ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS
AGUDAS
OBJETIVO

 Elabora cuidados de enfermería adecuados en patologías respiratorias del niño con el fin
de brindar cuidados específicos de Enfermería

 C. Rodrigo Gonzalo, J. Pérez Sanz, L. Sanz Borrell, M. Chiné Segura, C. Martín de

Vicente. Programa de Formación Continuada en Pediatría Extrahospitalaria, Pediatr
Integral (2016)
 OPS, INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN LOS NIÑOS
FARINGOA
MIGDALITI
S AGUDA
 Definición

Faringitis Amigdalitis
 Inflamaciónde la faringe, con  Inflamación de las amígdalas
o sin compromiso de (virales o bacterianas)
amígdalas, adenoides,
mucosa nasal, úvula y paladar
blando,
 Producida por virus
 Definición

 La faringoamigdalitis
 Proceso agudo febril
 Inflamación de las mucosas
de la faringe y/o las
amígdalas faríngeas
 Periodo de incubación de 12
horas a 4 días
 Epidemiologia

 Incidencia niños: 5 a 10 años,

 Raro en menores de 3 años
 Frecuente invierno y primavera
 Contagio es por contacto directo
 Riesgo mayor en lugares cerrados
Etiología

 Bacterias: estreptococo beta

hemolitico del grupo A
 Virus: adenovirus, parainfluenza
 Rinovirus, enterovirus, virus
influenza A y B, virus
respiratorio sincitial,
coronavirus
 Factores de riesgo

 Antecedentes familiares
 Condiciones de hacinamiento
 Contaminación ambiental
 Todos los grupos poblacionales
 Mecanismo de transmisión

 Vía respiratoria a través de las

pequeñas gotas de saliva
 Contaminación de alimentos o el
agua
PRIMERA BARRERA
 Cuadro clínico

 Odinofagia, disfagia,
 Hiperemia amigdalina
 Fiebre, cefalea
 Nausea, vomito
 Malestar general
 Adenitis cervical dolorosa
 Exudado purulento, petequias en el paladar
 Diagnostico

 Examen físico bucofaríngea –

cuadro clínico
 Cultivo
 Biometría hemática
 Tratamiento

 Penicilina g benzatínica, en inyección única

intramuscular profunda:
 < 12 años: 600.000 u
 > 12 años: 1.200.000 u
 Amoxicilina, durante diez días: 40-50 mg/kg/día. C/ 12
ó 24 horas o bien: 750 mg/día, en una dosis/día, en
mayores de 4 años
 Niños alérgicos a la penicilina: Cefadroxilo: 30
mg/kg/día, cada 12 horas. 10 días
BRONQUI
OLITIS
 Definición
 Enfermedad infecciosa aguda de las
vías aéreas inferiores (bronquiolos)
 Obstrucción de la pequeña vía aérea.
 Inflamación difusa y aguda expresada
por obstrucción de la vía aérea
 Edema peribronquial y obstrucción de
la luz
 Epidemiologia

 Meses fríos del año

 15% de los motivos de consulta
 Frecuente en niños menores de un año
 Factores de riesgo
 Lactantes
 Asistencia a guarderías
 Falta de alimentación materna
 Habito de fumar en los padres
 Bajo peso al nacer
 Época epidémica
 Estrato socioeconómico bajo
 Factores de riesgo

 Prematuros
 Displasia broncopulmonar
 Inmunodeficiencias
 Enfermedades neurológicas y
metabólicas.
 Etiología

 Virus Respiratorio Sincitial

 Rinovirus
 Adenovirus, influenza A y B,
parainfluenza, enterovirus y,
Myclopasma pneumoniae
 Patogénesis

 Incubación de 2 a 8 días
 En las vías aéreas pequeñas ocasiona necrosis del
epitelio, edema de la submucosa y formación de
moco
 Sintomatología

 Hipoxemia
 Deshidratación
 Taquipnea
 Fiebre
 Disminución de ingesta – disnea
 Rinorrea, pérdida de apetito
 Tos – rechazo de alimentación
 Auscultación con sibilancias y/o crepitantes y
dificultad respiratoria
RUIDOS RESPIRATORIOS

 https://www.youtube.com/watch?v=EUByxzmZED0
 ESCALA DE WORD – DOWNES (modificada por FERRES)

PUNTO SIBILANTE TIRAJE FR FC VENTILACI CIANOSIS

S S ÓN
0 NO NO < 30 < 120 Normal No
Simétrica Puntuación
1 Final de Subcostal / 31- 45 > 120 Alterada Si
espiración Intercostal Simétrica Leve: 1-3

2 Toda la previo+ 46 - 60 Muy disminuida Moderada: 4-7

espiración supraclavicular
+ aleteo nasal
Grave: 8-14
3 Espiración+ Previo +  60 Tórax silente
Inspiración intercostal
+ supraesternal
 Diagnostico

 Anamnesis
 Exploración física
 Auscultación pulmonar
 Gasometría capilar
 Radiografía de tórax
 Hemograma
 Tratamiento

