Facultad de odontología Curso propedéutico posgrado de ortodoncia Laboratorio de aparato logia funcional C.D.E.O. Mario Herrera
BIMLER
NOMBRE: Andrea Sevilla Frutos
Dr. Hans Bimler (1916- 2003), diseñó los aparatos que llevan su nombre en sus tres tipos: A (Standard) B (Deckbiss) C (Progenie). Dr. Hans Bimler a diseñar sus aparatos, siendo médico cirujano al tratar lesiones del maxilar inferior durante la segunda guerra mundial En 1949, el Dr. Bimler introdujo una modificación en sus aparatos reduciendo las aletas de acrílico, haciéndolos más elásticos (modelador elástico de mordida) Los objetivos de una primera fase de tratamiento son: Reducir el tiempo del tratamiento correctivo futuro de segunda fase Estimular el desarrollo sobre las suturas cuando son permeables a estímulos biomecánicos Reducir la posibilidad de cirugia ortognática Rehabilitar funciones alteradas: respiración bucal, deglución disfuncional, postura lingual baja en reposo Interceptar hábitos que producirán deformaciones esqueléticas y dentarias. Devuelve la estética a los tejidos blandos del perfil Utiliza la fuerza muscular del propio paciente Elimina la causa que dio origen a la desarmonía Va a favor del desarrollo armónico Forma función durante el crecimiento No es invasiva sino respetuosa de tejidos duros y blandos permitiendo una excelente higiene Los bimlers pueden presentar variaciones :
Estandar: para maloclusión normal ósea el aparato
básico
Especial: esta influenciada por el desarrollo de los arcos
Hipo: para arcos angostos y bóvedas altas con mordida
abierta uni o bilateral
Extra : apiñamiento severo por macrodoncia
Contra: para maxilares sobre expandidos que requieren
ser contraídos y mandíbula requiere ser expandida
Bipro: para protusion bimaxilar con espaciamiento
dentario Bimler a variación estándar
Este aparato es utilizado en la clase II división 1
El arco vestibular : el alambre se dobla en 180 grados de regreso y se pasa entre los caninos y los primeros premolares hacia palatina y posteriormente hacia la retención COMPONENTES:
Arco vestibular superior:
elaborado en alambre calibre 0.36 El resorte de Coffin se dobla cerrado hacia dorsal. Muelles frontales: elaborados en alambre 0.28 o 0.32 son ganchos guías que cubren laterales y centrales por palatino, se usan como pantallas para la lengua y como tope a la palatización de los dientes anteriores. Coffin: elaborado de alambre 0.40 abierto hacia mesial y los limites son mesial del 4 y distal del 6 Arcos dorsales: Elaborados en alambre 0.36 o 0.40 emergen del acrílico superior realizando un dobles buccinador en distal del 6 y dirigiéndose por gingival de los dientes posteroinferiores hasta distal del canino inferior, devolviéndose para realizar un paso oclusal hacia vestibular entre el 4 y 5 y luego incrustándose en el escudo metálico. El arco labio-lingual se centra respecto a los incisivos. Corbatín: Elaborado en alambre 0.28 va de distal a distal de laterales inferiores a nivel de gingival, luego cada extremo vuelve hasta mesial de centrales y luego cada extremo vuelve a distal de laterales para realizar un paso incisal hacia vestibular entre lateral y canino e incrustarse en el escudo metálico. Acrílico: Son aletas desde mitad del canino hasta distal del 6 cubriendo todas las caras linguales de los superiores y 5 milímetros por debajo de gingival.
