Manuel

Alvarado Pastenes NUCH-HBLT

CEFALEA: ASPECTOS GENERALES

 Introducción
•  Mo<vo consulta importante en APS
•  Puede ser un dg. anodino como por ejemplo
Cefalea Tensional o de riesgo Vital como ECV.
•  Fundamental:
–  Antecedentes clínicos
–  Historia
–  Exámen Ksico
–  Definir PERFIL TEMPORALIDAD
 Introducción
•  El parénquima cerebral es insensible al dolor
pero puede provocarse lesiones en:
–  Vasos sanguíneos
–  Menínges
–  Nervios craneales
–  Hueso músculo
–  Piel
–  Mucosa
–  Ar<culación temporo mandibular
Primaria vs Secundaria
 Perfiles
•  Aguda
•  Aguda recurrente
•  Subagudo
•  Crónica progresiva
•  Crónica No progresiva
Perfiles
 Aguda
•  Patología cerebrovascular
–  Stroke
–  Hemorragia Parénquima
–  HSA
•  Infecciones del SNC
 Agudo Recurrente
•  Migraña
•  Cefalea Tensional
•  Neuralgias
•  Cefaleas Vasomotoras
 Subagudo
•  Trombosis Venosa Cerebral
•  Tumores de rápido crecimiento
•  Infecciones SNC
–  Abscesos Cerebrales
–  Abscesos Epidurales o subdurales
 Crónico Progresivo
•  Tumores cerebrales
•  Absceso Cerebral
 Crónico No progresivo
•  Migraña crónica
•  Cefalea crónica
•  Cefalea por abuso de Fármacos
•  Neuralgias
•  Vasomotoras
 Banderas Rojas
•  Se establecen caracterís<cas que deben
orientar hacia un estudio mayor pues puede
corresponder a una patología importante o de
riesgo vital.
–  Antecedentes
–  Historia clínica
–  Exámen Ksico
Banderas Rojas
 Banderas Rojas Antecedentes
•  Inmunosupresión
–  Uso crónico de cor<coides
–  VIH
•  TEC alta energía
•  Cáncer sistémico
–  Pulmón
–  Melanoma
–  Mama
–  Próstata
–  renal
•  Uso de Drogas
•  Historia poco confiable
–  Paciente psiquiátrico
–  Comprome<do de conciencia
 Exámen Físico
•  Exámen general
–  Búsqueda de patología sistémica
•  Nódulos linfá<cos
•  Alteraciones piel
•  Baja peso
•  Masas palpables, etc.
•  Neurológico
–  Signos meníngeos
–  Fondo de ojo
 Estudio
•  Exámenes Generales
–  Recuento blancos + PCR por infección SNC
–  VHS por ARTERITIS CÉLULAS GIGANTES (sobre 50 mm/hora) y
VASCULITIS
•  Imagenología
–  Banderas Rojas
–  Focalidad neurológica
–  TAC o RM dependiente contexto clínico y disponibilidad de exámen
•  Punción Lumbar
–  Fiebre, una vez descartado causas generales.
–  Signos Meníngeos
–  Inmunosupresión
–  Compromiso de conciencia
 Cefalea en Trueno
•  Cefalea de rápida instalación, menos de 60
segundos y que llega inmediatamente al
MAXIMO
•  La “peor cefalea de la vida”
•  “sensación de hacha en la cabeza”
•  Hasta el 25% de los casos presenta HSA, además
de otras patologías cerebrovasculares o
infecciosas de riesgo vital
•  Se debe enfrentar DESCARTANDO LO MAS
GRAVE.
Exámenes Complementarios
 Gracias
•  Agradecimientos información clases Dr.
Tenhamm MEDICHI y Dr. David Sáez.