INTRODUCCIÓN

DE LA
MEDICINA LEGAL

DRA. GIOVANNA SOTO

MÉDICO LEGISTA
 MEDICINA LEGAL
 MEDOMAI: TENER CUIDADO, LEX: REGLA
 ESPECIALIDAD MEDICA QUE REUNE
TODOS LOS CONOCIMIENTOS DE LA
MEDICINA QUE SON UTILES A LA
ADMINISTRACION DE JUSTICIA
 ES LA DISCIPLINA QUE EFECTUA EL
ESTUDIO TEÓRICO Y PRÁCTICO DE LOS
CONOCIMIENTOS MÉDICOS NECESARIOS
PARA LA RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
JURÍDICOS, ADMINISTRATIVOS
 MEDICINA LEGAL
 RAMA DE LA MEDICINA QUE ASESORA
SOBRE ASUNTOS BIOLÓGICOS, FÍSICOS,
QUÍMICOS O PATOLÓGICOS AL PODER
JUDICIAL, ENTIDADES ADMINISTRATIVAS
DEL ESTADO Y PERSONAS JURÍDICAS QUE
LO REQUIERAN
 ESPECIALIDAD MEDICA DOS AREAS:
 CLINICA: RECONOCIMIENTOS MEDICOS
 PATOLOGICA: AUTOPSIAS-EXHUMACIONES
 SINONIMOS

 Medicina Legal
 Medicina Forense
 Medicina Jurídica
 Jurisprudencia medica
 Medicina del Derecho
 Cuestiones Medico Legales
 OBJETIVOS

 ASESORAMIENTO SOBRE CUESTIONES

TEÓRICAS Y PRÁCTICAS EN CASOS
CONCRETOS: PENAL (violencia intrafamiliar,
agresiones, sucesos de transito, agresión sexual)
CIVIL (paternidad), ENFERMEDADES DE
TRABAJO, NULIDAD DE MATRIMONIO.
 CARACTERISTICAS

 DIAGNOSTICA: SIGNOS EN VIVO O

MUERTO
 PRONÓSTICO: DAÑO CORPORAL
 OPINION DE OTRAS ESPECIALIDADES
 EMITE DICTAMEN MEDICO LEGAL: JUEZ
( INDAGACIONES-SENTENCIA)
 AREA CLINICA:
Reconocimientos medico
legales: penal, transito,
violencia intrafamiliar
 Revisión de historias
clínicas.
 Exámenes psicológicos y
psiquiátricos
 Exámenes Ginecológicos
y proctológicos
 PATOLOGICA:
Autopsias y
exhumaciones
 PERITOS

 Perito. (del latín peritus, experimentado, practico

en una ciencia o arte).
Es la persona que por poseer determinado
conocimiento científico, artístico o simplemente
practico es requerido para dictaminar sobre
hechos cuya apreciación no puede ser llevada a
cabo por cualquier persona.
DOCUMENTOS MEDICO
LEGALES
14 Dr. Luis Figueroa
15 Dr. Luis Figueroa
 DOCUMENTOS MEDICO
LEGALES
 INFORME MEDICO LEGAL: el medio a través del
cual el médico legista hace efectivo su colaboración
con la administración de justicia, emitido por orden
de autoridad judicial para que el perito lo ilustre
acerca de aspectos médicos en hechos judiciales.
Preámbulo, exposición, discusión,
conclusión.
 Reconocimientos y Autopsias
 Ampliación y Aclaración
 DOCUMENTOS MEDICO
LEGALES
 CERTIFICADO: constancia escrita de un hecho
u hechos que el médico ha comprobado con base
de exámenes clínicos, o de laboratorio
 HISTORIA CLINICA: relato escrito de lo que ha
sucedido al paciente durante su permanencia en
el hospital o centro de Salud, documento de valor
médico y de potencial valor legal (orden judicial,
paciente, otro médico)
TANATOLOGIA
 TANATOLOGIA

 Es el estudio de las modificaciones que

experimenta el cuerpo humano a partir de la
muerte
 Rama de la medicina que estudia las cuestiones
de origen biológico, medico, jurídico y social
relacionado con la muerte.
 MUERTE

