El retractor de Roberts como aparato para avance mandibular

Elementos: Funcin: Descripcin: Arco vestibular 0.6 mm duro-elstico, gancho Adams 0.7 mm duro Avance mandibular La incorporacin de un plano inclinado a la base acrlica resulta en un avance mandibular

Los elementos maxilares se fijan de la manera usual. Adicionalmente, se puede incorporar un

tornillo de expansin en la parte dorsal del aparato. La base acrlica de la placa superior se extiende hasta el maxilar inferior. La base de la placa se disea como un plano inclinado. El plano inclinado inferior entra por detrs de los incisivos

inferiores y provoca el avance de toda la mandbula. Los efectos bimaxilares se pueden apreciar en una vista lateral: - Retrusin de los incisivos superiores por el arco vestibular - Avance mandibular por el plano inclinado

Placas dobles segn Planas

Elementos: Funcin: Descripcin: Arco vestibular 0.7 mm duro-elstico, gancho circular 0.7 mm duroelstico, espigas 0.7 mm duro-elstico Aumento de la dimensin vertical Este sistema de placas dobles sirve para aumentar la dimensin vertical

Este aparato de placas dobles tambin puede ser incorporado sin ganchos. En el maxilar superior solamente se doblan un arco vestibular y dos ganchos continuos. La placa inferior se estabiliza mediante espigas entre los caninos y los incisivos laterales, y otras espigas distal del primer molar.

Ambas placas se pueden modificar incorporando tornillos de expansin. La placa inferior consta de dos planos horizontales en el rea lingual de los dientes posteriores. La placa superior tiene estos mismos dos planos de mordida, que en altura, se ajustan respecto a los planos inferiores de tal forma que se abra la mordida y los planos ajusten exactamente.

En este sistema de placas dobles es muy importante obtener un buen ajuste de los planos en el rea lingual. Igualmente, tienen que estar diseados de una forma grcil para no restringir el rea de funcin de la lengua e impedir la correcta funcin del habla.

El reactivador Berlin
Elementos: Alambre conector para el escudo lingual 1.2 mm duro-elstico, arco vestibular 0.8 mm duro-elstico, gancho de bola, gancho para la traccin extraoral 0.8 mm duro Avance mandibular En combinacin con la traccin extraoral el maxilar superior se limita en su crecimiento

Funcin: Descripcin:

En el rea vestibular se usan ganchos de bola. El dimetro del alambre vara de acuerdo al tamao del diente. Las retenciones tienen que ser dobladas de acuerdo a la extensin limitada de la base acrlica. Los ganchos para la traccin extraoral se colocan entre el incisivo lateral superior y el canino.

El escudo lingual se coloca por dentro del reborde dentoalveolar inferior y se extiende hasta el rea del primer premolar. El alambre de soporte para el escudo lingual se ancla firmemente en la placa superior. La reactivacin de este aparato se logra activando el alambre del escudo lingual en cuanto emerge de la placa superior hacia ventral.

La base acrlica de la placa superior en el rea lingual se extiende hasta poco debajo del reborde gingival. En el rea anterior los incisivos, que por palatino estn descubiertos, descansan sobre una plataforma que simultneamente apoya los incisivos inferiores. Esta plataforma se extiende hasta el ultimo diente. Para este aparato se necesita un registro de mordida constructiva.

La placa superior bimaxilar para prognatismo segn Buo

Elementos: Funcin: Descripcin: Arco anterior intermaxilar 0.8 mm duro-elstico, escudos labiales 0.8 mm duro-elstico Tratamiento de prognatismo mandibular en denticin mixta Aparato bimaxilar con un escudo labial slido, que se puede utilizar en prognatismos en denticin mixta

La placa superior se retiene con espigas retentivas simples. En el alambre del arco anterior intermaxilar se incorpora un ansa de cada lado. La superficie que hace contacto con el rea incisal inferior se cubre con un resorte y un tubo plstico. Los escudos labiales son similares a los del regulador de funcin segn Frnkel, con la diferencia de no estar unidos en el centro.

