RUPTURA

PREMATURA DE
MEMBRANAS
Yeiken Steven Plaza García
 ¿Qué es?
Rotura espontanea de las membranas
corioamnioticas que se producen antes que
inicie el trabajo de parto
A termino >37 0/7 semanas
Pretérmino <37 0/7 semanas
 Epidemiología

- 8% de todos los embarazos.

- Se asocia en un 30 - 60% de los

nacimientos prematuros

- El 10% de las muertes perinatales se

relaciona con rotura de membranas.
Etiopatología
Factores de riesgo
 Complicaciones

- Infección intrauterina

- Sme dificultad respiratoria del RN

- Hemorragia intraventricular

- Infección neonatal / septicemia, endomiometritis

- Enterocolitis necrotizante

- Disfunción neurológica / neuromuscular

 Diagnóstico

01 02
Historia clínica Prueba de Nitrazina
Anamnesis + Ex Físico

03 04
Prueba del helecho Ecografía
 Historia clínica
Anamnesis
Salida de líquido a chorro o goteo constante

Diferenciar de:
- Incontinencia urinaria
- Aumento de las secresiones vaginales Ex Físico
- VB
- Semen
- Duchas vaginales

Evitar el tacto vaginal

 Prueba de nitrazina

Falsos positivos PH > 7,1

VB, semen, sangre
 Prueba del Helecho

Muestra del fondo de saco vaginal

Observación al microscopio

S: 51-98%

E: 70-88%
 Ecografía
Descartarotras causas de
Oligohiramnios

Si la pérdida es pequeña no
se evidenciará

Guía para instilación

transabdominal de colorante (azul
índigo)
 Amniosure

PAMG-1
placental alpha-microglobulin-1
100-1000 veces en LA
 Manejo
●Edad gestacional
●Presencia o ausencia de infección materna/fetal
●Presencia o ausencia de trabajo de parto
●Presentación fetal
●Bienestar fetal
●Expectativa de madurez pulmonar fetal basada en la edad
gestacional
●Estado cervical
●Disponibilidad de un nivel adecuado de atención neonatal
>37 semanas
Esperar contracciones

Inducción de parto

Profilaxis estreptococo del grupo B

Cesárea
Pretérmino Tardío 34
0/7–36 6/7
Profilaxis EGB
Parto si…
Estado fetal no Abrupcio de placenta
tranquilizador significativo

Corioamnionitis
clínicamente
significativa
Manejo espectante
Corticoides
Betametasona dos dosis de 12mg cada 24h

Dexametasona cuatro dosis de 6mg cada 12h 24-34 0/7 S

Neuroprotección
Sulfato de magnesio (bolo de 4g en 20-30
minutos; seguido de 1g/h hasta 24 horas
Manejo espectante
Antibióticos
Ampicilina IV 2g cada 6h y eritromicina IV 250mg cada 6h, por 48h
seguido de amoxicilina oral 250mg cada 8h y eritromicina 333 mg
cada 8h

Si hay alergia a los betalactámicos considerar eritromicina sola Profilaxis EGB

intraparto
 RPM y ETS
HSV VIH
Primario
R. de transmisión entre 30 y 50% - Terapia antirretroviral
- Carga <23.000 Copias/ml
Recurrencias - Zidovudina
R de transmisión = 3% - Cesárea

- R. prematuridad vs R. infección
- Tto con Aciclovir
- Cesárea si hay lesiones presentes
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 Bibliografía

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