DOSIS AL ANESTESIA

NEUROAXIAL
MARTHA YADIRA ESCOTO ASCENCIO R1A
 Sitio de inyeccion ---> Difusion del bloqueo
Dosis bajas difundiran alrrededor, en el sitio.
Lumbar se difundirá mas cefalico.
Toracico  mas dermatomas por debajo

Barash PG, Cahalan MK, Cullen BF, et al. Anestesia Clínica. LWW; 2018.
Barash PG, Cahalan MK, Cullen BF, et al. Anestesia Clínica. LWW; 2018.
• COMPLICACIONES
EPIDURALES

Marrón-Peña GM. Eventos adversos de la anestesia neuroaxial ¿Qué hacer cuando se presentan? Revista Mexicana de Anestesiología. 2007;30:357-375.
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2007/cmas071bn.pdf.
 Antagonistas de la vitamina k

• Interfieren con la γ-carboxilación de factores de la

coagulacion vitamina k dependientes ( II, VII, IX y X)
asi como la proteina C y S
MAXIMO EFECTO VIDA MEDIA SUSPENSIÓN
PREVIO CIRUGIA
ACENOCUMAROL 36-38 HRS 2 DIAS 3 DIAS

WARFARINA 72-96 HRS 2-5 DIAS 5 DIAS

Vivas, D., Roldán, I., Ferrandis, R., Marín, (2018). Manejo perioperatorio y periprocedimiento del tratamiento antitrombótico: documento de consenso de SEC, SEDAR, SEACV, SECTCV, AEC,
SECPRE, SEPD, SEGO, SEHH, SETH, SEMERGEN, SEMFYC, SEMG, SEMICYUC, SEMI, SEMES, SEPAR, SENEC, SEO, SEPA, SERVEI, SECOT y AEU. Revista Espanola De Cardiologia, 71(7), 553–564.
https://doi.org/10.1016/j.recesp.2018.01.001
 • CIRUGIA ELECTIVA: Vitamina K V.O o V.I (12-48 hrs)

• CIRUGIA URGENCIA/EMERGENCIA: PFC y/o concentrado de protrombina

Vera-Carrasco O. Farmacología básica y clínica de los anticoagulantes. Scielo. 2022;vol.63. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-67762022000100009.

 ANTICOAGULANTES ORALES
DE ACCION DIRECTA
• Inhiben la trombina o el factor Xa, a
travez de un cofactor o directamente.
• Uso: cirugia programda de rodilla o
cadera, prevencion TVP, TEP.

Vera-Carrasco O. Farmacología básica y clínica de los anticoagulantes. Scielo. 2022;vol.63. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-67762022000100009.

 Cirugia de urgencia/sangrado masivo:
Idarucizumab.- Anticuerpo momoclonar humanizado, alta afinidad por dabigatrán.
Andexanet alfa.- derivado recombinante modificado del factor Xa

Vera-Carrasco O. Farmacología básica y clínica de los anticoagulantes. Scielo. 2022;vol.63. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-67762022000100009.

 ANTIAGREGANTES:
ACIDO ACETILSALICILICO

• Bloqueo irreversible de la enzima COX-1 ⇢ inhibiendo

formacion de Tromboxano A2.
• USO: prevencion secundaria de manera indefinida tras un
evento isquemico.
• Vida media: 7-10 dias

Vivas, D., Roldán, I., Ferrandis, R., Marín, (2018). Manejo perioperatorio y periprocedimiento del tratamiento antitrombótico: documento de consenso de SEC, SEDAR, SEACV, SECTCV, AEC,
SECPRE, SEPD, SEGO, SEHH, SETH, SEMERGEN, SEMFYC, SEMG, SEMICYUC, SEMI, SEMES, SEPAR, SENEC, SEO, SEPA, SERVEI, SECOT y AEU. Revista Espanola De Cardiologia, 71(7), 553–564.
https://doi.org/10.1016/j.recesp.2018.01.001
 ANTAGONISTAS DEL
RECEPTOR P2Y12

Familia tienopiridinas (necesitan una

Receptor P2Y12: Amplificación de la
biotransformación hepática para
fase de agregación plaquetar y la
convertirse en un metabolito activo
estabilización del agregado
responsable de la inhibición
plaquetario 2.
irreversible.

Vivas, D., Roldán, I., Ferrandis, R., Marín, (2018). Manejo perioperatorio y periprocedimiento del tratamiento antitrombótico: documento de consenso de SEC, SEDAR, SEACV, SECTCV, AEC,
SECPRE, SEPD, SEGO, SEHH, SETH, SEMERGEN, SEMFYC, SEMG, SEMICYUC, SEMI, SEMES, SEPAR, SENEC, SEO, SEPA, SERVEI, SECOT y AEU. Revista Espanola De Cardiologia, 71(7), 553–564.
https://doi.org/10.1016/j.recesp.2018.01.001
 ANTAGONISTAS DEL
RECEPTOR ADP-P2Y

Vivas, D., Roldán, I., Ferrandis, R., Marín, (2018). Manejo perioperatorio y periprocedimiento del tratamiento antitrombótico: documento de consenso de SEC, SEDAR, SEACV, SECTCV, AEC,
SECPRE, SEPD, SEGO, SEHH, SETH, SEMERGEN, SEMFYC, SEMG, SEMICYUC, SEMI, SEMES, SEPAR, SENEC, SEO, SEPA, SERVEI, SECOT y AEU. Revista Espanola De Cardiologia, 71(7), 553–564.
https://doi.org/10.1016/j.recesp.2018.01.001
 HEPARINAS
• ACTIVAN ANTITROMBINA III
VIDA MEDIA SUSPENSIÓN PREVIO A
CIRUGIA
HEPARINA NO 1.55 HRS 4-6 HRS ANTES
FRACCIONADA
HEPARINA DE BAJO PESO 3-5 HRS 12 HRS ANTES (DOSIS
MOLECULAR PROFILACTICA)
24 HRS ANTES (DOSIS
TERAPEUTICA)

* ANTIDOTO: SULFATO DE PROTAMINA (VIDA MEDIA 7 MIN) 1 MG POR CADA 100U DE HNF Y 1 MG POR CADA MG DE ENOXAPARINA

Vera-Carrasco O. Farmacología básica y clínica de los anticoagulantes. Scielo. 2022;vol.63. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-67762022000100009.

Pérez, A. M. (2022, December 12). Revisión del manejo perioperatorio de anticoagulantes y antiagregantes. - AnestesiaR. AnestesiaR. https://anestesiar.org/2022/revision-del-manejo-
perioperatorio-de-anticoagulantes-y-antiagregantes/
Vera-Carrasco O. Farmacología básica y clínica de los anticoagulantes. Scielo. 2022;vol.63. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-67762022000100009.