La placa superior contiene adicionalmente un escudo lingual slido. Este escudo acrlico en ninguna circunstancia debe tocar la mandbula. Por esta razn los modelos fijos en el articulador se cubren con cera en el rea de los dientes y del escudo lingual. A travs de este espacio libre hacia el escudo lingual, la mandbula, por medio del arco intermaxilar, es restringida en su crecimiento o hasta puede ser movida hacia dorsal.

Para alejar la lengua de los incisivos esta placa bimaxilar para prognatismo tambin incluye un resorte de Coffin.

El aparato de bloque doble segn Chateau

Elementos: Funcin: Descripcin: Arco vestibular 0.7 mm duro-elstico, ganchos de flecha 0.7 mm duroelstico, arco lingual 1.0 mm duro-elstico Posicionamiento anterior de la mandbula hacia una oclusin neutral Por medio del arco lingual removible, la mandbula es posicionada anteriormente

Este aparato solamente consiste de una placa superior con un arco lingual removible para promover el avance mandibular. Se doblan los elementos de alambre y las cnulas se incorporan a la base acrlica superior. Para el posicionamiento de la mandbula el alambre se coloca dentro de las cnulas y se fija con cera a los molares. Antes de colocar el acrlico, las cnulas deben ser cubiertas con cera.

Despus de la polimerizacin, el arco lingual se retira de la cnula para la terminacin de la placa. La apertura de la cnula debe estar ligeramente inclinada hacia distal sobre la superficie de la placa superior para permitir un anclaje seguro del arco vestibular y para prevenir una transicin irregular hacia la base acrlica.

Despus de pulir la placa superior, el arco lingual se adapta a la mandbula asegurando su anclaje firme. El arco lingual debe hacer contacto con el tercio cervical de las coronas clnicas de los incisivos inferiores y de los premolares.

El modelador elstico de Bimler tipo A

Elementos: Funcin: Descripcin: Arco vestibular 0.9 mm duro-elstico, resorte de Coffin 0.9 mm duroelstico, arco labio-lingual 0.9 mm duro-elstico, resorte anterior 0.8 mm duro-elstico Tratamiento de incisivos protruidos Este aparato es un aparato funcional grcil con una parte pequea de acrlico

El arco vestibular se dobla contactando estrechamente los incisivos superiores. A nivel de los segundos premolares, el alambre se dobla en 180 de regreso y se pasa entre los caninos y los primeros premolares hacia palatinal y posteriormente hacia la retencin. Los resortes frontales contactan ligeramente las partes mas prominentes de los incisivos. El resorte de Coffin se dobla cerrado hacia dorsal.

El arco labio-lingual se centra respecto a los incisivos. De ah se dobla hacia oclusal y a nivel del primer premolar se regresa por lingual a nivel del canino. Ah se dobla de regreso a 180 formando un ansa hasta el molar y de ah se dobla hacia el maxilar superior en forma de arco hacia la retencin.

En la mandbula, el resorte frontal esta cerrado en cervical y se retiene por labial dentro de la pantalla acrlica del arco labio-lingual.

Las alas laterales se delimitan con cera en el maxilar superior, y en el maxilar inferior la pantalla labial.

El aparato terminado consta de una base acrlica muy pequea por lo que se debe tener precaucin al pulirla. El aparato completo se deber

pulir preferiblemente con el micromotor manual y no con el motor de altas revoluciones.

Para disminuir las fuerzas, los resortes frontales se cubren con mangueritas de hule.