 Monitorización
 Oxígeno
 Hidratación
 Soporte nutricional
 Fisioterapia respiratoria
 Broncodilatadores beta- adrenérgicos (Salbutamol)
 Tratamiento

 Adrenalina Racémica
 Corticoides
 Antibióticos
 Suero salino hipertónico 3% (reduce el edema de la vía aérea y la
impactación mucosa)
Prevención
NEUMONIA
NEUMONIA

 Infección aguda del parénquima

pulmonar
 Altera el intercambio de gases entre el
espacio aéreo y el capilar sanguíneo, con
descenso de Pa02.
Neumonía adquirida en la comunidad

 Afecta a pacientes no
hospitalizados en los 14 días
previos o que aparece en el
transcurso de las primeras 48
horas desde su hospitalización.
Epidemiologia

Causa mas importante de mortalidad < 5 años

Ecuador  1ra causa de muerte sobre todo en lactantes

desnutridos menores de 2 años
 Los pulmones

 https://www.youtube.com/watch?
v=G9I9UZ3TX84
Anatomía
Función
 Etiología

Virus Bacterias Hongos

• Parainfluenza • S pneumoniae • Histoplasma
• Influenza • Influenza • Aspergillus
• Adenovirus • S aureus
• M tuberculosis
• Clamydia
• Mycoplasma
 Factores
AMBIENTALES Y DEL HOGAR
 Cambios bruscos de temperatura
 Hacinamiento
 Higiene deficiente
 Presencia de humo
 Contacto con personas enfermas
de IRA.
INDIVIDUALES
 Bajo peso al nacer
 Ausencia de lactancia materna
 Esquema incompleto de vacunación
 Desnutrición
 Presencia de otras enfermedades: EDA,
parasitosis, anemia
 Madre con escasa escolaridad
FISIOPATOLOGIA

 Pulmón esta protegido por:

 Nariz
 Reflejos de la glotis
 Reflejo de tos
 Acción de los macrófagos
alveolares
 Clasificación

Típica: Atípica
 Estreptococo neumonia,  Viral y bacterias intracelulares
hemophilus influenza,  Comienzo insidioso, fiebre, tos
estafilococo aureus no productiva, cefalea, malestar
 Inicio brusco con fiebre, general
escalofrío, dolor costal, tos.
CUADRO CLINICO
 Taquipnea
 Fiebre
 Tos
 Distrés respiratorio
 Piel fría y diaforética
 Pérdida del apetito
 Vómitos
 Sensación de malestar
 Dolor abdominal
DIAGNÓSTICO

 Clínica.
 Estudio radiológico
 Biometría hemática (PCR)
 Hemocultivos
 Tratamiento
 Ingreso hospitalario: ampicilina
200mg/kg/día.

 Siningreso: amoxicilina 60-90 mg/kg/día

por 7 a 10 días.

 Neumonia típica: amoxicilina

80mg/kg/día
 TRATAMIENTO

 Dieta adecuada
 Consumo de líquidos
 Humidificador de vapor frío
 Paracetamol
FIBROSIS
QUISTICA
Definición

 Enfermedad autosómica recesiva,

multisistémica y progresiva
 Provoca acumulación de moco
espeso y pegajoso en los pulmones,
tubo digestivo
 Enfermedad crónica mas común en
niños y adultos jóvenes
Afecta diferentes órganos y sistemas

 Se caracteriza por una disfunción de las glándulas

exocrinas
 Aparato respiratorio
 Sistema digestivo
 Glándulas sudiparas
 Sistema reproductor
Presencia de moco espeso causado por fibrosis quística
Causas

 Mutación genética, que

lleva al cuerpo a
producir un liquido
anormalmente espeso y
pegajoso
Taponamiento de vías respiratorias por presencia de moco
Implicaciones

 La formación de moco se acumula

en las vías respiratorias y en el
páncreas
 Infecciones pulmonares y
problemas digestivos
 Glándulas sudoríparas
 Aparato reproductor
Diagnostico

 Clínica
 Prueba de sudor (cantidad de cloruro )
 Análisis genético
Sintomatología

 Periodo neonatal  pobre

aumento de peso,
obstrucción intestinal por
heces densas y
voluminosas
 Niñez  retardo de
crecimiento, malabsorción
de vitaminas y nutrientes
Otros síntomas

 Escaso crecimiento o ganancia de peso

 Deficiencias de vitaminas
 Mala absorción de vitamina D y de
calcio
 Diabetes relacionada con fibrosis
quística
 Deficiencia de ácidos grasos esenciales
Enfermedad endocrina y de crecimiento

 Páncreas  insulina  regula niveles de

glucosa
 Daño del páncreas  diabetes
 Vitamina D  regulación de calcio y
fosforo  malabsorción 
osteoporosis, riesgo a sufrir fracturas
Tratamiento

 Antibióticos para las infecciones respiratorias

 Enzimas pancreáticas para repones las
enzimas faltantes
 Suplementos vitamínicos (Vit A, D, E y K)
 Broncodilatadores
 Terapia de remplazo de la enzima DNasa para
diluir el moco y felicitar la expectoración
Fibrosis quística avanzada, presente en adulto