PUERPERIO BOVINO

EL PUERPERIO FINALIZA

• Involución uterina

• Restitución del eje H – H – G

• Actividad ovárica ovulatoria

• Formación de un cuerpo lúteo

Malven (1984)
Contracción Vasoconstricción
uterina

Reducción del tamaño del Reducción del

tracto reproductor riego sanguíneo

Eliminación de los restos

carunculares, loquios y
reabsorción de los líquidos

INVOLUCIÓN UTERINA NORMAL

Slama, 1996
 Infiltración Regeneración
leucocitaria epitelial

Eliminación de los restos Regeneración y

carunculares, loquios y organización de
reabsorción de los líquidos los tejidos

INVOLUCIÓN UTERINA NORMAL

Slama, 1996
 HORMONAS

• PROGESTERONA
• ESTRÓGENOS
• OXITOCINA
• PGF 2
• PGE 2
PROGESTERONA

ESTRÓGENOS
 MODIFICACIONES QUE SUCEDEN
DURANTE EL PUERPERIO

• Restablecimiento de la forma del cérvix

• Disminución de la luz y del volumen del útero

• Involución caruncular y reparación endometrial

• Ciclo de eliminación de los loquios

• Flora bacteriana
 Restablecimiento de la forma de la cérvix

Etapa Tiempo Sucesos

1ra. 4 y 16 horas Reducción progresiva de la luz
cervical
2da. 2o día pp Reducción sin reconstrucción de
los anillos
3ra. 7o día pp Formación de anillos y pliegues

4ta. 10o - 14o día Ya en estado pregestacional y en

pp cavidad pelviana
5ta. 25o - 30o día Finaliza su involución, con
pp formaciones anulares completas
 10 Kg.

1 7 Kg.

5
4 Kg.

1,5 Kg.
0,8 Kg.
10

15
25
Involución caruncular y reparación endometrial

• Vasoconstricción

• Marcación con infiltración leucocitaria

• Degeneración grasa

• Desfacelamiento, lisis, reabsorción y eliminación

• Reparación endometrial
Carúnculas: destrucción celular con
reabsorción del tejido caruncular. 5o día pos parto
Carúnculas: proceso de eliminación
casi ha terminado
10o día pos parto
Ovarios: CL de gestación, folículos 10o día pos parto
Carúnculas del tamaño pregestacional, 15o día pos parto
comienza regeneración epitelial.
 CICLO DE LOS LOQUIOS
12 hs.p.p. Secreción acuosa color rojizo.

24 hs.p.p. Mayor viscosidad , colo rojizo

Volumen i.u. 1,4 - 1,6 litros.

3-4 días p.p. Muy denso, color amarillo rojizo,

casi transparente.
Volumen i.u. 1,0 litro.

8 día p.p. Muy denso, transparente.

Volumen i.u. 500 cc.

14-18 días p.p.Volumen i.u. Pocos cc.

CONSISTENCIA Y OLOR
Loquios 48 horas pp

Loquios 10 días pp
 FLORA BACTERIANA

Arcanobacterium pyogenes

Enterobacterias

Fusobacterium spp.
 100
90 93
% de uteros con bacterias

80 78
70
60
50 50
40
30
20
10 9
0
3-15 16-30 31-45 46-60
días pos parto

Elliott,L. y col. (1978)

 CARGA MICROBIANA HASTA EL DÍA 23 pp

30 Día
1
106 Bacterias x ml

25
3
20 5
7
15
14
10 16
19
5
23
0

Adap. de Kudlak (1970)

 Días Días Días
4 –7 pp 14 –17 pp 24 – 27 pp
pp normal E. coli E. coli E. coli
(n= 68) 86,7 % 25,0 % 4,4 %
Endo. Leve E. coli E. coli E. coli
(n=19) 100,0 % 100,0 % 100,0 %
Metritis A. pyog. A. pyog. A. pyog.
aguda 100,0 % 100,0 % 100,0 %
(n= 26)
R.M.F. A. pyog. A. pyog. A. pyog.
(n= 39) 51,0 % 51,0 % 51,0 %