El modelador elstico de Bimler tipo B

Elementos: Resorte anterior 0.8 mm duro-elstico, arco de expansin 0.9 mm duroelstico, espiga de retencin 0.8 mm duro-elstico, arco labio-lingual 0.9 mm duro-elstico, ansa anterior 0.8 mm duro-elstico Aparato base tipo B para la correccin de incisivos centrales retrudos Este aparato consta de una base superior rgida, que contiene un tornillo de expansin

Funcin: Descripcin:

El arco de expansin para los incisivos centrales retrudos toca la superficie lingual de estos dientes igual que un resorte de protrusin en un plano vertical. De este punto es doblado horizontalmente entre el canino y el premolar hacia bucal, abrazando el primer premolar. De aqu es regresado entre el primer y segundo premolar hacia palatino para retenerse en los escudos laterales de acrlico.

Los incisivos laterales protruidos se corrigen mediante resortes anteriores. En la superficie vestibular, entre el incisivo lateral y el canino se dobla un ansa, doblando tambin los extremos del alambre.

En la mandbula, el arco labio-lingual y el resorte frontal se doblan de la misma forma que en el modelador tipo A. Hacia mesial de los molares, se coloca una espiga de retencin, que con su parte retentiva esta anclada en la base acrlica superior.

Antes de colocar la barrera de cera se fija el tornillo de expansin sobre el modelo y entonces se fija el borde de cera para el escudo incisal en el maxilar inferior.

La base acrlica del maxilar superior se disea de manera grcil. En el maxilar inferior, el resorte frontal se ancla junto con el arco labio-lingual en el escudo incisal.

Despus de terminar los resortes frontales, estos se cubren con tubos plsticos.

El modelador elstico de Bimler tipo C

Elementos: Arco intermaxilar 0.9 mm duro-elstico, resorte anterior 0.8 mm duroelstico, resorte de Coffin 0.9 mm duro-elstico, descanso oclusal 0.8 mm duroelstico, arco mandibular 0.9 mm duro-elstico, arco de conexin inferior 0.9 mm duro-elstico Aparato base tipo C para el tratamiento de un prognatismo con mordida cruzada anterior Es un regulador elstico con arco intermaxilar y almohadillas linguales

Funcin: Descripcin:

El arco intermaxilar anclado en el maxilar superior se dobla contactando estrechamente los incisivos inferiores, pero con cierta distancia hacia las ansas superiores en forma de U. El resorte de Coffin esta cerrado hacia distal, este se dobla contactando las partes mas prominentes. Los descansos oclusales se incorporan horizontales a la superficie oclusal.

En la mandbula, los arcos linguales se doblan desde la parte mesio-lingual de los caninos hacia distal entre el canino y premolar, de ah pasa interproximalmente hacia vestibular. En la cara vestibular el alambre se dobla hacia mesial formando un ansa y posteriormente se dobla otra vez hacia distal. Entre el primer y el segundo premolar el alambre pasa hacia lingual nuevamente. Despus de una ansa hacia anterior, el arco lingual continua hacia la base acrlica del maxilar superior.

Ambos arcos linguales se conectan con las almohadillas acrlicas linguales por medio de un arco conector con tres dobleces en forma de zigzag.

En el maxilar superior se delimitan las pantallas laterales con tiras de cera. En la mandbula se incorporan pequeas pantallas acrlicas en el rea de los caninos y premolares para anclar el arco de conexin.

El aparato terminado tiene un diseo delicado por lo que tiene que ser tratado con cuidado para su terminado y pulido.

Despus de terminado el aparato, los descansos oclusales se cubren con mangueritas de plstico para aumentar la elasticidad de la apertura vertical de la mordida. En el maxilar superior, el resorte frontal tambin se puede cubrir con un tubo plstico.

El aparato Twin block

Elementos: Arco vestibular 0.8 mm duro-elstico, ganchos Adams con resortes para traccin extraoral 0.8 mm duro-elstico, gancho de bola 1.0 mm duroelstico, gancho Adams 0.7 mm duro Correccin de una maloclusin Angle clase II Una mordida constructiva determina la posicin mandibular y se fija por medio de bloques inclinados

Funcin: Descripcin:

En la placa superior el arco vestibular con ansas en U se pasa hacia palatino entre el segundo premolar y primer molar. El gancho Adams se dobla abarcando dos dientes, en el centro se incorpora un resorte para anclar la traccin extraoral. La placa inferior solamente cuenta con ganchos bola en la regin anterior y con ganchos Adams en la regin posterior.