 Cese irreversible de las funciones vitales

 Proceso progresivo en la mayoría de los casos
 Es el fin de la vida
 No todos los tejidos “mueren” al mismo tiempo
 MUERTE SUBITA: LA MUERTE DE MODO
INESPERADO EN UN INDIVIDUO EN
APARENTE BUEN ESTADO DE SALUD
 MUERTE REPENTINA: SOBREVIENE EN
FORMA BRUSCA EN UN INDIVIDUO CON
ENFERMEDAD PREVIA
 MUERTE CEREBRAL
 Ocurre cuando un individuo privado de la
actividad mental superior es además sometido a
medios artificiales para mantener la respiración y
la circulación.
 Esta situación se presenta cuando el tallo cerebral
sufre daño neuronal, entonces la pérdida de los
centros vitales que controlan la respiración y el
sistema reticular ascendente que mantiene la
conciencia causa el coma irreversible e
incapacidad para la respiración espontánea.
 MANERA DE MUERTE

 Es la forma de actuar, los mecanismos que

determinaron la muerte de un individuo, sean
intrínsecos o extrínsecos, este diagnóstico
suele ser de apreciación que lo puede realizar
el personal de criminalística, policía judicial,
de inspección ocular técnica no es exclusiva
del médico legista.
 MANERA DE MUERTE

 HOMICIDA
 SUICIDA
 ACCIDENTAL
 NATURAL
 INDETERMINADA
 MUERTES VIOLENTAS:
 HOMICIDIO
 SUICIDIO
 ACCIDENTAL
 MUERTES NO VIOLENTAS:
 NATURAL
 INDETERMINADO
 Muerte Violenta: Intervención de hechos violentos
intencionales del mismo sujeto para consigo o existe
participación violenta de hechos de terceros
 Factores exógenos
› suicidio. Muerte por uno mismo, ejemplos; Ahorcadura
› homicidio. Muerte ocasionada por otra persona, ejemplos:
arma blanca, arma de fuego
› accidente, La sucedida por caso fortuito sin la intención de
causar o causarse la muerte, ejemplo: accidente de
tránsito.
 NATURAL: Es la muerte de una persona
como resultado de la evolución natural de una
enfermedad de la que necesariamente no ha
tenido diagnóstico previo
 INDETERMINADA: Se desconoce
 INDICACIONES DE AUTOPSIA

 MUERTES VIOLENTAS: HOMICIDIOS,

SUICIDIOS, ACCIDENTES (DOMESTICOS,
TRABAJO, TRÁNSITO)
 MUERTES NO VIOLENTAS:
 INDETERMINADAS
 NO EN MUERTE NATURAL
 CAUSA DE MUERTE
 Es el mecanismo básico que determina el cese
de las funciones vitales en forma irreversible
en una persona, clínicamente dado por el
medico o constituye una determinación
técnico científica realizada por el médico
legista al hallar alteraciones anatómicas
durante la autopsia, ejemplos: hemorragia
aguda interna, laceración de órganos, fractura
de cráneo, edema cerebral, neumonía.
 AUTOPSIA MEDICO LEGAL

 AUTO: UNO MISMOS, OPSIS: OBSERVAR

 PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO QUE
HACE RELACIÓN A LOS SUCESO Y
CIRCUNSTANCIAS QUE HAN LLEVADO A
LA MUERTE
 NECROPSIA, CONSTA DE:
 EXAMEN EXTERNO E INTERNO
 OBJETIVOS

 DETERMINAR LA CAUSA DE MUERTE

 MANERA DE MUERTE
 TIEMPO DE MUERTE
 IDENTIDAD
 PASOS QUE SE DEBE SEGUIR

 FISCALIA: ORDEN DE AUTOPSIA

 HOJA DEL LEVANTAMIENTO
 COPIA DE CÉDULA DEL OCCISO
 DOCUMENTOS QUE EMITE EL
M.L.

 PAPELETA DE DEFUNSIÓN
 PROTOCOLO DE AUTOPSIA
 AUTOPSIA
 EXAMEN EXTERNO
 EXAMEN DE LAS
ROPAS
 RADIOGRAFÍAS
 FOTOGRAFÍAS
 DIAGRAMA DE LAS
HERIDAS
 DESCRIPCIÓN DE
HERIDAS
 TOMA DE MUESTRAS
Prendas quemadas
Signo del deshilachamiento crucial de Nerio
Rojas. Disparo de Arma de Fuego de Contacto.
Orificio de entrada de proyectil de arma
de fuego.
Orificio de salida de proyectil de arma
de fuego
Varios orificios de entrada por
perdigones
 EXAMEN INTERNO

