MEDICAMENTOS • Angie Paola Zambrano.

ANTIMICÓTICOS
• Erika Milena Rosero.
• Santiago Bucheli.
• Natalia Marcela Gustin.
• Danna Sofía Ordoñez Alvear.
• Cheidy Bastidas

GRUPO NO. 1
ANTIMICOTICOS
 Clasificación de los
antimicoticos
según mecanismo
de acción

La mayoría de los antifúngicos de la actualidad se dirigen a la membrana de la célula fúngica o pared celular (excepto – flucitocina y
griseofulvina)

Inhibe la función
Inhiben la
Interactúan con Inihiben la síntesis de los Agentes activos
Alteran síntesis de Inhiben la escualeno
ergosterol en la de 1-3-b-d glucano microtúbulos, contra
RNA y DNA biosíntesis de epoxidasa fúngica y
membrana de la de la pared celular interrumpe el microsporidios y
fúngicos ergosterol reducen biosíntesis
célula fúngica fúngica ensamble de huso pneumocystis
del ergosterol
mitóticos

Polienos Imidazoles y
Pirimidinas equinocandinas Griseofulvina Alilaminas Albendazol,
(anfotericina B) triazoles

Dispersion coloidal Caspofungina,

Trimetropin
de anfotericina B, flucitosina Itranconazol, Micafungina, Terbinafina
sulfametoxazol
anfotericina b Fluconazol, anidulafungina
liposomica (L- Voriconazo,
AMB, complejo Posoconazol,
lipidico de isovuconazol
anfotericina B

peramidina
 ANFOTERICINA B
USOS:•
Esofagitis
candidosica,
ESPECTRO:Cand Micosis
ida spp., profundamente RAM: Fiebre,
Cryptococcus invasivas, escalofríos,
neoformans, Infusion
Meningitis por hipotensión
Blastomyces intravenosa,
coccidiodes, moderada,
dermatitidis, 50mg en forma
Endoftalmitis bronco
Histoplasma de complejo
fúngica, espamo,
capsulatum, sulfato sodico
Mucormicosisi anafilaxia,
Sporothrix de colesterilo
invasiva , azoemia,
schenckii, de sodio
Meningitis anemia
Coccidioides criptocococica, hipocrómica
spp., Hispoplasmosis
grave , DOSIS
Aspergilios
invasiva ,
• Inf IVcomenzar con 1
mg/kg/día hasta
alcanzar 3-4 mg/kg/día;
máx. 6 mg/kg/día

FLUCITOSINA
USO: DOSIS:V’o 50-150 mg/kg/den 4 dosis
RAM: Deprime madula ósea,
anfotericnina+flucitosina:meningitis divididas en 6 h, es un comprimido
erupción cutánea, vomito, diarrea
criptococcica de 50mmg, vial de 2.5% 250%

ESPECTRO: C. albicans, Candida
USOS, ITRANCONAZOL: elección con
tropicalis, Candida parapsilosis, C.
infecciones indolentes no meníngeas
neoformans, Blastomyces dermatitidis,
por B. Dermatiditis P. basiliensis
H. capsulatum
DOSIS Y PRESENTACIÓN:Oral.
meníngea, 200 400, durante por lo
menos tres meses. Micosis
superficiales, 50 a 200 mg al día.
Niños: No se ha establecido su eficacia
IMIDAZOLES Y TRIAZOLES
USOS FLUCONAZOL: Profilaxis en
USOS VORICONAZOL:Aspergilosis USOS POSACONAZOL:profilaxis
meningitis criptoccocica, vulvovaginitis USOS ISAVUCONAZOL:aspergilosisi
inasiva, candidiasis esofágica, candidiaisia,aspergiliosis en px con
candidiasicas y bucofaríngeas invasiva, mucormicosis invasiva
candidemia neutropenia de 13 años
resistentes, criptococosis
DOSIS:El fluconazol, 100-200 mg al día
durante 7-14 días, es eficaz en la
candidiasis orofaríngea. Una sola dosis DOSIS.Infusion intravenosa de 6mg/kg
DOSIS:372 mg de sulfato de
de 150 mg es efectiva en la candidiasis en 12h seguida de 3-4mg/kg en 12 DOSIS: 300mg, dos veces el primer dia.
isavuconazol cada 8h
vaginal no complicada, y de 400-800 adm por 3m/kg/h
mg es útil en candidemia de
inmunosuprimidos
Ram: nausas, dolor de cabeza,
erupción cutánea,y 400mg dia da Ram:teratogenico, hepatoxicidad, RAM: nauseas, vomito, diarrea, dolor
RAM: Se tolera bien.
alopecia reversible, insuficiencia alucinaciones, sarpullido. abdomina y cefalea.
hepática.