Primero se termina la placa inferior, esta incluye un pequeo bloque de mordida en la regin premolar que esta inclinado hacia distal. En la placa superior, el bloque de mordida esta inclinado en direccin opuesta y ensambla exactamente en su contraparte.

Por medio de estos dos bloques se fija la oclusin y se determina la posicin de la mandbula.

Placas dobles con elsticos intermaxilares segn Neuner

Elementos: Funcin: Descripcin: Gancho de flecha 0.7 mm duro-elstico, espigas para elsticos 1.0 mm duro, arco vestibular 1.0 mm duro-elstico, apoyos oclusales 1.0 mm duro Retrusin de la mandbula y protrusin del maxilar Se colocan elsticos soldados en ambos ganchos de bola para cambiar la oclusin

En la placa superior se incorporan ganchos de flecha y dos pequeos ganchos adicionales para ah fijar los elsticos. Se doblan apoyos oclusales sobre los molares inferiores. Los ganchos contrarios para la colocacin de los elsticos intermaxilares se soldan al arco vestibular inferior que posteriormente se cubre con acrlico.

Para la pantalla labial se borran las reas interdentales en la regin incisiva, canina y premolar, para garantizar un ajuste adecuado aun con la boca abierta. Los limites de la cobertura acrlica debern ser ligeramente por debajo del borde incisal y por encima de las papilas gingivales.

Idealmente la posicin de los ganchos de bola deber permitir un curso horizontal de los elsticos en funcin. De esta forma se podrn minimizar las fuerzas verticales.

El aparato bimaxilar segn Sevinc

Elementos: Funcin: Descripcin: Arco de gua 1.2 mm duro-elstico, arco vestibular 0.7 mm duroelstico, alambres de conexin 0.7 mm duro Alteracin de la posicin del maxilar superior en relacin con la base craneal Aplicando fuerzas sobre dientes, grupos de dientes y arcos dentarios se provocan movimientos dentoalveolares y se cambia la posicin del maxilar superior en relacin con su base craneal

La placa superior se termina de acuerdo a su diseo. Se pueden incorporar tornillos de todo tipo: por ejemplo tornillos de expansin en abanico, de multisectores, segn Beutelbacher, segn Bertoni, o simples tornillos de expansin, as como tambin resortes de cualquier tipo. Tambin se pueden incorporar distintos diseos de arcos vestibulares. Los alambres de conexin para las almohadillas vestibulares se doblan y fijan con distancia al tejido gingival.

Aqu, el arco labial esta equipado adicionalmente con un arco resorte para ejercer una mayor fuerza sobre los incisivos y cerrar los espacios. Este arco resorte se dobla utilizando un alambre mas delgado que el arco vestibular y corre paralelo a este. Los extremos para su fijacin se doblan en forma de resorte alrededor del arco vestibular.

La placa superior se termina con sus almohadillas bucales, que controlan el msculo buccinador y en caso necesario su accin sobre el reborde dentoalveolar. Despus de pulir, se hacen ranuras en la placa para las retenciones del arco resorte mandibular para conectar el maxilar inferior con el superior.

La almohadilla lingual con sus arcos de gua se fabrica por separado. En este ejemplo se incorporaron resortes adicionales para la correccin de los incisivos. Los arcos de gua se deben doblar sin tensin con sus retenciones dentro de la placa superior.

Por medio de la almohadilla lingual en la parte anterior del reborde dentoalveolar, el efecto vertical se puede disminuir o aumentar. Igualmente, se puede lograr una retrusin de la mandbula activando el arco de resorte.