 TRES CAVIDADES:
 CABEZA
 INCISIÓN: Y-T-I
 TÓRAX
 ABDOMEN
INCISIÓN CORONAL
CRANEO
CRANEO
CRANEO
CRANEO
INCISIÓN EN I
EXAMEN INTERNO
EXAMEN INTERNO
RECOLECCIÓN DE MUESTRAS
O EVIDENCIAS.
 AUTOPSIA BLANCA O
NEGATIVA
 NO ES POSIBLE ENCONTRAR ELEMENTOS
PARA ESTABLECER LA CAUSA DE
MUERTE UNA VEZ CONCLUIDO EL
EXAMEN MACROSCÓPICO Y LOS
ESTUDIOS HISTOLÓGICOS,
TOXICOLÓGICOS, INMUNOLÓGICOS,
CRIMINALÍSTICOS
 INHUMACIÓN
 ES EL ACTO DE DAR SEPULTURA A UN
CADÁVER
 EXHUMACIÓN:
 ES EL ACTO DE EXTRAER UN CADÁVER DE
SU SEPULTURA, PUEDEN SER:
ADMINISTRATIVAS Y JUDICIALES
 EMBALSAMIENTO: TIENE POR OBJETIVO
CONSERVAR EL CADÁVER MEDIANTE LA
INYECCIÓN DE SUSTANCIAS QUÍMICAS
(FORMOL AL 10%)
 CREMACIÓN; PROCEDIMIENTO
AUTORIZADO POR LA LEY PARA REDUCIR
A CENIZAS UN CADÁVER HUMANO,
MEDIANTE LA ACCIÓN DEL FUEGO, ES DE
DOS TIPOS: VOLUNTARIA Y OBLIGATORIA
FENOMENOS

 CADAVERICOS
FENOMENOS CADAVÉRICOS

 TARDIOS DESTRUCTORES:
TEMPRANOS:
 ENFRIAMIENTO
PUTREFACCIÓN,
 DESHIDRATACIÓNDESTRUCCIÓN DEL
ANTROPOFAGIA:
 CADAVER
LIVIDECESPOR ACCIÓN DE LOS
 ANIMALES
RIGIDEZ
 ESPASMO CADAVÉRICO
 LIVIDECES
 Manchas purpúreas en las partes que quedan
en declive de la piel (gravedad) por
acumulación de la sangre dentro de los vasos
 Aparecen a las 3 horas de muerto
 3 a 12 horas obedecen a cambios de posición
(modificables)
 12 a 24 horas se forman nuevas pero las
anteriores no desaparecen (modificables)
 >24 horas no se forman nuevas, no son
modificables
 LIVIDECES
 LIVIDECES
CADAVÉRICAS
MODIFICABLES

 LIVIDECES
CADAVÉRICAS NO
MODIFICABLES
LIVIDECES
LIVIDECES
LIVIDECES
 LIVIDECES
 Características especiales
COLOR CAUSA DE MUERTE

Pálidas Sumersión
Rosa cereza Intoxicado por CO
 DESHIDRATACION
 Perdida de agua por evaporación
 Signo de Sommer
› Mancha negra esclerótica
 Signo de Stenon Louis
› Hundimiento del globo ocular
› Cornea opaca, rugosa y arenosa
 Aparecen a los 45´ ojos abiertos y 24h ojos
cerrados
SOMMER
 DESHIDRATACION

 Se cree erróneamente que la barba y cabello

siguen creciendo luego del fallecimiento, siendo
que la piel se retrae y deja al descubierto un
segmento pequeño del tallo dando la imagen de
crecimiento
 RIGIDEZ CADAVERICA
 Endurecimiento y retracción de los músculos del
cadáver
 Primero se manifiesta en los músculos pequeños
 Desaparece en el mismo orden y esta coincide con
la putrefacción
 inicia a las 3h, se completa 12 a 15 horas y
desaparece a las 20 y 24 h
 En los músculos lisos: piel anserina (contracción
de músculos piloerectores: piel de gallina)
RIGIDEZ
RIGIDEZ
RIGIDEZ
 ESPASMO CADAVÉRICO: RIGIDEZ
INSTANTÁNEA INMEDIATA A LA MUERTE
 localizada : Signos de Kossu
 Generalizada
 ENFRIAMIENTO
 Cese de oxidaciones orgánicas
 Pierde calor hasta igualar la temperatura del
ambiente
 Se inicia en partes expuestas como pabellones
auriculares, nariz y extremidades y mas tardío
en vientre, cuello, axila, vísceras
 Acelera, desnudez, senilidad, hemorragia
 Retarda, buen estado de salud, enf. Febril,
ambiente caluroso
 Formula de Bouchut: En las 12 primeras horas se
pierde un grado por hora y en las 12 siguientes
medio grado por hora, hasta igualar la
temperatura ambiente.
 Termómetros de alcohol 0º C a 50ºC
 TEMPERATURA RECTAL ( 10 cm dentro del
recto por 2 a 3 min)
 TEMPERATURA DE HIGADO
 DESTRUCTOR: AUTOLISIS
 Disolución de los tejidos por enzimas y
fermentos

