II ANTIFUNGICOS O ANTIMICOTICOS

Hongos grupo de vegetales caracterizado por la carencia clorofila y reproducirse

mediante esporas. Se encuentran por todas partes: en el aire, agua y tierra

Dos tipos de células fúngicas: somáticas, con núcleos muy pequeños división por mitosis ordinaria,
y las reproductoras, contienen núcleos mucho más grandes, y su división base en meiosis

Infecciones ocasionadas por los hongos se denominan micosis

Clasificación Fármacos antimicóticos

Micosis superficiales Se dividen en dos grupos, de acuerdo con su forma de aplicación: sistémica y local. Antimicóticos aplicación sistémica vía
oral e intravenosa y utilizados en tratamiento subcutáneas, sistémicas y oportunistas. Antimicóticos de aplicación local
tratamiento de las micosis superficiales
Más frecuentes y
menos graves.
Infecciones
localizadas en pelo, Antimicóticos sistémicos Antimicóticos
AZOLES
uñas, piel o locales
mucosas. Anfotericina B empleados micosis
sustancias sintéticas
Transmisión es casi superficiales, más
que tienen buena
siempre por contacto frecuentes son tiña,
Acción antifúngica, produce alteración eficacia por vía oral
directo con una en la permeabilidad celular, eliminada candidiasis, queratitis
persona infectada. a través de los riñones micótica. Fármacos
Imidazoles utilizados imidazoles
Contienen dos átomos clotrimazol, isoconazol,
Micosis subcutáneas Indicación, dosis: Micosis sistémicas de nitrógeno,
graves por Histoplasma capsulatum, econazol, miconazol,
medicamentos
dermatitidis, Aspergillus fumigatus y tioconazol, oxiconazol,
ketoconazol,
Hongos Candida, en inmunodeprimidos. sulconazol y butoconazol
clotrimazol, oxiconazol,
saprófitos del Intravenosa a dosis de prueba de 1 mg en terconazol, feniconazol
suelo, cuyas 250 ml de solución glucosada a 5% e isoconazol. APLICACIÓN CUTÁNEA
esporas durante 2 a 4 horas. Imidazoles vía tópica con tiñas del cuerpo, pies
penetran en el a excepción del e ingle, también en la
huésped por ketoconazol también candidiasis cutánea
Reacciones adversas: fiebre y escalofríos
implantación por vía oral Se aplica 3 a 6 semanas.
en 50% de los pacientes; cefaleas, vómito,
traumática en la Se presenta en crema,
náuseas, hipotensión, alteración de la
piel función renal en 80%, tromboflebitis solución y loción a 1%,
champú, aerosol.
 Ketoconazol APLICACIÓN VAGINAL
Contraindicaciones: Hipersensibles al
Dando lugar a Antimicóticos vaginales
fármaco y en los asmáticos
lesiones que en el tratamiento
asientan en Es el prototipo de infecciones causadas por
piel, tejido Flucitosina (5-FC) los imidazoles, hongos en la vagina,
celular utiliza tratamiento principalmente la
subcutáneo y a de micosis candidiasis vaginal.
Antimetabolito y bloquea la síntesis del DNA y superficiales y Uso una vez al día, de
veces músculo del RNA, metaboliza muy poco en hígado y es sistémicas preferencia al acostarse
y hueso eliminada casi sin cambio a través de la orina
durante 3 a 7 días.
Presentación crema y
Indicación, dosis: Infecciones producidas por Interfiere con la óvulos. Más utilizados
Micosis sistémicas Candida y criptococos dosis recomendada es síntesis de la son el miconazol y el
de 100 a 150 mg/kg de peso/día en cuatro clotrimazol.
tomas durante 7 a 10 días
membrana
celular ya que
Más graves y inhibe el
además resulta Reacciones adversas: depresión de la función citocromo P-450
difícil su de la médula ósea: anemia, leucopenia, de los hongos.
diagnóstico trombocitopenia, menos frecuentes son Inhibe la síntesis
se inoculan a través náuseas, vómito, diarrea y eritema de cortisona y
de una herida o por testosterona
inhalación a través Metabolizado en
de los pulmones Contraindicaciones: Hipersensibles a él el hígado y
causan una eliminado por
infección pulmonar Griseofulvina bilis, heces y
lenta y crónica orina