EQUINOCANDINAS
GRISEFULVINA USOS: enfermedad
micotica de la piel, el cabello y la
uñas debido a microsporum,
trichophyton, epidermophyto
USOS CASPOFUNGINA:
dosis 500mg diarios
candidiais esofágica
dosis diaria de 100mg
USOS ESPECTRO
durante 1 para adultos con
MACAFUNGINA:Candidiais
5omg recomendados para la
ivasiva y esofágica , via
profilaxis y 150mg para
intravenosa
candidiasis esofágica
ANIDULAFUNGINA:abseso
DOSIS DE CARAGA : 200mg
intra abdominal, peritonitis,
seguida de 100mg dia
candidiaisis esofagicaa,
DOSIS:Adultos: Oral. Tiñas corporal,
inguinal, de la cabeza: 500 mg al día en
dosis única o en varias tomas, de dos a
seis semanas. Tiña del pie (pie de atleta)
RAM: diarrea, nauseas, y de las uñas (onicomicosis): 1 g al día en
fotosensibilidad dosis divididas. Duración del tratamiento:
ocho semanas a seis meses. Niños: Oral.
Mayores de dos años, 10 mg/kg de peso
corporal por día en dosis divididas.
Duración del tratamiento: véase adultos .
 USOS TERBINAFINA:
tratamiento en
onicomicosis tratamiento
de 6 a 12 semanas RAM: cefalea, erupciones
cutáneas

USOS:Como una dosis intravenosa

AGENTES CONTRA LA MICROPORIOS
PNEUMOCISTIS
USOS: inmunocomprometidas con
ALBENDAZOL
USOS: infección intetsinal FUMAGLINA
microsporidiosis intestinal debida a
Enterocytozoon bieneusi
diaria única de 4 mg/kg durante 21
días para tratar la PJP grave en
PETAMIDINA
individuos que no pueden tolerar el
trimetoprim-sulfametoxazol y no son
candidatos para un agente alternativo.
CANDIDIASIS
 CANDIDIASIS
EPIDEMIOLO
DEFINICIÓN CAUSAS
GÍA

Grupo de manifestaciones
clínicas causadas por levaduras

-25% de las micosis

Del género Candida, en particular superficiales.
Candida albicans; pueden ser -El 35% de los pacientes afecta
superficiales o profundas. -C. albicans, C. tropicalis, C. las uñas, en 30% la piel y el
parapsilosis, C. guilliermondii, 20% las mucosas.
C. krusei, C. pseudotropicalis,
con afección de la piel, las C. lusitaniae y C. glabrata -Durante los últimos 25 años se
mucosas u órganos internos, y ha incrementado su incidencia
tener evolución en todo el mundo.

aguda, subaguda o crónica

 CANDIDIASIS CUTANEA
MANIFESTACIONES CLINICAS:

Infección que ocurre en zonas húmedas y cubiertas.

INTERTRTIGO CANDIDOSO
prurito, hipersensibilidad, y dolor.

INTERDIGITALES.
Frecuente en obesos de edad
avanzada. La pústula inicial se erosiona y se forma una
erosión superficial o fisura

DERMATITIS POR EL PAÑAL.

Irritabilidad, molestia con la micción, o el cambio de pañales. Eritema,
edema con lesiones papulosas y pustulosas; erosiones, descamación en
forma de collar en los bordes de la lesión.
 CANDIDIASIS CUTANEA
TRATAMIENTO

ANTIMICÓTICOS TÓPICOS.
Nistatina , crema de azol o imidazol

ANTIMICÓTICOS ORALES. Nistatina (suspensión,

comprimido, pastillas). Erradican la colonización
intestinal. Pueden ser eficaces en la candidiasis
recidivante de la zona del pañal, los genitales o el
intertrigo.

