Duelo en el adulto

"La pérdida de un familiar y/o un ser querido con sus

consecuencias psico-afectivas, sus manifestaciones exteriores y
rituales y el proceso psicológico evolutivo consecutivo a la pérdida"

¨Borgeois, 1996¨
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Desde el punto de vista nosológico se encuentra

recogido en las clasificaciones psiquiátricas modernas:

1. DSM IV (1994): se diagnostica en el código V, no

atribuible a trastorno mental.
2. CIE 10 (1992): se emplea el código Z 63.4, para el
duelo normal y el epígrafe de los trastornos de
adaptación F.43, para el duelo patológico.
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La forma en que los seres humanos expresamos el duelo está

estrechamente relacionada con la cultura a la que
pertenecemos
La duración del mismo, inicia a las pocas horas del evento y
por lo general tiende a desaparecer al cabo de seis meses a
un año del evento. 

Cuando los síntomas no desaparecen al final de este

tiempo, o son de características diferentes a las esperadas,
podemos entonces hablar de un duelo patológico
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ETAPAS DEL DUELO: 

- Fase de impacto (Silverman) o impasibilidad

(Parkes y Clayton): de pocas horas a una semana. 

- Fase de depresión (Clayton) o de repliegue

(Silverman): de un mes a un año. 

- Fase de recuperación, curación o restitución:

después del año.
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ETAPAS DEL DUELO

Aprendizaje

CRISIS Aceptación
Negación
Enojo Depresión
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DETERMINANTES DEL DUELO
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DETERMINANTES DEL DUELO
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CUADRO CLINICO:

- Bajo estado de ánimo

- Sentimientos de culpa (lo que se pudo hacer)
- Deseos de muerte (morir en su lugar o con ella)
- Trastornos sensoperceptivos (alucinaciones
auditivas)
- Anorexia
- Pérdida de peso
- Insomnio
- Abandono de sus actividades socio-laborales.
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TIPOS DE DUELO PATOLOGICO:

Duelo Complicado o no resuelto:

- Excesivo: manifestaciones exacerbadas o atípicas, duración
más allá de lo socialmente aceptado.
- Defecto: ausencia de manifestaciones de pesar.
- Duelo ausente o retardado
- Duelo inhibido
- Duelo prolongado o crónico
- Duelo no resuelto
- Duelo intensificado
- Duelo enmascarado
- Reacciones de aniversario anormalmente dolorosas
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TIPOS DE DUELO PATOLOGICO:

Duelo Psiquiátrico:
En esta forma de duelo, se produce la aparición
de un verdadero trastorno psiquiátrico,
cumpliendo todos los criterios para su
diagnóstico.

- Histérico
- Obsesivo
- Melancólico
- Maníaco
- Delirante
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COMPORTAMIENTO NORMAL ANTE UN DUELO
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DUELO PATOLOGICO:

Síntomas de Alarma: Predictores de Duelo Patológico

- Ideas de suicidio en el primer - La falta de salud física o mental

mes  previa 
- Retardo psicomotor  - La ambivalencia afectiva con
- Culpabilidad morbosa agresividad 
- Duelos repetidos
- Sexo
- Muerte repentina
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Objetivos a valorar en el duelo

- La gravedad del cuadro depresivo 

- La presencia de un trastorno
psicótico 
- La existencia de alcoholismo u otra
drogodependencia 
- El riesgo suicida
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TAREAS DEL DUELO
GRACIAS!