sangre Hemólisis
Páncreas Reblandecimiento
g. suprarrenales Fluidificación
encéfalo Colicuación
estomago Reblandecimiento de mucosa
 DESTRUCTOR: ANTROPOFAGIA
 Destrucción del cadáver por animales
 Moscas larvas enzimas
 Ratas cara y manos
 Peces oreja, párpados y labios
 Perros miembros inferiores
LARVA- PUPA-MOSCA
ANTROPOFAGIA
ANTROPOFAGIA
ANTROPOFAGIA
ANTROPOFAGIA
ANTROPOFAGIA
ANTROPOFAGIA
ANTROPOFAGIA
 PUTREFACCION
 Es la descomposición de la materia orgánica
por acción de bacterias
 Periodo cromático
› Mancha verdosa abdominal (24h)
› Veteado venoso (48h) la presión de los gases del
interior del cuerpo llevan sangre hemolizada hacia
la superficie cutánea
› Coloración verdosa o negruzca (4 días)
PUTREFACCION: MANCHA VERDOSA Y VETEADO
VENOSO
PERIODO CROMÁTICO:
VETEADO VENOSO
VETEADO VENOSO 48 HORAS
Veteado venoso
PUTREFACCION: COLORACION VERDOSA O NEGRUZCA
 ENFISEMATOSO
 Periodo enfisematoso
(1semana) los gases
invaden todo el tejido
celular subcutáneo
 En los ahogados y por
otras asfixias se observa
en cara, cuello y tercio
superior de tórax
(acumulación e
impedimento de
evacuación de la sangre )
PERIODO ENFISEMATOSO

SIETE DIAS
PUTREFACCION:
ENFISEMATOSO
PUTREFACCION: ENFISEMATOSO
 COLICUATIVO
 Periodo colicuativo ( comienza a las 2 y 4
semanas) el cuerpo se transforma en magma
putrilagoso, sura varios meses dependiendo el
lugar de inhumación, en nicho o bóveda será mas
intenso que en la tierra
COLICUATIVO
PERIODO COLICUATIVO

LICUAN LOS TEJIDOS DOS A CUATRO SEMANAS

REDUCCIÓN ESQUELETICA: 2-4
años
TRES A CINCO AÑOS
REDUCCIÓN ESQUELÉTICA
TRES A CINCO AÑOS
 PUTREFACCION (FACTORES)

 Personales:
 Aceleran: obesos, niños, traumatismos extensos,
sepsis, agonías, asfixias.
 Retardan: deshidracion, diarreas, hemorragias,
intoxicación por CO.
 Ambientales: una semana de putrefacción al aire
equivale a 2 en el agua y 8 en la tierra.
 FENOMENOS CONSERVADORES
ADIPOCIRA

 Propiedad intermedia entre grasa y cera

 El cadáver se cubre total o parcialmente por una
capa de sustancia muy untuosa, de color blanco
parduzco, aspecto de encerado o enjabonado. Se
requiere que el cadáver tenga 3 meses de muerto,
posea buena panículo adiposo y encuentre un
medio húmedo
ADIPOSIRA
 CORIFICACION
 Es el aspecto de cuero recién curtido de color
grisáceo, mas blando que la piel momificada
 Se observa en inhumaciones en féretros de metal,
plomo o zinc
 PETRIFICACION

 Los fetos muertos y retenidos en el utero se

pueden transformar en litopedios (lithos: piedra,
paidos: niño)
 MOMIFICACION
 Cadáver totalmente deshidratado, forma de cuero
desecado, el plano óseo se adhiere, color
amarronada, de aspecto caquéctico, cierta fragilidad
al manejo, por la acción de los hongos con el tiempo
quedan reducidos a polvo.
 Requiere altas temperaturas, no humedad, medio seco
con aire circulante
 Cadáver delgado, recién nacidos, hemorragias ,
diarreas, etc
 Periodo de 6 a 12 meses
GRACIAS