ANTIMICÓTICOS SISTÉMICOS. Comprimidos de fluconazol

(50, 100, 150 y 200 mg), suspensión oral (50 mg/ml);
parenteral para infusión IV, cápsulas de itraconazol
(100 mg), solución oral (10 mg/ml), comprimidos de
cetoconazol (200 mg), anfotericina B por vía intravenosa en caso de
enfermedad grave.
CANDIDIASIS BUCOFARINGEA

INCIDENCIA:
La candidiasis de las mucosas a menudo se presenta en personas
sanas. En la infección por VIH avanzada es frecuente la candidosis
bucofaríngea, ocurren recaídas después del tratamiento

CLASIFICACIÓN DE LA CANDIDOSIS DE LAS MUCOSAS

CANDIDIASIS BUCOFARÍNGEA
• Candidiasis pseudomembranosa o moniliasis
• Candidiasis eritematosa o atrófica.
• Queilitis de las comisuras.
-CANDIDIASIS ESOFÁGICA Y TRAQUEOBRONQUIAL
 CANDIDIASIS BUCOFARINGEA
MANIFESTACIONES CLINICAS:
CANDIDIASIS BUCOFARÍNGEA CANDIDIASIS ESOFÁGICA Y TRAQUEOBRONQUIAL

Partículas parecidas a Ocurre en la infección por

queso, blancas (colonias de
Candida) en cualquier
superficie mucosa (Lengua,
paladar, esófago); tienen un
tamaño variable de 1 a 2
mm hasta extensas y
Candidiasis generalizadas.
seudomembranosa.
VIH cuando la cifra de
linfocitos CD4+ es baja y
es un trastorno definitorio
de sida. Se presenta
odinofagia, que produce
dificultad para ingerir
alimentos y desnutrición.
Candidiasis esofágica y
traqueobronquial

El dorso de la lengua
está liso, eritematoso y
atrófico. Zonas de
moniliasis.

Candidiasis atrófica y
seudomembranosa
 TRATAMIENTO
CANDIDIASIS BUCOFARINGEA
TRATAMIENTO TÓPICO
NOMBRE NOMBRE PRESENTACIÓN DOSIS EN ADULTO DOSIS EN NIÑO
COMERCIAL
NISTATINA MICOSTATIN,NISTATI Tableta 500000 UI Susp.oral 100000 VO:400.000-1.000.000Ul cada 8 horas; VO:100.000-400.000Ul cuatro
NA U1/mi/60 ml:óvulo vaginal 100000Ul; crema tópico:aplicar 2-3 veces aldía; vaginal; veces aldia; tópico: aplicar 2-
100000 Ul;N/Oxido de zinc colocar 1óvulo al acostarse por 2semanas 3veces al dia
crema100000+200 U1/mg/30 g

Clotrimazol CANESTENCREMA, Crema vaginal 1%/20y 40 g; 2 %/20 g; Tópico: aplicar 2 vecesal dia por 4 Tópico: Alicar 2 veces al día por
CUTAMYCON.LOTRI crema1%/20 g, Comprimidovaginal 500 mg semanas;aplicar crema o colocarTópico: 4 semanas.
MIN, aplicar 2 vecesun comprimido vaginalal dia
GINOLOTRIMIN. por 4 semanas;al acostarse por 3-7 noches

TRATAMIENTO SISTÉMICO
SISTEMICO
Fluconazol oral DIFLUCAN,FUZOLFL Cápusa 150 mg y 200 mg;Sol. En candidiasis vaginal150 mg dosis única. 3-12 mg/kg/dia
UCONAZOL Iny:200mg/100ml;Polvo reconstituir sol. Enmicosis profundas 100-800 mg/dia, hasta
oral50 mg/5ml/20 ml por12 meses

Itraconazol SPORANOXMICOTR Cápsula 100 Mg;Solucion Oral 1 g/100ml/150 VO: 200-800 mg/dia.En micosis Sol oral: 2,5-10mg/kg/dosis dos
AZOLITRACONAZOL ml; Sol. Iny. 10 mg /25ml profundas:200 mg/cada 8 horaspor 3 dias, vesaal día por 7-21 dias
luegomantenimiento con 200mg cada 12
horas. Ensuperficiales:200 mg dia