Rutter,B.; Russo A.; Capdevielle E. (1999)

 Bacteriología uterina en el posparto

GÉRMENES SANAS ENDOMETRITIS AGUDA

(n= 40) (n=78)

A. pyogenes 35 % 76 %
Coliformes 17 % 19 %
Anae.Gram – 10 % 48 %
Fusobac.spp. 3 % 6 %
Anae.Gram + 20 % 32 %
Anae.Gram – 8 % 41 %
y A. pyogenes

Dohmen y col. (1996)

 Nutrición y reproducción

Subalimentación

Frecuencia de pulsos de LH

Sensibilidad del SNC al E2

Supervivencia embrionaria
Balance Energético Negativo (BEN)

Concentración de glucosa, insulina e IGF-1

Frecuencia de pulsos de GnRH y LH

Concentración de P4
Compromete la foliculogénesis, producción de
esteroides y ovulación
EXAMEN PUERPERAL
• PALPACIÓN RECTAL

• VAGINOSCOPÍA

• EXPLORACIÓN VAGINAL

• TEMPERATURA CORPORAL

• ULTRASONOGRAFÍA

•CITOLOGÍA UTERINA
PUERPERIO
PATOLÓGICO
 FACTORES QUE INFLUENCIAN LA
PATOGENIA DE LA METRITIS POS PARTO

Parto normal Parto asistido Parto prematuro

Retención de placenta

METRITIS POS PARTO

 CAUSAS DE PUERPERIO PATOLÓGICO

1.- Estado nutricionales inadecuados.

2.- Condiciones no higiénicas durante el parto.

3.- Distocias prolongadas.

4.- Enfisema fetal.

5.- Retención de membranas fetales (RMF).

6.- Heridas en vulva y / o cervix.

7.- Prolapso uterino.
RETENCIÓN DE MEMBRANAS
FETALES
MEMBRANAS FETALES

1.- ELIMINACIÓN NORMAL.

2.- PLACENTA DEMORADA.

3.- PLACENTA RETENIDA.

 PLACENTA DEMORADA

Toda placenta que no es

eliminada a partir de las 12
horas después del parto.
 PLACENTA RETENIDA

Toda placenta que no es

eliminada a partir de las 24
horas después del parto.
FACTORES ETIOPATOLÓGICOS DE RMF

1.- INFECCIONES
2.- ALTERACIONES CITOLÓGICAS
3.- DISTURBIOS MECÁNICOS
4.- PERTURBACIONES HORMONALES
 METRITIS POS PARTO

FACTORES DESENCADENANTES

1) Demora en la involución uterina en 2 - 3 días.

2) Bacterias potencialmente patógenas.

3) Traumas de tejidos durante y pos parto.

4) Medicaciones:
Antisépticos intra uterinos.
Antiflogísticos.
 TRATAMIENTO

Retención de membranas fetales:

1.- Extracción manual.

2.- Drogas ecbólicas.
3.- Antibioticoterapia.
Intra uterina.
Parenteral.
 CLASIFICACIÓN DE LAS
ENDOMETRITIS
PUERPERALES

ENDOMETRITIS AGUDA

ENDOMETRISTIS SUB AGUDA O CRÓNICA

PIÓMETRA
 ENDOMETRITIS AGUDA

Sucede hasta el día 14 pos parto:

• Gran cantidad de exudado y pared fina.

• Cantidad de exudado limitada pared gruesa.

ANTIBIOTICOTERAPIA

1.- Penicilinas.
2.- Tetraciclinas.
3.- Aminoglucósidos.
4.- Cefalosporinas.
 ENDOMETRITIS SUB AGUDA
O CRÓNICA

Sucede después del día 14 pos parto:

• Descarga vaginal; sub involución uterina.
 PIÓMETRA

A partir de 3 a 4 semanas pos parto.

TRATAMIENTOS

Piómetra:

1.- Drogas ecbólicas.