Trabajos y Notas

Aparatología Dr. H. P. Bimler

  
Autor: Por Erino Rossi, Técnico en Prótesis Dental

Este aparto tiene la particularidad de permitir los movimientos de lateralidad y

abarca a los dos maxilares, es un aparto dento-maxilo-facial, el tratamiento con
esta a aparatología es descripta por su autor como Dinámico-Funcional,
dinámico porque permite libertad de movimientos y es funcional. Este modelador
tiene la virtud de permitir movimientos de lateralidad, es elástico y trabaja por
presencia, según el Dr. Bimler, gobernados por el aprovechamiento de los
estímulos del maxilar inferior y la musculatura de la actividad oral y de la
lengua.
Las propiedades de este aparato son que permite obtener simultáneamente los
tres movimientos, de expansión transversal, protusión, retrusión del frente
superior.

Bimler Clase I

El Dr. Bimler ha diseñado formas iniciales de tres aparatos básicos, el Tipo A, el

Tipo B y el Tipo C.
Para la Clase I y Clase II Primera División fue descrito el Tipo A, standard con
seis variantes para apiñamiento, extensión, expansión y contracción.
Para la Clase II Segunda División el Tipo B, Deck-biss, con sus cuatro variantes
signadas por las mismas reglas que el anterior. 
Para la Clase III Tipo I, o en Clase I Tipo 3 fueron diseñados en seis variantes,
dependiendo de los mismos factores que los anteriores.
Al permitir los movimientos de lateralidad del maxilar inferior refuerza su acción
dinámica, además por su reducido tamaño puede ser usado durante muchas
horas diarias pues permite al niño hablar con él.

Bimler Standard
Indicado para las Clase I y Clase II Primera División.
El mismo consta de un arco vestibular, dos resortes frontales y un resorte de
Coffin superior y en el maxilar lleva dos arcos dorsales y un resorte frontal.
Los alambres que conforman la aparatología superior son: 

Arcos vestibulares
Confeccionado en alambre de 0,9 mm y que corre adosado a las caras
vestibulares por el tercio medio, y va desde mesial de seis y vuelve sobre sí
mismo hasta mesial del primer premolar ahí vuelve a doblar hacia palatino sobre
el punto de contacto del canino y premolar para luego terminar paralelo al
reborde alveolar, en el alerón de acrílico correspondiente. 
El arco debe quedar separado de 2 a 3 mm, en las regiones laterales, podrá
estar separado o adosado a las caras vestibulares según corresponda.
Resortes frontales
Son dos y deben ser confeccionados en alambre de 0,8 mm y adaptados a la
cara lingual del central y lateral de ambos lados a fin de vestibulizarlos, o no
según la anomalía, comenzando en distal del incisivo lateral y llegando a mesial
del incisivo central, donde realiza una curva sobre sí mismo hasta distal del
lateral, debe realizar esta curva para marginar al canino y entrar en los alerones
de acrílico, la retención de estos resortes en el acrílico deberá hacerse con
prolongaciones de alambre paralelos a las terminaciones del arco, pueden
también los resortes estar separados de la cara lingual de los incisivos si el arco
vestibular debe retruirlos.

Resorte de Coffin
Debe ser confeccionado en alambre 0,9 mm y está ubicado en la parte palatina
formando una U en su parte libre y útil, sus extremos terminan en los alerones
junto a los resortes y arco vestibular, debe extenderse de premolar a primer
molar siendo su extensión de, aproximadamente, un centímetro y medio. Es
usado para la expansión del aparato, da estabilidad y relaciona las dos aletas de
acrílico.

Bimler Clase II 

Los alambres que conforman el maxilar inferior son:

Dos arcos dorsales

Éstos se extienden por lingual, desde mesial de canino, hasta distal del primer
molar, donde haciendo un ansa hacia arriba el extremo del alambre se sujetará
a la aleta superior de acrílico, éste será el único nexo del aparato entre ambos
maxilares.
Tomamos ahora el otro extremo del alambre lo doblamos sobre sí mismo y
cruzamos la arcada hacia vestibular en el espacio que forman ambos premolares
y va a ubicarse a una caja plástica o de metal, que irá adosada a la cara
vestibular de los incisivos, la cual será rellenada luego con acrílico.

Un resorte lingual
Sobre los incisivos inferiores, confeccionados en alambre de 0,6 mm. El mismo
tiene forma de lazo y va desde lateral a lateral del lado opuesto, cuyos extremos
cruzarán hacia vestibular por el espacio interdentario que forman el lateral y el
canino e irán a introducirse en la caja vestibular. 
En la caja de plástico podrán también colocarse resortes a fin de lingualizar o
distalar caninos inferiores. 

Bimler deck-biss
Está indicado para la corrección para la corrección de la Clase II Segunda
División, éstas se caracterizan por ser mordidas profundas de sus incisivos. 
 Bimler Deck-Biss

La parte inferior es igual a la descripta en el Tipo A y la parte superior consta de:

Resorte frontal o arco vestibular

Se confecciona en alambre de 0,9 mm, este resorte pasa a formar parte del arco
vestibular superior, forma un lazo según el caso, en los centrales o en los
incisivos, saliendo luego entre canino y premolar hacia vestibular, donde forma
una cuna ancha para volver a cruzar la arcada entre primer y segundo premolar
y terminar en la zona palatina por debajo de los cuellos.
Las curvas vestíbulo linguales, se deben realizar en un plano horizontal para que
sirvan de apoyo y deslizamiento en los alambres dorsales inferiores.

Placa palatina de acrílico

El resorte de Coffin en este caso es reemplazado por un tornillo expansor.

Bimler Progenie
Este aparato está diseñado para la corrección de las Clases III, como así
también para las falsas Clase III, como son las linguo-versiones de incisivos
superiores o la protusión de los incisivos inferiores.
Este aparato al igual que los anteriores está conformado por el arco y resortes
superiores y dos arcos dorsales inferiores que se unirán luego a la plaqueta de
acrílico.

Parte superior
Está compuesta por un arco vestibular, dos resortes palatinos, un resorte de
Coffin y dos apoyos en primeros molares.

Arco vestibular
Se utiliza el arco Eschler, también llamado arco Progenie o conocido también
como arco negativo; este arco hace su salida de la zona palatina por distal de
canino haciendo un ansa amplia para descender hasta el tercio medio de los
incisivos del maxilar inferior, luego sube formando nuevamente un ansa para
entrar a palatino por distal del canino opuesto.

Resortes palatinos
Iguales a las versiones de Clase I y Clase II anteriores. 

Resorte de Coffin
Igual a los anteriores Clase I y Clase II. 

Parte inferior
Formada por alambres dorsales o vestíbulo linguales, que comienzan igual que
en otros aparatos, pero después del ansa en distal del primer molar se apoya
por lingual hasta el canino donde se rebate sobre sí mismo para dirigirse, a la
altura del primer premolar, hacia vestibular, llegando hasta el canino donde
describe una nueva ansa para crear el plano horizontal para dar la altura de
oclusión.
Estos dos arcos dorsales los vamos a unir con una M, en alambre también de 0,9
mm que se unirán con acrílico, esta unión de alambre nos servirá para regular el
ensanche inferior.
No debemos olvidar que en una Clase III, generalmente, el maxilar inferior está
más desarrollado que el maxilar superior. 

Bimler Clase III