VALORACION CLINICA EN EL

PACIENTE EN ESTADO CRITICO

E.E. ARACELI MANRIQUEZ GOMEZ

 PACIENTE NEURO CRITICO
Patología SNC

EVC : Isquemico, hemorragico

TCE : leve moderado o severo

Tumores : intra y extra cerebrales

Accidente Isquémico Transitorio

 HIC: Hemorragia Intracraneal

HSA: Hemorragia Sub aracnoidea

Riesgo de descompensación fisiológica

 ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS
• Causa importante de morbi-mortalidad

• Discapacidad

• Deterioro en la calidad de vida

• Ausentismo laboral afectando a cualquier grupo de edad o

raza

• Pérdida de recursos humanos por invalidez o muerte.

 SINTOMATOLOGIA EN EL PACIENTE CRITICO
NEUROLÓGICO

 Ubicación de la lesión

Alteración de conciencia

Estado de coma

 Alteraciones motoras: como paresias, hemiparesias,

monoplejía, hemiplejías; sensitivas, autonómicas,

trastornos del lenguaje, audición, visión, afasias, acusia

Compromiso en su SNC y SNP.

 VALORACION NEUROLOGICA

Detección oportuna

Tratamiento

Valorar la evolución: estado de consciencia, función

motora, función refleja y temperatura corporal.

 COMPONENETES BÁSICOS DE LA EXPLORACIÓN
NEUROLÓGICA DE ENFERMERÍA
•Signos vitales
•Estado de consciencia y
Funciones mentales
Superiores
•Pupilas
•Nervios craneales
•Función motora y sensitiva
Periférica
•Marcha y signos meníngeos
 INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN Y EVALUACIÓN PARA LA
VALORACIÓN DEL PACIENTE NEUROLÓGICO EN UCI
• Escala de Glasgow: nivel de conciencia.

• Escala de Ramsey: nivel de sedación.

• Escala de Rass: sedación/agitación.

• Escala de Ashwort: valoración del tono muscular.

• Escala de Braden: riesgo de ulceras por presión.

• Mini mental Test: valoración cognitivo o demencia

• Test AMA: movilidad articular. Pulso- oximetria, función respiratoria.

Trofismo muscular
as
as
EVALUA EL GRADO DE SEDACIÓN