Taken from JCO 85 Mar 185-191

 El BIONATOR es un
aparato funcional
introducido por
Balters en 1960.
 El aparato original y
sus variantes fueron
creadas inicialmente
para el tratamiento
de clase II por déficit
de crecimiento
mandibular.
CONSTRUCCION
1. REGISTRO DE MORDIDA
A.- Plano Horizontal
 La experiencia clínica nos dice que el organismo puede
tolerar el avance de hasta 1 pre molar (7-8 mm.)
 La mandíbula debe de avanzar hasta que el perfil y ángulo
naso labial estén estéticamente aceptables.
B.- Lateral
 Cuando la mandíbula es llevada hacia delante, los dos cóndilos
deben moverse simétricamente en las fosas glenoideas
C.- Vertical
 Balters sugiere la apertura de 2 o 3 mm entre los incisivos
centrales cuando se hace el registro de mordida.
La mandíbula es guiada a la nueva posición
mientras el paciente muerde suavemente la cera.
 CUERPO DE ACRÍLICO
1. El ancho del acrílico en el maxilar y la
mandíbula (del margen gingival al
borde) no debe pasar los 3 o 4 mm en
espesor
2. El cuerpo del acrílico debe ser lo más delgado
posible.
3. El acrílico en la región incisal debe extenderse de
lingual de los II a 2 o 3 mm de gingival en la cara
lingual de los IS. Esto provee un espacio libre en
palatino dandole más espacio a la lengua
 OMEGA LOOP
 El aparato lleva un omega loop en palatino
contorneado con alambre .043¨ (1.1mm). En algunos
casos de arcos contraidos este se expande. El omega
será usado en combinación con un tornillo de
expansión incorporado en la región inferior del
aparato.
ARCO DEL BUCCINADOR
 En .030¨ (.8 mm)
el arco labial se
extiende mesial
de las primeras
molares maxilar y
mandibular.
 Este mantiene al
buccinador y
tejidos blandos EXPANSION
alejados de los
dientes.
 AJUSTES DEL APARATO
 ESTABILIDAD VERTICAL
 Necesaria para evitar la compresión de los tejidos y
pérdida de tejido blando en la zona lingual a los
incisivos mandibulares.
 Las fuerzas oclusales podrían estar distribuidas
irregularmente lo que causaría irritación y pobre
adaptación.
La estabilidad del bionator es establecida…
En dentición mixta:
El acrílico en la
dentición
temporal no esta
flojo, ya que los
dientes
temporales se van
ha exfoliar el
acrílico puede ser
ajustado en esta
zona.
La estabilidad del bionator está dada…
 En la dentición
permanente:
Es ajustado así la
zona de protrusión
del acrílico (zunge)
descanza en la parte
alta de la región
interproximal en las
áreas lingual y
palatina de la maxila
y mandíbula.
La estabilidad del bionator es establecida…
El acrílico es dejado entre los
incisivo superiores e inferiores
para prevenir su erupción
 MOVIMIENTO DENTAL
 El propósito básico del bionator es corregir la función,
el ajuste apropiado del acrílico puede tambien afectar
MOLARES
la erupción dentaria y la posición.
 Cuatro tipos de erupción son posibles
Migración mesial de dientes
anteriores

VERTICAL BUCAL MESIAL DISTAL

Erupción distal de molares:
 Para lograr la
erupción distal de
los molares y pre
molares el aparato es
ajustado creando un
sendero inclinado
distalmente.
 El acrílico toca la
parte mesial de los
dientes y deja libre la
parte distal
 El ajuste del acrílico
minimiza la erupción
vertical de los
segmentos bucales
superiores
 En losLosegmentos
que permitiría abrir la mordida
bucales inferiores el
acrílico es ajustado
haciendo un sendero
para permitir la
erupción vertical.
  Si hubiera tercio inferior aumentado o
problemas de vías aéreas el acrílico no debe
ser alterado.
 En la región de los incisivos el arco labial
debe ser colocado a 2 o 3 mm desde los
bordes incisales de los IS.

INICIO SEPARADO

LUEGO DEL USO ACTIVADO SEGÚN NECESIDAD

AJUSTE EN AJUSTE EN
EL ALAMBRE EL ACRILICO
VARIACIONES DEL APARATO
 La disconformidad causada por el gran avance
mandibular puede resolverse con la confección de
diversos aparatos en sucesión y avance gradual de la
mandíbula.
 O aflojando el aparato y practicando la nueva
mordida.
VARIACIONES DEL APARATO
 Uso de tornillos
de expansión
entre caninos y
premolares para
producir el avance
gradual
mandibular
 Esto implica
mayores ajustes
en el aparato
 EL CYBERNATOR DE SCHMUT
 Es una variación
pequeña del
bionator que
tiene:
 Un arco labial de
canino a canino.
 Vestibular de los II
cubiertos (2mm)
para prevenir la
inclinación
anterior
 Alambres tope en
mesial de los
primeros molares
puede usarse para
evitar la migración
mesial, y pueden
ayudar a posicionar
el aparato . Algunas
veces se le pueden
adicionar resortes
para producir
movimientos
individuales
 Se pueden agregar
tubos extraorales
 En Norte América
se usa un arco en
lingual de los
incisivos
superiores en vez
de acrílico
PROBLEMAS DEL BIONATOR
 El éxito del
aparato depende
en gran medida de
la cooperación del
paciente.
 Aparato
confortable
 Adaptación de
acuerdo al
proceso eruptivo
 TORNILLOS

 Flancos
largos
estabiliz
adores
pueden
producir
compres
ión en
lingual
de
incisivos
 Algunos pacientes
tienen el hábito
de retroposición
….
 Muerden con el
arco labial hacia
palatino de los
incisivos
superiores
Empeorando el caso
 Para evitar el problema anterior se
sugiere agregar alambre al segmento
anterior.
 Lo que origina malestar al morder a
palatino
 Algunos problemas se pueden generar por:
 Falla durante la construcción
 Distorsión en la impresión
 Registro de mordida inadecuado
 Falta de control del patrón eruptivo
 SELECCIÓN DEL CASO
 El bionator puede ser usado para tratar Clase II con
sobremordida con altura facial del tercio inferior
normal, donde el diagnóstico indica retrognatismo
mandibular como principal causa del overjet

GUIA EL
CRECIMIENTO
 COOPERACION DEL PACIENTE
 Paciente y familiares deben entender lo que se está
tratando de alcanzar con el aparato funcional.
(mostrar en un espejo la mejora del perfil, practique el
habla así el paciente ganará confianza)
Primera semana sólo en las noches

Cita control: evaluar manchas, erosiones,

adaptación
Después de esta fase Uso las 24 horas del
inicial día
Resultados de la corrección de la Clase II
con un bionator modificado
GRACIAS…