DEFINICIN DE MEDICINA LEGAL

Especialidad

mdica que rene todos los conocimientos de la medicina que son tiles a la administracin de justicia

Es una ciencia que sirve de unin a la medicina con el derecho y , reciprocamente, aplica a una y otro las luces de los conocimientos mdicos y juridicos
Nerio Rojas

 Conjunto de conocimientos mdicos y biolgicos

necesarios para la resolucin de los problemas que plantea el Derecho, tanto en la aplicacin prctica de las leyes como en su perfeccionamiento y evolucin (Gisbert Calabuig, 2004 b).

DEFINICIN DE INSTRUMENTO
Aquello que sirve de medio a la medicina legal para

hacer algo o conseguir un fin.

RAMAS DE LA MEDICINA LEGAL

Peritaje mdico-legal Traumatologa forense Las quemaduras El suicidio Tanatologa forense La sexologa mdico legal. Psiquiatra forense

PERITAJE MDICO LEGAL

PERITO: La justicia considera perito, experto, versado, experimentado, docto o prctico a

aquel que por sus elevados conocimientos en una materia o rea de la realidad humana, puede ser convocado por un tribunal para opinar sobre sucesos para cuya comprensin no est capacitada una persona comn.

Art. 94 CPP

Peritos

Son peritos los profesionales especializados en diferentes materias que hayan sido acreditados como tales, previo proceso de calificacin de las Direcciones Regionales del Consejo de la Judicatura. Pericia Conocimientos especiales sobre una materia. Peritaje Es el examen y estudio que realiza el perito sobre el problema encomendado para luego entregar su informe o dictamen pericial con sujecin a lo dispuesto por la ley. Operacin del especialista para dar conclusiones concretas.

Existen 2 tipos de peritos:

-Los nombrados judicialmente -Los propuestos por 1 o ambas partes (y luego aceptados por el juez)

De oficio

Iniciativa del tribunal A pedido de una de las partes

Clasificacin de los peritos

De parte

DOCUMENTOS MDICOS LEGALES

Los documentos mdico-legales son actuaciones escritas entre el mdico y las autoridades y/o los particulares. CARACTERSTICAS Estilo claro, conciso y sencillo que los haga tiles y comprensibles a quien los recibe.

Dictamen o informe pericial

Certificado mdico

Consulta

Dictamen o informe pericial

Art. 257 (Cdigo de Procedimiento Civil) El informe de perito o peritos ser redactado con claridad y con expresin de los fundamentos en que se apoye; y si fuere obscuro o insuficiente para esclarecer el hecho disputado, el juez, de oficio o a peticin de parte, exigir de ellos la conveniente explicacin.

Art. 262 (Cdigo de Procedimiento Civil) Si el juez no encontrara suficiente claridad en el informe del perito o peritos, podr de oficio nombrar otro u otros que practiquen nueva operacin. Podr, asimismo, pedir a los peritos anteriores los datos que estime necesarios.

Reconocimiento mdico legal o Experticia mdico legal

Los peritos realizarn el estudio acucioso, riguroso del problema encomendado para producir una explicacin consistente.

Caractersticas

Tiene carcter oficial Es bajo juramento Sobre hechos judiciales Tiene estructura formal: en una hoja llamada peritaje o formulario Solicitado por autoridad judicial

Partes del RML

Prembulo Cuerpo Discusin Conclusin

Certificado mdico legal

Instrumento que tiene como propsito afirmar la veracidad de cierto hecho clnico
Caractersticas
Se extiende a peticin del interesado No va dirigido a nadie en particular Expresa hechos ciertos de la actuacin profesional

Interesados El propio paciente Representante legal: Padres del menor de edad Autor del interdicto (significa que no tiene capacidad civil x ejemplo un delincuente o un enfermo mental)

Tipos de CML
Impresos : INEC, IESS, CIAS, DE SEGUROS Ordinarios: (del medico tratante)

CRIMINALISTICA

Tanatologia Forense
Tanatologia. Es la ciencia mdica, que estudia todos los fenmenos relacionados con la muerte.