Las alas laterales se delimitan con cera en el maxilar
superior, y en el maxilar inferior la pantalla labial. El aparato terminado consta de una base acrílica muy pequeña por lo que se debe tener precaución al pulirla. El aparato completo se deberá pulir preferiblemente con el micromotor manual y no con el motor de altas revoluciones Escudo metálico: Es una pequeña franja de acrílico de mesial a mesial de los caninos inferiores, que no debe sobrepasar ni gingival ni incisal y atrapa las terminaciones de los arcos dorsales y del corbatín debe ir separado de los dientes. BIMLER TIPO A
Indicaciones: es un aparato funcional con una
pequeña parte de acrílico utilizada para el tratamiento de incisivos protruidos, clase II división 1
Activación: mediante el arco de Coffin
Elementos técnicos: Arco vestibular resorte de Coffin arco labio-lingual resorte anterior El aparato terminado consta de una base acrílica muy pequeña por lo que se debe tener precaución al pulirla
Actúa: en dientes (incisivos protruidos) y en
musculatura de mejilla y lengua BIMLER TIPO B Indicaciones: utilizado para la corrección de incisivos centrales retruídos, utilizado en clase II división 2
Activación: se lo activa con el tornillo de
expansión superior cada 3 semanas Elementos técnicos: Resorte anterior duro-elástico Arco de expansión duro-elástico Espiga de retención duro-elástico Arco labio-lingual duro-elástico Ansa anterior duro-elástico, Tornillo de expansión superior
Actúa :en dientes (incisivos centrales retruídos) y
musculatura de mejilla y lengua BIMLER TIPO C
Indicaciones: Es un regulador elástico con arco
intermaxilar y almohadillas linguales, para el tratamiento de un prognatismo con mordida cruzada anterior, Clase III
Activación: mediante el arco de Coffin Actúa en: musculatura de mejilla y lengua Los tres tipos de aparatos de Bimler utilizan una función dinámico funcional. CASO 1 Este paciente de sexo masculino, de 5 años de edad, se presenta a la consulta porque la mamá nos manifiesta que “muerde al revés”. Se realiza una maniobra de inducción manual y guía a relación céntrica relajando la musculatura, llevando el mentón hacia atrás,. Al ver que el paciente llegaba al contacto borde a borde, se indicó una terapéutica bimaxilar funcional: Bimler C. El paciente colaboró y tuvo apoyo de su familia, la que consideraba muy importante su tratamiento.
La corrección de la mordida invertida
anterior se logró en 8 meses en que se retiró la aparatología y se le dio un alta. Se controlará cada 6 meses hasta terminar su crecimiento. Se pueden observar los cambios en la relación interoclusal, el perfil y la sonrisa. CASO 2 Paciente de 6 años de edad, rostro simétrico, perfil cóncavo, con dentición mixta temprana, sobremordida. Postura lingual baja en reposo y deglución. Competencia labial, tercio inferior disminuido. Biotipo braquifacial severo ELABORACION DEL APARATO BIMLER MATERIALES Pinzas de 2 picos Pinzas de 3 picos Pinzas para recortar alambre Modelos de yeso infantiles articulados Acrilico Monomero Separador de yeso y acrilico Plumon sharpie Espatula Cera Articulador Alambre .036,.032 y .028 Escudos 1. Arco vestibular superior
Se utiliza alambre .036 y se dobla una elipse
que siga las caras vestibulares del arco dentario. 2. Se fija en cera 2. Resortes Se elaboraron los resortes en central y lateral superior con alambre .028 3. Se fija el escudo con cera rosa 4. Se realizo el anza frontal inferior de alambre .032 5. Elaboración de arcos dorsales .032 6. Acrilado 7. Colocación del tornillo 8. Rectortado 9.Pulido BIBLIOGRAFIA Graber, Neumann. (1982). Aparatologia ortodontica removible. Philadelphia,London, Toronto: Saunders Company. Dr. Wuilfrido Eredis Durán Vázquez, I Dra. Liuba González Espangler II y Dra. Yumeidis Ramírez Quevedo III. (2016). Uso del modelador elástico de Bimler en el tratamiento de pacientes con pseudomesioclusión. 1/05/2022, de Scielo Sitio web: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30 192016000700007 Dra. Inés Ries Centeno* y Dra. Liliana Rodríguez Bueno*. (2016). Vigencia de la aparatología Bimler como medio terapéutico para interceptar disgnacias sagitales presentes en pacientes en crecimiento. 02/05/2022, de Bv Salud Sitio web: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/02/1024525/ortodoncia_ 2018_201982-164-165-16-27.pdf