Infarto agudo

al miocardio
(IAM)
Por:
Santiago Piedrahita Rodriguez
Marlon Daniel Acuña Giraldo
 ¿Que es un infarto
y que es un IAM?

Es un taponamiento parcial o completo de una

arteria que no permite el paso ni de oxigeno
ni de nutrientes que produce la isquemia de
un tejido y posteriormente la necrosis del
mismo. En el corazon, este taponamiento se
da en las arterias coronarias
Recuerdo de
anatomía
 Angina e infarto

01 02
Angina Infarto
Dolor que se produce ante un
Ataque en el cual la arteria se
esfuerzo en el pecho,
bloquea sin ningún esfuerzo y
provocado por el cierre de la
aparición súbita de síntomas
luz por la vasoconstricción y el
(Aparición de troponina 1 en
ateroma (No hay elevación de
sangre)
troponina 1)

01
Angina estable
La más común, el corazón
trabaja más fuerte de lo usual,
pero no compromete la
función del corazón.
Tipos de angina
02
Angina inestable
La más peligrosa, ocurre sin
ningún tipo de esfuerzo y no
desaparece, conocido como
“Preinfarto”
02
Angina variable o
angina prinzmetal
Es la menos común y ocurre al
estar en reposo, las coronarias
tienen espasmo y produce el
episodio anginoso pero se pasa
con medicamentos
Clasificación según el lugar del infarto

Infarto de cara:
Anterior
Inferior
Posterior
Lateral
Infarto transmural e infarto
subendocárdico
 Causas del IAM

- Diabetes
- Edad - Sindrome
- Tabaquismo metabolico
- Hipertension - Antecedentes
- Niveles altos de familiares y
triglicéridos y personales de
colesterol (LDL) infarto
- Obesidad - Sedentarismo
- Consumo de cocaína - Mala dieta
y metanfetamina - Estres
- Afecciones
inmunológicas
como el LES
 Otras causas de
infarto

Espasmos de las
Infecciones
coronarias Como la del sars cov Disección espontánea de la
También llamado 2, que causa un arteria coronaria
angina de prinzmetal deterioro de los vasos
coronarios Afectación mortal que
se produce por la
ruptura espontánea
de una arteria
coronaria
 Complicaciones

Edema agudo Insuficiencia

de pulmón cardiaca
Dado por la reducción del 01 03 El daño causado en el corazón
gasto cardiaco más la no le permite hacer su función
insuficiencia y regurgitación a normal
las arterias pulmonares

Paro cardiaco Arritmias

Frenada de la función
02 04 El daño cardiaco puede
cardiaca súbita y afectar el desplazamiento
potencialmente mortal de la señal eléctrica
(Disminución del
dromotropismo)
 Presentación clínica

- Signos graves:
Dolor torácico (Signo de
Levine)(Dado por C3 - C5) -
- Shock cardiogenico
Disnea -
- Sincope (Baja perfusion
Sudoracion excesiva
- cerebral)
Debilidad -
- Infarto silente (Común en
Mareo
- ancianos y diabéticos)
Vomito

Aclaración: El infarto puede generarse en cualquier momento, pero

hay estudios que dicen que de las 4am a las 10am es donde más se
producen estos eventos.
 Fisiopatologia
Bajo términos generales:

Elevación de ST: EMERGENCIA,

infarto en curso
Infarto no ST + inestabilidad
hemodinámica: Emergencia, infarto
en curso
Infarto no ST + estabilidad: Pasa a
valoración por troponina 1
Presente (+): Tuvo infarto y hubo
daño, ya mejoro
Ausente (-): No infarto, fue angina
CORRIENTE
DE LESION
 Onda T alta

El ventrículo no repolariza
en el tiempo correcto ni
en el voltaje correcto
debido a la isquemia y la
persistencia de la señal (-)
producto del infarto
(Fase de isquemia)
 Onda T invertida

El ventrículo no es capaz
de repolarizar con
normalidad, entonces el
endocardio es el primero
en repolarizar
(Fase de isquemia)
 Segmento ST elevado (Punto J)

Incremento de troponina 1 en
sangre, la obstrucción es
completa
(Fase de lesion)
 Onda “Q patologica”

Daños histopatológicos que

dañan total o parcialmente el
paso de electricidad por el tejido
(Fase de necrosis)
 Onda QS