El aparato bimaxilar terminado consta de la placa base superior y el arco gua integrado con su almohadilla lingual.

La placa bucal doble segn Bierschenk

Elementos: Ganchos Adams 0.7 mm duro, resorte en ansa 0.5 mm duro-elstico, resorte de retraccin canina 0.8 mm duro-elstico, resorte incisal 0.5 mm duroelstico, espigas de gua 1.2 mm duro-elstico Tratamiento de retrognatismo mandibular por medio de una combinacin de una placa de expansin superior y una placa bucal inferior Esta combinacin de placa superior e inferior con espigas de gua y ranuras en los bloques de mordida es muy agradable para la lengua

Funcin: Descripcin:

Los modelos se fijan por medio de una mordida constructiva en el articulador. Se necesita una apertura vertical de 5 mm para poder incorporar los planos inclinados en los bloques de mordida. Los elementos se doblan de acuerdo al diseo. Es importante recordar que las retenciones en la placa inferior deben quedar del lado vestibular, ya que ah se encontrar la base acrlica.

La placa superior tiene un bloque de mordida en cada lado. En estos bloques planos, a nivel de los segundos premolares, se desgastan planos inclinados con una inclinacin de 45. Al cerrar, la espiga gua de la placa inferior se desliza hacia los planos inclinados y por consecuencia se establece la mordida deseada.

La placa inferior bucal es soportada en la regin anterior con descansos incisales; adems, se puede incorporar un tornillo de expansin. Las espigas gua tienen que emerger un poco en sentido vertical para que se puedan deslizar hacia los planos inclinados.

El rilinator
Elementos: Funcin: Descripcin: Ganchos Adams 0.7 mm duro, arcos de presin interior 0.5 mm duroelstico, arco vestibulares 0.8 mm duro-elstico Se ejerce presin sobre los maxilares al cerrar y deglutir El encapsulado plano hacia la oclusin y la superficie oclusal es el elemento principal de este aparato

Los elementos se doblan y fijan al modelo con cera. En caso de querer cerrar la mordida se doblan e incorporan resortes oclusales en vez del acrlico interoclusal. Los resortes anteriores internos y los arcos vestibulares se utilizan para alinear los incisivos.

Para fabricar los encapsulados planos, las caras oclusales se deben cubrir con cera hasta los vrtices de las cspides. Adicionalmente, se coloca cera en ngulo recto por lingual y palatinal de las coronas clnicas para que el encapsulado solo contacte con los vrtices de las cspides y las coronas clnicas contacten con el acrlico desde el ecuador hasta el margen gingival.

Los elementos especiales del rilinator son los planos oclusales laterales. De esta forma los dientes posteriores se pueden mantener en su lugar, elongar desgastando acrlico o intruir por medio de resortes oclusales. En esta vista oclusal se puede observar que los encapsulados estn completamente planos y que ajustan perfectamente uno al otro. En una expansin, ambos planos tienen que deslizarse sin ningn obstculo.

El rilinator con Jasper Jumper

Elementos: Funcin: Descripcin: Arco vestibular 0.7 mm duro-elstico, ganchos Adams 0.7 mm duro, resortes de protrusin 0.5 mm duro-elstico Conversin rpida de una maloclusin clase II-1 a una clase I En vez de las guas de una VSD, en este aparato los resortes Jasper Jumper producen el avance

Igual que en el aparato base, el arco vestibular, los resortes de protrusin y los ganchos Adams se fijan al modelo. Para este aparato, se necesitan tubos para traccin extraoral en los ganchos Adams que pueden soldarse sobre estos o se puede utilizar alambre con tubos presoldados. El arco para el Jasper Jumper se fija directamente con una o varias perlas en la placa inferior.

Para los planos oclusales en el rea posterior, los premolares se encapsulan completamente en acrlico. Las coronas clnicas de los primeros molares se cubren en oclusal de cera para que solo contacten en su cara palatina con el acrlico.