Ketoconazol FAZOLFUNGISTERO Tableta 200 mg; Susp.oral 2 %/30 y 60 VO: 200-400 mg/díauna vez al día; VO: >2 años: 3,3-6,6mg/kg/día
L,KETOCONAZOL ml;Champú 2 %; tópico:aplicar 1 vez al día 2-6semanas; En en 1 dosisal día hasta por
dermatitisseborreica aplicarchampu2 veces 4semanas
por semana
 CANDIDIASIS GENITAL
MANIFESTACIONES CLINICAS:

Se presenta en la mucosa genital no queratinizada. Vulva y vagina, saco prepucial del pene

Candidosis vulvovaginal.
Causada por T. vaginalis. Eritema y edema vaginal; placas
blancas

Balanopostitis.
Psoriasis, eccema y liquen plano.

TRATAMIENTO
crema de miconazol, 1 aplicación al día,
preferentemente por noche al acostarse, con una
duración de 2-4 semanas.
CANDIDIASIS MUCOCUTANEA CRONICA
MANIFESTACIONES CLINICAS:

Se caracteriza por infecciones candidósicas persistentes o recidivantes de bucofaringe y piel

Candidosis bucal crónica

Lesiones de color blanco crema y levemente
inflamadas en la boca o lengua. 

Candidiasis crónica con endocrinopatía

Edad: Infancia. Mucosas, piel o uñas

Candidiasis crónica sin endocrinopatía

Edad: Infancia. Mucosa, perleque, infección ungueal 
CANDIDIASIS MUCOCUTANEA CRONICA
TRATAMIENTO

ANTIMICÓTICOS SISTÉMICOS
Amfotericina B se administra mediante infusión
intravenosa a una dosis de 1 a 2 mg/kg/hora.

Fluconazol 200 mg a 400 mg el primer día, y

después 100 mg a 200 mg una vez al día

Ketoconazol Adultos: se recomienda una dosis oral

inicial de 200 mg una vez al día
Niños > 2 años: 3.3-6.6 mg/kg una vez al día
 CANDIDIASIS DISEMINADA
MANIFESTACIONES CLINICAS:
LESIONES CUTÁNEAS. Pápulas cutáneas eritematosas y diseminadas
pequeñas. Las lesiones se presentan en etapa aguda o crónica.
DISEMINACIÓN SISTÉMICA. Ojos con cambios en la retina, hígado, bazo y
CNS

Pápulas eritematosas múltiples en la mano

de un paciente febril. Por lo general después
de la invasión del tubo digestivo.
 TRATAMIENTO
CANDIDIASIS DISEMINADA
TRATAMIENTO
Fluconazol oral (En DIFLUCAN,FUZOLFL Cápusa 150 mg y 200 mg;Sol. En candidiasis vaginal150 mg dosis única. 3-12 mg/kg/dia
pacientes NO UCONAZOL Iny:200mg/100ml;Polvo reconstituir sol. Enmicosis profundas 100-800 mg/dia, hasta
neutropénicos) oral50 mg/5ml/20 ml por12 meses

Voriconazol VFEND, VFEND R, Tableta 50mg y 200mg. IV: 6mg/kg c/12h por 2 dosis, seguido de 4 2 a 12 años : Vo e IV. Carga de
VORICONAZOL, Polvo recontriur a sol. mg/kg c 12/h. 8mg/kg dosis c/12h seguido de
VORICOX Iny. 200mg para inf. VO: <40 kg: 100mg c/12/h. 7mg/kg c/12h
>40 kg 200mg c/12/h

Ketoconazol FAZOLFUNGISTERO Tableta 200 mg; Susp.oral 2 %/30 y 60 VO: 200-400 mg/díauna vez al día; VO: >2 años: 3,3-6,6mg/kg/día
L,KETOCONAZOL ml;Champú 2 %; tópico:aplicar 1 vez al día 2-6semanas; En en 1 dosisal día hasta por
dermatitisseborreica aplicarchampu2 veces 4semanas
por semana

EQUINOCANDINAS TRIAZÓLICAS
• FITZPATRICK, F. (2015). ATLAS DE DERMATOLOGÍA (Séptima Edición, Vol. 7). McGraw-Hill Education.

• Arenas, R. (2012). DERMATOLOGÍA (Séptima edición, Vol. 7). McGraw-Hill Education.

BIBLIOGRAFÍA