Daños histopatológicos que

dañan total o parcialmente el
paso de electricidad por el tejido
(Fase de necrosis)
 Patron T de Winter

Patron de mal pronostico

(Oclusion de la
descendente anterior)
donde hay elevacion del
ST en el aVR, T picuda y
st deprimido en V1 a V3
 Patrón de aleta de tiburón

Elevacion masiva del ST,

invade el QRS y parece
que este esta
ensanchado
 Patrón de Wellens

Aparece una onda T

bifásica en V2 y V3
Ejemplos
Ejemplos
 Cambios en espejo

Se confirma con un EKG escapular o EKG posterior

- EKG
- Análisis de sangre
- Cateterismo
coronario(Angiografía)
- Buena anamnesis
- Clinica del paciente (Signo
de Levine)
Diagnostico
 TRATAMIENTO
INHIBIDORES DE LA ENZIMA
TERAPIA FARMACOLOGICA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
(IECA)

Antiplaquetaria y antitrombótica: aspirina, Bloqueadores de los canales de calcio

heparina... Magnesio
NITROGLICERINA Glucosa insulina y potasio
Agentes bloqueadores betaadrenérgicos: Estatinas
metoprolol 5mrg IV cada 2-5 min por 3
dosis, atenol, propanolol, esmolol Warfarina
Epidemiologia
- Mayor factor de riesgo en Colombia el cigarrillo: 19.5% de hombres lo
consumen y 7.4% de mujeres.
- Mayor tasa de mortalidad, consumo de cigarrillo y edad en: Eje cafetero y
Tolima
- Entre 2011 y 2019, en Colombia hubo 288.169 muertes por infarto, donde el
80.5% de estos eran mayores de 65 años y el sexo masculino ocupo un 54.6%
de las muertes.
 Epidemiologia

- 90% de casos por

aterosclerosis.
- Hay 32 millones de
muertes por infartos y
ACVS en todo el mundo.
- En Estados Unidos cada
año hay 800 mil casos
de infartos de los cuales
213 mil mueren.
 Pronostico

Las dos complicaciones más frecuentes del IAM son las

arritmias y la insuficiencia cardíaca. Arritmias muy
graves, como la fibrilación ventricular, si no se reconoce
y trata de forma inmediata, provocará la muerte del
paciente. En otras ocasiones, cuando el infarto afecta a
las células que generan o conducen los impulsos
eléctricos del corazón, pueden aparecer arritmias lentas
o bloqueos.

En terminos generales, con el debido seguimiento y el

cambio de habitos se puede lograr una mejoria notable
del corazon, sin embargo, cuando hay daños
permanentes o la edad no permite mucho, se puede
tener mal pronóstico. Tambien se tiene peor pronostico
si el infarto es de oclusion completa y eleva ST
 Bibliografia
● Ataque cardiaco (Mayo clinic, desconocido):https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/heart-attack/diagnosis-treatment/drc-20373112
● Infarto agudo de miocardio, clínica y tratamiento (Estilita Esteva Espinosa, 2009):
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-infarto-agudo-miocardio-clinica-tratamiento-13133617
● Variantes normales en electrocardiografía (A. Abu-Suboh, 2001):
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-variantes-normales-electrocardiografia-13022409
● Epidemiologia de la enfermedad coronaria (Ignacio Ferreira Gonzales, 2014):
https://www.revespcardiol.org/es-epidemiologia-enfermedad-coronaria-articulo-S0300893213004855
● Infarto agudo al miocardio (Clinica universidad de navarra, desconocido):
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/infarto-miocardio
● Infarto con elevacion de ST (Ramon Rios Vazquez, desconocido):
https://cardiologia-lugo.com/infarto-con-elevacion-del-st/#:~:text=La%20terminología%20«infarto%20de%20miocardio,que%20destaca%20el%20dolor
%20torácico
.
● Sindrome coronario agudo (Medline, 2022): https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007639.htm
● Angina de pecho (MayoClinic, desconocido): https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/angina/symptoms-causes/syc-20369373
● Infartos del miocardio con onda Q y sin onda Q (Alfredo Micheli, 2005): https://www.medigraphic.com/pdfs/archi/ac-2005/acs053d.pdf
● Patron de Necrosis. Nuevos conceptos (Andres Carrillo Lopez, 2012):
https://www.comib.com/wp-content/uploads/2012/11/5_Patron-de-necrosis-nuevos-conceptos.pdf
Gracias :)