ENFERMEDAD DE

MENIERE

Estudiante: Angela Nohemi Truque Asprilla

Código: 1143864773
Historia
Prosper Meniere (1799-1862)
Medico francés

1861 - Primero en relacionar los

síntomas vertiginosos con el
oído interno.

Describió la triada
1. Vértigo
2. Acufeno
3. Hipoacusia
Enfermedad Meniere
Se define como una enfermedad crónica del oído
interno, asociada a un aumento del volumen de
la endolinfa.

Triada Característica:
 Vértigo episódico (20min – 12hrs)

 Hipoacusia fluctuante

 Tinnitus y/o plenitud aural

Epidemiologia
 Aparición a cualquier edad
– en promedio 40-50años
 Prevalencia aumenta con la
edad
 Incidencia 15-20/100,000
 Leve predominio sexo
femenino
 Unilateral 80% casos
Etiología y patogenia
 Etiología desconocida

Fisiopatología
Formación de hidrops endolinfático a nivel del ducto
coclear y el sáculo del oído interno.
Factores asociados

 Anatómicas
 Genéticas
 Inmunológicas
 Viral
 Vascular
 Migraña
 Psicológica
Clínica

Hipoacusia
Vértigo Acufenos

I: Ambiente silencioso
Otros síntomas II: Disminuye realizando
 Plenitud aural actividad mental.
 Nauseas
III: Influye vida social y
laboral.
 Vomito

 Crisis tumarkin
Diagnostico

 Clínico
 Historia clínica
 Otoscopia
 Audiometría: Hipoacusia
neurosensorial
 TAC: acueducto vestibular mas
corto y estrecho.
 RM con gadolinio: visualizar
hidrops endolinfático.
Criterios de AAO – escala 4
categorías
EM SEGURA
Todos criterios clínicos + confirmación
histológica.
EM PROBABLE
-Un episodio de vértigo espontaneo.
-Hipoacusia NS documentada en
audiometría al menos en 1 ocasión.
-Acufeno o plenitud aural.
-Exclusión de otras causas.
EM DEFINITIVA
- >2 crisis vértigo espontaneo de > 20min
duración.
-Hipoacusia NS fluctuante documentada
audiometría al menos 1 ocasión.
- Acufenos o plenitud aural.
- Exclusión de otras causas.
EM POSIBLE
-Vértigo espontaneo no asociado a
hipoacusia.
-Hipoacusia NS fluctuante o fija sin
crisis de vértigo con inestabilidad.
-Exclusión de otras causas.
Diagnostico diferencial
 Vértigo posicional paroxístico benigno
 Neuritis vestibular
 Fistula laberíntica
 Laberintitis infecciosa
 Otoesclerosis
 Lesiones SNC
 Schwannoma vestibular
 Tumor del saco endolinfático
Tratamiento
1ra Línea – Conservador

Dieta baja en sodio, evitar cafeína, alcohol, tabaco,

ejercicio.

2da Línea – Farmacológico

Diurético: acetazolamida o hidroclorotiazida (25mg por 4

meses)
Antivertiginoso - Betahistina 24-48mg cada 8h por 3 meses

Tto – Intratimpanico
Dexametasona, metilprednisolona.
Dexametasona con inyecciones 4mg/mL por 5 dia
consecutivos
 Tratamiento quirúrgico

Descompresión del saco Laberintectomia

Neurectomia vestibular
endolinfático
CASO CLÍNICO
Manejo de un caso de Enfermedad
de Ménière mediante dieta
hiposódica estricta y betahistina

Hombre de 38 años de edad que consulta al especialista

debido a un episodio de vértigo giratorio, severo, con
náuseas y vómito, de 12 horas de evolución. El paciente
refiere varias crisis similares previas y menciona que, 4
meses antes, tuvo un episodio severo, el cual se prolongó por
varios días e hizo necesaria su hospitalización para
compensar un cuadro de deshidratación y manejar los
síntomas.
En la consulta refiere sensación de oído tapado del lado
derecho, tinitus fluctuante en el mismo oído y sensación
de presión retroauricular del lado derecho. Refiere
asimismo que el vértigo empeora con los movimientos.

Evaluaciones

En el examen ORL se observó lateropulsión a la derecha e

incapacidad para la marcha en tándem. Las pruebas
cerebelosas brindaron resultados normales y se observó
un nistagmo con componente rápido hacia la derecha.
Diagnostico

La logoaudiometría muestra un
defecto en la discriminación del
lenguaje, con regresión fonémica
a intensidades altas, distorsión
propia de enfermedad coclear.
Tratamiento y evolución
Fase aguda: se indicó dieta hiposódica estricta (<1 g de
Na/día) y administración de betahistina en dosis altas
durante 4 semanas. La dosis quedó sujeta a variación
según la respuesta clínica. El paciente presentó excelente
respuesta al tratamiento. No volvió a presentar vértigo y
su audición mejoró de manera completa.

Posteriormente se mantuvo la dieta hiposódica estricta y

la dosis de betahistina se redujo a 48 mg diarios (24 mg
cada 12 horas), esquema posológico que se mantuvo
durante 2 años de seguimiento.
Bibliografía
 https://seorl.net/PDF/Otologia/035%20-%20S%C3%8DNDROMES
%20VESTIBULARES%20PERIF%C3%89RICOS%20ENFERMEDAD
%20DE%20MENIERE,%20NEURONITIS%20VESTIBULAR,%20V
%C3%89RTIGO%20POSICIONAL%20PAROX%C3%8DSTICO
%20BENIGNO.pdf
 http://revistacienciaysalud.ac.cr/ojs/index.php/cienciaysalud/article/vie
w/187/269
 http://vertigoeducation.com/wp-content/uploads/2015/09/PatientCase1-
Final.pdf
GRACIAS