El acrlico de los encapsulados se termina completamente plano para que los planos contacten de una manera homognea y tambin la mordida se abra homogneamente.

El aparato de Bass
Elementos: Ganchos Adams 0.7 mm duro, resorte para torque 0.6 mm duroelstico, almohadillas linguales 1.2 mm duro-elstico, pantallas vestibulares 1.0 mm duro-elstico, almohadillas labiales 1.0 mm duro-elstico Avance mandibular Estimulacin del crecimiento por medio de las pantallas vestibulares

Funcin: Descripcin:

Primero, se doblan los ganchos Adams sobre los molares y los primeros o segundos premolares (O segundos molares decduos). Antes de doblar los resortes de torque para los incisivos centrales se tienen que cubrir en la zona palatinal con cera desde 2 mm por debajo del borde incisal hasta 5 mm por debajo del margen gingival. De esta forma se puede disear un escaln acrlico por detrs de los incisivos centrales. Para evitar dobleces agudos y disminuir el riesgo de fractura, el resorte de torque se dobla cuidadosamente alrededor de la parte activa de las pinzas y se fija posteriormente al modelo. Los tubos para las pantallas bucales y labiales se tienen que sellar con cera en ambos extremos y tambin se fijan al modelo. Despus de ubicar el tornillo en su posicin correcta, se puede proceder a agregar el acrlico incluyendo el encapsulado o planos oclusales. La parte posterior se disea lo mas delicado posible. Los tubos se cubren con acrlico de tal manera que posteriormente garanticen suficiente retencin para las pantallas. Adicionalmente a la fijacin dentro de la base acrlica, debern ser soldados con los ganchos Adams. La placa terminada se recoloca sobre el modelo posteriormente anexando la capa de cera para las pantallas bucales y las almohadillas labiales. Las retenciones de las pantallas bucales se doblan individualmente. Alternativamente se pueden utilizar pantallas preformadas. Se soldan tubos sobre las retenciones dobladas individuales para poder insertar las almohadillas en las pantallas. Dentro de este tubo se colocan las almohadillas labiales.

Antes de agregar el acrlico para las pantallas laterales y las almohadillas labiales los tubos con los alambres insertados tienen que ser sellados con una capa fina de cera. Se debe evitar una penetracin del acrlico al tubo.

El tubo anterior del lado palatinal de la placa constituye la apertura para la colocacin de las almohadillas linguales. Ambos modelos se colocan en el articulador para colocar las almohadillas linguales desde su centro 4 a 5 mm por debajo del borde gingival de los premolares inferiores; el alambre de retencin se dobla de acuerdo a la situacin de los modelos.

Al aparato de Bass terminado se le pueden agregar gradualmente los elementos para permitir al paciente que se acostumbre lentamente al uso del aparato.

La placa Hansa segn Hasund

Elementos: Funcin: Descripcin: Resorte para torque cerrado 0.7 mm duro-elstico, arco de conexin superior 1.0 mm duro, gancho Adams 0.6 y 0.7 mm duro-elstico Tratamiento de maloclusiones Angle clase II-1 En este aparato funcional se conecta la placa superior con resortes especiales a la placa inferior

El resorte para torque que sirve para recibir los ganchos J se localiza distal de las piezas 11 y 21 y el arco de conexin se localiza inmediatamente detrs. Los ganchos Adams sobre las piezas 54 y 64 se doblan con alambre 0.6 mm duro-elstico, para los ganchos Adams sobre las piezas 55, 65, 16 y 26 se utiliza alambre 0.7 mm duro-elstico. Los tubos vestibulares se colocan a nivel de los segundos molares decduos o segundos premolares. El tornillo en abanico de dos piezas se incorpora sin la parte posterior o articulacin. En la mandbula, por medio de un escudo labial individual y el par de resortes de arco desarrollados especialmente para esta placa, se conectan la placa inferior reducida con el maxilar superior. De este resorte de arco se ancla la retencin mesial en el maxilar inferior y la retencin distal en el maxilar superior al nivel del plano de mordida lateral y paralelo al plano oclusal. El par de resortes de arco no debe de hacer contacto con el tejido gingival o los dientes.

