SÍNDROME DE

HIPERTENSION PORTAL

DR JOSÉ GALLARDO

San Cristóbal, Junio del 2022 V 24199562

 •ANATOMÍA

• EL ÁRBOL PORTAL ESTÁ CONSTITUIDO POR EL TRONCO PORTA O VENA PORTA QUE
FORMA LAS SIGUIENTES VENAS:
▪︎MESENTERICA SUPERIOR E INFERIOR
▪︎VENA ESPLENICA
▪︎VENA GÁSTRICA
-> LA VENA PORTA INGRESA AL HÍGADO POR EL HILIO HEPÁTICO Y SE DIVIDE EN
PORTA DERECHA E IZQUIERDA
 •ANATOMÍA

• -> LA PORTA DERECHA ES CORTA Y VERTICAL Y DA IRRIGACION A LOS

SEGMENTOS V, VI, VII, VIII
• -> LA PORTA IZQUIERDA DA IRRIGACION A LOS SEGMENTOS II, III Y IV
• -> EL SEGMENTO I RECIBE FLUJO PORTAL DIRECTO DE AMBAS Y DRENA
DIRECTAMENTE A LA VENA CAVA
 DEFINICION

• ES EL INCREMENTO DE LA PRESIÓN DEL ÁRBOL PORTAL POR ENCIMA DE 5MMHG

• LA PRESIÓN PORTAL ESTA ESTABLECIDA POR DOS PARAMETROS:
• -> FLUJO VENOSO PORTAL
• -> LA RESISTENCIA AL FLUJO EN EL INTERIOR AL HÍGADO
 FISIOPATOLOGIA

• EL HÍGADO RECIBE UN VOLUMEN MINUTO DE 1.200 – 1.500 ML DADO POR : 75%

VENA PORTA Y 25% ARTERIA HEPÁTICA
• LA PRESIÓN PORTAL NORMAL ESTA ENTRE 10 Y 15 CM H2O.
• HAY DOS COMPONENTES PARA EL AUMENTO DE LA RESISTENCIA:
LOS CAMBIOS ESTRUCTURALES Y LOS CAMBIOS DINÁMICOS
 FISIOPATOLOGIA
• FENÓMENO DE VASODILATACION PERIFÉRICA:
DESEQUILIBRIO EN LA SÍNTESIS DE VASODILATADOR E INCREMENTO EN LA
PRODUCCIÓN DE VASOCONSTRICTORES.
 ETIOLOGIA
• SE CLASIFICAN EN 3 :
• 1. PRE HEPÁTICAS: - COMPRESIÓN MECÁNICA DE HILIO HEPATICO: GANGLIOS,
METÁSTASIS.
- INCREMENTO DE FLUJO: FISTULA ARTERIO VENOSA -TROMBOSIS DE LA PORTA
- 2. HEPATICAS: - DEGENERATIVA (CIRROSIS) – INFLAMATORIA (HEPATITS) –
PARASITARIA (SCHISTOSOMIASIS) – TUMORALES HEPATOCARCINOMA.
- 3. POSTHEPATICAS: ENFERMEDAD DE BUDD-CHIARI.
 CLINICA

• SIGNOS SEMIOLOGÍCOS DE HIPERTENSION PORTAL:

• HÁBITO CONSTITUCIONAL CON OBESIDAD CENTRIPETA
• HEPATOMEGALIA
• ESPLENOMEGALIA
• ASCITIS
• CIRCULACIÓN COLATERAL DEL ABDOMEN
• TELANGIECTASIS O NEBUS ARÁCNIDOS
 CLINICA

• PIEL FIN, ADELGAZADA Y PALMAS HEPÁTICAS

• SANGRADO POR VARICES ESOFAGICAS
• ENCEFALOPATIA HEPÁTICA