Procedimientos Legales Relacionados con la Tanatologia

Exploracin clnica. Para determinar la vida o la

muerte de la persona.
Levantamiento de cadver: Autopsia Mdica legal por ordenamiento judicial

Autopsia Mdica legal

Definicin.- La autopsia es un procedimiento de exploracin del cadver para determinar la causa de la muerte. Comprendiendo la inspeccin y la apertura de las grandes cavidades del organismo. Tiene 3 requisitos indispensables:
Ser completo Ordenada Descriptiva,

veraz y detallada; que encontremos principalmente, datos recogidos patolgicos relacionados con la muerte.

Certificado de Defuncin
Es un documento que sirve para certificar la causa de la muerte, controlado por: la S.S.A. y el Registro Civil Deber ser llenado por l medico tratante, o medico legista, y en comunidades rurales en algunos casos por el encargado ejidal.

Diferentes tipos de muertes

Muerte sbita o repentina. Es la que sobreviene de una manera inesperada sin causa aparente durante un estado de salud que pareca bueno. Muerte violenta. Es la que acontece en una persona

con un estado de salud aparentemente bueno, mas o menos rpido pero encontramos causas externas manifiesta con lo que es posible establecer relacin de causa efecto entre un traumatismo y la muerte. Muerte Aparente: Es un estado de inmovilidad corporal y de insensibilidad absoluta y que puede ser confundida con un estado de muerte real.

Diferentes tipos de muertes

Muerte sbita por inhibicin. Es la suspensin de las funciones nerviosas ocasionadas por una excitacin nerviosa de origen traumtico hay desproporcin de causa a efecto es decir un leve golpe en alguna regin sensible del cuerpo puede producir la muerte para que sea muerte sbita por inhibicin se debe considerar:
1. que la muerte sea rpida de 2 a 3 minutos 2. Que el traumatismo sea mnimo que no ocasione lesiones

graves por s mismo 3. Que haya ausencia de lesiones orgnicas anteriores al traumatismo

Diferentes tipos de muertes

Muerte Natural: Es la que sobreviene por una enfermedad crnica o por el progresivo debilitamiento de las funciones orgnicas ajenas a toda causa externa. Muerte durante la anestesia. Muerte por shock traumtico. Accidentes de la anestesia Peritajes medico legales en caso de accidentes o muerte de pacientes. Algunas complicaciones causadas por los anestsicos. (Tos. Vomito).

Conservacin del cadver, Inhumacin, Exhumacin

Que significa Inhumacin: Significa el procedimiento de dar sepultura a un cadver, no se deber sepultar a un cadver antes de las 12 horas despus de su fallecimiento esto con la finalidad de prever la ocultacin de un delito o bien la probabilidad de que este en muerte aparente solo se sepulta antes de lo previsto 12 hora cuando se trate de una enfermedad infecto contagiosa.

Conservacin del cadver, Inhumacin, Exhumacin

Exhumacin: Procedimiento de extraer algn cadver del sitio donde haba sido inhumado. Puede ser civil y judicial. La civil se realiza regularmente a los 5 aos despus de la muerte. La judicial se practicara lo ms pronto posible siempre y cuando lo solicite la autoridad competente. Indicaciones: No haberse practicad Necropsia, Necropsia incompleta o a investigar todo aquello que sirva para un proceso judicial.

Necropsia
Es l termino ms correcto aunque se utiliza l termino autopsia. Es requisito de ley y se practica en:
Muerte violenta Muerte sbita o repentina

Muerte sospechosa
Muerte en la va publica Se hace la Necropsia cuando no hay medico familiar o lo

solicita

SEXOLOGA FORENSE

Campo de la Medicina Forense que

estudia los diversos problemas de carcter mdico legal relacionados con el sexo.

DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL

.DIAGNSTICO

DE VIOLACIN

1.

