TECNICA DE INHALACION

• Si se usa por primera vez o despues de mucho

tiempo: agitar y gatillar 4 veces lejos de la cara,
antes de usarlo.
• Agitar el dispositivo por 5 segundos
• Sostenga el MDI en forma vertical, con el indice
la parte superior y el pulgar en la parte inferior
 ASMA.- TECNICA DE INHALACION

• Espirar normalmente
• Colocar la boquilla del espaciador entre los
dientes y cerrar los labios alrededor de la
boquilla.
• Mantener la lengua alejada de la abertura de la
boquilla.
• Presionar hacia abajo la parte superior del
recipiente con el dedo índice para liberar el
medicamento.
 ASMA.- TECNICA DE INHALACION

• Al mismo tiempo que se presiona el recipiente,

inhalar profunda y lentamente por la boca hasta
que los pulmones estén completamente llenos;
esto debería tomar de 4 a 6 segundos.
• Mantener el medicamento en los pulmones
durante un tiempo (aproximadamente de 5 a 10
segundos) antes de exhalar.
• Esperar 15 a 30 segundos para realizar la
segunda inhalación.
 ASMA.- TECNICA DE INHALACION
• Agitarlo nuevamente antes de la próxima
inhalación. Cuando se termine, tapar la
boquilla..
• Si el inhalador contiene un medicamento
esteroide, enjuagar la boca y hacer gárgaras con
agua después de usarlo. Luego eliminar el agua.
No tragarla
ASMA.-ESPACIADORES
 ASMA.- ESPACIADORES

• Disminuye la cantidad de droga que se impregna

en la boca y la garganta
• El espaciador debe ser de 100 a 700 ml de
volumen y de 10 a 13 cm de distancia de la
boquilla del MDI 3a la boca.
• Uso de botellas de 500 ml, se requiere 5 a 6
respiraciones.
• Después de lavado del espaciador con agua, hacer
10 pulsaciones en el espaciador antes de empezar a
usarlo, para asegurar la disponibilidad del
medicamento .
ASMA.- CUÁNDO EL RECIPIENTE ESTA
VACIO?
• El paciente debe mantener un registro del número
de activaciones y desechar el dispositivo cuando
se haya alcanzado el número designado de
activaciones o al expirar, lo que ocurra primero.
• La técnica de dejar caer el bote en un recipiente
con agua y observar cómo flota no es confiable y
ya no se recomienda.
 ASMA
• BIBLIOGRAFIA.-
1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DEL ASMA
INFANTIL EN ATENCIÓN PRIMARIA. EDICIÓN:
MAYO DE 2019.
2.Uptodate 2021
3. BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ SE 11-
2019 (DEL 10 AL 16 DE MARZO DEL 2019)
4. GINA 2020