Despus de doblar todos los elementos, se coloca el revestimiento de cera para la base acrlica reducida. Una tira delgada de cera delimita el rea libre del paladar y simultneamente cubre el arco de conexin.

Para facilitar la fabricacin de la placa reducida superior es til hacer un revestimiento de cera. Este se coloca sobre la arcada superior por vestibular. El grosor es equivalente a dos hojas de cera. Para facilitar la adicin del acrlico, se coloca un margen de cera alrededor del revestimiento. Los tubos bucales tambin se sellan con cera. Preparada de esta forma, la placa superior puede ser acrilada y terminada.

La pantalla lingual inferior normalmente se dobla con 6 ansas, y entre el canino y el premolar, o primer molar decduo se dobla la retencin hacia la placa base inferior, idealmente hacia mesial. Las retenciones de los resortes de arco se doblan hacia distal. La retencin para el maxilar inferior est por lingual, por debajo de la arcada dentaria. La retencin que se ancla en el maxilar superior se coloca a la altura de los planos de mordida laterales, paralela al plano oclusal.

El revestimiento de cera del maxilar inferior se coloca de tal forma que incluye las cspides de los dientes posteriores y respeta la curva de compensacin. En la parte anterior, la cera se coloca de forma anloga al rea posterior, de tal forma que no se produzca un escaln hacia la regin molar. Ahora la placa inferior puede ser acrilada por separado y terminada.

La placa superior se termina primero. Los planos de mordida frontales y laterales debern tener contacto homogneo con pequeas impresiones para los dientes inferiores; los resortes de torque con sus ansas debern quedar libres y los tubos bucales deben extenderse sobre el plano acrlico. El arco de conexin debe estar libre en tal extensin que permita ser activado paralelamente al tornillo. El plano de mordida deber abrazar los dientes lo mas posible, aunque los ganchos Adams debern quedar libres.

La placa inferior tambin se termina por separado. La base acrlica termina distal del segundo molar decduo o distal del segundo premolar. En el rea incisal y lingual la placa tiene que ser desgastada para que no obstruya la altura determinada por la mordida constructiva. De esta forma, las placas terminadas por separado pueden ser pulidas sin ningn problema.

Las placas terminadas se colocan sobre los modelos para marcar el lugar exacto en el que las retenciones de los arcos resorte sern ancladas en la placa superior. Las retenciones se fijan por bucal dentro del acrlico del plano de mordida lateral, paralelas al plano oclusal. El acrlico superfluo se desgasta y pule. En el rea de las ansas se hace un pequeo surco en el acrlico para facilitar la insercin del arco extraoral. En caso de ser necesario, los tubos bucales tienen que ser liberados un poco del acrlico.

Placas dobles selectivas segn Marillo

Elementos: Arco vestibular 0.7 mm duro-elstico, resorte de expansin 0.9 - 1.0 mm duro-elstico, resorte de protrusin 0.5 mm duroelstico, ansas posteriores 1.0 - 1.2 mm duro-elstico, apoyos oclusales 0.8 mm duro-elstico Placas dobles, tridimensionales, que se activan por medio de ansas y resortes El uso de ansas y resortes permite un diseo mucho mas grcil que lo que es posible con tornillos

Funcin: Descripcin:

La retencin del arco vestibular se pasa entre el primer y segundo premolar hacia la base acrlica. Dependiendo del diseo, resortes de protrusin y apoyos oclusales en molares pueden ser incorporados a la placa inferior. Los resortes de expansin para el maxilar superior e inferior se fijan al modelo de tal forma que las partes activas estn cubiertas de cera y solamente las retenciones estn descubiertas.