EXAMEN CLNICO FORENSE

1.1 Examen Ectoscpico

Lesiones Recientes: Lesiones contusas, por arma blanca,

por arma de fuego. Equimosis (digitopresin) en brazos y antebrazos, cara interna y externa de los muslos, en cara y labios, en mamas tipo suguilacin.

 Lesiones Antiguas: De inters solo cuando hay

sucesos anteriores relacionados con el caso presente. Signos Psquicos: Crisis emocional, depresin, confusin, estupor, tendencia suicida, intoxicacin de drogas, etc.

Examen Ginecolgico
La mujer en posicin ginecolgica, se buscan lesiones usualmente contusas (equimosis, desgarros, fisuras) en labios mayores, menores y vulva.
Con pinzamiento digital el mdico tracciona hacia s los labios, maniobrndolos y separndolos para dejar a la vista el introito vaginal, labios menores, cltoris, uretra y el anillo himenal.

 El himen, es una membrana fibroelstica o fibroconjuntiva que ocluye la entrada de la vagina, que se inserta circularmente en la pared de ella, siendo entonces anatmicamente un repliegue de la mucosa vaginal; cuando se produce su ruptura originada por relaciones sexuales se dice que ha habido desfloracin.

 El himen ntegro, es el que en el recorrido de su

borde libre se mostrar sin desgarros

El himen desflorado, presentar desgarros,

generalmente completos cuando van desde el borde libre de la membrana himenal hasta su base de implantacin, o incompletos cuando no llegan hasta su base de implantacin.

Una desfloracin reciente, en el lapso de los primeros 7 das o 10 das como mximo, mostrar desgarros con equimosis, hemorragia, cogulos, hematomas o laceraciones en el introito vaginal.

En la desfloracin antigua, los desgarros muestran su borde libre cicatrizado con coloracin blanquecina como expresin del cambio fibrtico reparativo..

 La forma del himen depende del orificio central pudiendo ser: - Anular, cuando el orificio es redondo, generalmente central o ms o menos excntrico. - Semilunar, cuando tiene la forma de una herradura, con concavidad hacia arriba y solamente cierra la porcin inferior del conducto vaginal. - Bilabiado, cuando tiene una abertura central longitudinal.

- Septado, con un orificio dividido por un tabique fibroso vertical.

- Cribiforme, cuando el orificio es reemplazado por una serie de orificios ofreciendo el aspecto de criba. - Imperforado, carece de orificio. - Complaciente, de membrana muy elstica, dilatable, que permite la introduccin del pene sin causar desagarro.

EXMENES AUXILIARES
Secrecin vaginal, para investigacin de espermatozoides y/o fosfatasa cida.

Secrecin vaginal para investigacin microbiolgica.

Sangre para grupo sanguneo..

Muestra de pelo y vello pubiano.

 DIAGNSTICO

DE

COITO

CONTRANATURA
COITO CONTRANATURA RECIENTE

Examen del ano y recto Pudiendo suceder tanto en la mujer como en el hombre, a menor edad de la vctima mayor sern las lesiones. Se pueden presentan los signos siguientes, colocado el agraviado en posicin genupectoral:

 - Espasmo, a la maniobra bimanual de separar los glteos, muestra el orificio externo

regularmente dilatado, congestionado y el espasmo del orificio anal que aparece inmediatamente, que puede persistir hasta 15 das despus del hecho. - Ano Infundibuliforme, se refiere al aspecto considerado desde el esfinter anal hacia la mucosa; se debe a la contractura refleja del elevador del ano ante una lesin dolorosa anal o de la mucosa rectal, pudiendo observarlo en los das subsiguientes al hecho.

 -Lesiones traumticas, como fisuras o desgarro

anales, generalmente en la parte centro inferior del ano, desgarro de los pliegues radiados, dilatacin del orificio anal que pierde su tono o fuerza contractil, desgarradura de la mucosa rectal, dolor al tacto. Tambin pueden existir congestin, escozor, supuracin de la mucosa y pliegues al caminar y durante la defecacin.