Para aumentar el soporte se anexan pequeos pilares de acrlico en la regin canina.

En el rea molar, el soporte se proporciona mediante ansas dorsales. La activacin de estas ansas permite la correccin tanto sagital como vertical de la maloclusin. Las ansas de alambre dorsales se incorporan hasta el final a las placas.

Placas dobles con resortes distales en ansa segn Schwarz

Elementos: Funcin: Descripcin: Arco vestibular 0.7 mm duro-elstico, resortes distales 1.2 mm duroelstico Tratamiento de mordidas cruzadas anteriores Por medio de los resortes distales que emergen hacia distal se puede reactivar esta placa doble

Como elementos, se doblan arcos vestibulares simples. Las partes retentivas de los modelos se llenan con cera y la extensin de las placas tambin se limita con cera.

Los modelos se articulan por medio de la mordida constructiva al articulador. Los resortes distales se incorporan a las placas ya terminadas y pulidas.

Para poder activar mejor los resortes distales, estos deben sobresalir un poco de las bases acrlicas.

El LS-Duobloc segn Leger/Soerensen

Elementos: Funcin: Descripcin: Arco vestibular 0.8 mm duro-elstico, arco vestibular con almohadillas 0.8 mm duro-elstico Tratamiento de pacientes Angle clase III Un aparato bimaxilar, que por medio de la activacin del tornillo mueve la mandbula

Para la instalacin correcta del tornillo LSDuobloc se necesita el conjunto de instalacin completo, que en este sistema consiste de: un patrn de oclusin (A), una placa metlica de divisin (B) y un patrn de montaje (C).

El patrn de oclusin (A) que se utiliza para la mordida constructiva posteriormente determina la lnea de divisin horizontal del aparato bimaxilar. Las bases acrlicas solo se conectan a travs de los dos tornillos del lado derecho e izquierdo. Los modelos se fijan al articulador de tal manera que el patrn de montaje y el articulador no interfieran el uno con el otro.

Despus de doblar el arco vestibular inferior y el arco vestibular superior con almohadillas se procede a la aplicacin del acrlico.

Para acrilar adecuadamente se abre el articulador y se aade una divisin de cera a los modelos superior e inferior. En el maxilar superior el acrlico cubre el tercio anterior del paladar. La placa metlica de divisin (B) cubierta con una capa de vaselina se coloca sobre el modelo inferior y el articulador se cierra hasta el limite. Despus de la polimerizacin del acrlico se retira la placa divisora y se terminan y pulen las placas.

Para la incorporacin de los tornillos las bases acrlicas se tienen que desgastar de una forma rectangular en los lados derecho e izquierdo. El patrn de montaje (C) determina la posicin de los tornillos y eventualmente el acrlico tiene que ser desgastado un poco mas. En cuanto los tornillos se adapten adecuadamente a los rectngulos desgastados dentro del acrlico, los tornillos tiene que ser cubiertos con cera exceptuando sus retenciones. Los tornillos son colocados en el patrn de montaje y la parte libre de la ranura de soporte tambin se cubre con cera.

Se tiene que verificar la proximidad de los tornillos al reborde dentoalveolar y su paralelismo para entonces colocar el acrlico sobre los tornillos con su patrn de montaje. Posteriormente se elimina el patrn de montaje de los tornillos LS-Duobloc fijados, la ranura de los tornillos es liberada de cera con agua caliente y se termina el aparato.

Aplicaciones del tornillo LS-Duobloc

En una relacin mesial de los molares y la regin anterior se podr utilizar el aparato Tipo I.

En el caso de una oclusin neutral en la regin canina y una mordida cruzada en la regin incisiva se indica el aparato Tipo II.

En una combinacin asimtrica del lado derecho e izquierdo de los casos anteriormente mencionados se optar por el aparato Tipo III.