Lesiones Generales de Violencia Tales como lesiones contusas en la boca, cuello, brazos, piernas y cara anterior de las rodillas.
Examen Espermatolgico En el examen precoz, es posible la determinacin de espermatozoides en la muestra obtenida con torunda.

COITO CONTRANATURA ANTIGUO Cuando se examina a una vctima que sufri ste acto en una sola oportunidad, es muy difcil el diagnstico salvo que quede un ano dilatado a una complicacin de contagio venreo.

Cuando se trata de un caso habitual pueden presentarse los siguientes signos: Borramiento de los pliegues radiados. Esfnter anal fcilmente dilatable, disminuido de grosor y de tono al tacto, o relajacin del mismo. Mucosa rectal visible, congestiva y epidermizada. Cicatrices de lesiones causadas anteriormente y/o cambio de coloracin del margen anal.

PSIQUIATRA FORENSE
Estudio de las conductas psicopatolgica s en relacin con la legislacin de cada pas
ASPECTOS CIVILES

ASPECTOS PENALES

USO INDEBIDO DE DROGAS

ASPECTOS CIVILES
TESTIMONIO TESTAMENT O

CODIGO CIVIL Y PENAL

EVALUACIN PSIQUITRICA

Capacidad civil o jurdica

Incapacidad civil

Juicio de incapacidad por demencia

Juicio de inhabilitacin

Internacin de pacientes que presentan trastornos psiqucos

ASPECTOS PENALES
Criminologa
Imputabilidad Culpabilidad

CODIGO CIVIL Y PENAL

EVALUACIN PSIQUITRICA

La responsabilidad
Inimputabilidad Emocin violenta
TESTIMONIO

TRANSTORNOS

REAL
FINGIDO

USO INDEBIDO DE DROGAS

EXAMEN TOXICOLGICO

EXMENES PERICIALES QUE REALIZAN EL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL - PERU

En la DECLIF se realizan los reconocimientos mdico legales (RML) siguientes:

1. RML de Lesiones, son los mas frecuentes, en personas libres, vctimas o victimarios. 2. RML de Lesiones en Detenidos, por investigacin de diversos deli 3. RML de Integridad Sexual, ligados a las denuncias de violacin sexual. 4. RML Gineco-obsttrico, por casos de aborto, gestacin y/o parto reciente. 5. RML Psicosomtico, en los casos de adopcin, estado fsico y mental de un menor.

6. RML Psiquitrico, en caso de enfermedades mentales y su implicancia jurdica 7. RML para Edad Aproximada, a fin de establecer la condicin de menor de edad. 8. RML para Estado de Salud, por probable presencia de estados patolgicos. 9. RML de Lesiones Antiguas, por huellas indelebles como desfiguracin de rostro. 10. RML Post-Facto de Historias Clnicas, como estudios basados slo en documentacin. 11. RML en Albergues Tutelares, en menores de edad en albergues y centros juveniles. 12. Examen de Habeas Corpus, para garantizando la integridad de una persona.

EXAMENES DE LABORATORIO ESPECFICOS REALIZADOS EN EL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL-PERU

En el Laboratorio de Anatoma Patolgica

Examen Histopatolgico

En el Laboratorio de Toxicologa Forense: En el Laboratorio de Determinacin de Biologa Forense: Txicos comunes. Grupo sanguneo. Determinacin de Microbiolgico. Drogas comunes. Determinacin de HIV. Dosaje Etlico. Determinacin de Determinacin de Monxido de Carbono. Hepatitis Viral B y C. Determinacin de Sfilis. Determinacin de Metales Pesados. Prueba de ADN.

En el Laboratorio de Estomatologa Odontograma. Identificacin de Restos seos. Pericia Odontoestomatolgica por lesiones.

5. En el Laboratorio de Antropologa: Identificacin Antropomrfica de cadveres o restos humanos.