Interrumpe la función micro tubular de los

Micosis oportunistas dermatofitos, inhibe la mitosis evitando la Indicación, dosis: Indicado tratamiento blastomicosis
división celular. Absorción mejora cuando diseminada, histoplasmosis, tiñas, vulvovaginitis por
se administra junto con alimentos ricos Candida, candidiasis de boca y esófago y candidiasis
en grasa mucocutánea crónica.
Patologías se
presentan en Dosis que se da es de 400 mg una vez al día 5 días. En
hospederos con Indicación, dosis: infecciones por candidiasis de boca y esófago la dosis 400 mg una vez
diversos grados de dermatofitos en cuero cabelludo, piel y al día 2 semanas
uñas, dosis adulta oscila de 500 a 1 000
inmunodeficiencias
mg al día en varias dosis. En niños la
[SIDA], Reacciones adversas: Gastrointestinales: náuseas,
dosis empleada es de 10 mg/kg por día
enfermedades vómitos, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento,
oncohematológicas, anorexia; alteraciones menstruales, cefalea, mareos,
drogadictos Reacciones adversas: cefaleas, somnolencia, fiebre y escalofrío. Ocasiona hipofunción
endovenosos, náuseas, vómitos, diarreas, flatulencias testicular, impotencia sexual, ginecomastia, daño
quemados, y sed excesiva, efectos sobre el SNC y hepático
trasplantados, hepatotoxicidad
tratamiento
prolongado con Contraindicaciones: Hipersensibles a él, insuficiencia
Contraindicaciones: Hipersensibles al hepática, embarazo y lactancia
corticoides compuesto y en personas con
insuficiencia hepática
Triazoles
Nistatina
Incluye al itraconazol, fluconazol, voriconazol y posaconazol
Alteración en la permeabilidad de la
membrana y en las características del
transporte celular, no se absorbe en
Itraconazol
vías gastrointestinales, piel o vagina,
excreción es por las heces.
Indicación, dosis: Candidiasis
bucofaríngea, gastrointestinal,
vaginal, cutánea y mucocutánea.
Adultos es de 250 000 a 500 000 UI,
3 a 4 veces al día, en niños se 500
000 UI cada 6 u 8 horas
Reacciones adversas: náuseas,
vómito, diarrea, irritación de la piel.
Contraindicaciones: Hipersensibles
al fármaco
Terbinafina
Inhibiendo la enzima escualeno 2-3
epoxidasa, vida media 17 horas.
Metabolizado hígado y eliminada a
través de la orina
Indicación, dosis: tratamiento de las
dermatofitosis de la piel, pelo y uñas.
Dosis adulta es de 250 mg 1 al día. En
tabletas de 250 mg, crema, aerosol
(spray) y solución
Reacciones adversas: Alteraciones
gastrointestinales, erupción cutánea,
cefalea y alteraciones en las pruebas de
funcionamiento hepático
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al
producto
Compuestos sintéticos, contienen tres átomos de nitrógeno.
Actúa inhibiendo la biosíntesis del ergosterol. Por vía
oral. Absorbe la mucosa gastrointestinal,metabolizado
en hígado y eliminado por orina y heces
Indicación, dosis: micosis sistémicas y oportunistas,
histoplasmosis en SIDA, candidiasis bucofaríngea,
esofágica y vaginal; onicomicosis, tomar 200 mg, 1 o
2 veces al día con los alimentos o 400 mg una vez al
día. La duración 6 meses, según respuesta al
tratamiento. Cápsulas de 100 mg
Reacciones adversas: Alteraciones
gastrointestinales, fatiga, somnolencia, fiebre,
prurito, erupción cutánea, depresión, impotencia
sexual y alteraciones en las pruebas de
funcionamiento hepático
Contraindicaciones: caso de hipersensibilidad,
insuficiencia hepática, lactancia y niños
Fluconazol
Inhibe las enzimas dependientes del citocromo P-450
del hongo. Absorbe casi por completo en las vías
gastrointestinales, Casi no se metaboliza en hígado y
es eliminado sin modificar en 80% por la orina.
Indicación, dosis: candidiasis orofaríngea, esofágica
y vaginal, tratamiento de la candidiasis vaginal 150
mg 1 toma. En tabletas de 50, 100, 150 mg;
parenteral 2 mg/ml en frasco de 100 y 200 ml.
Reacciones adversas: medicamento por más de 7
días presentan náuseas, cefalea, erupciones
cutáneas, vómito, dolor abdominal y diarrea
Contraindicaciones: hipersensibles al compuesto
Voriconazol

Triazol más novedoso, vía oral e intravenosa,

metabolización es en hígado.
Utilizada candidiasis sistémica causada por cepas
resistentes a otros antimicóticos. Dosis 400 mg una vez
al día, relacionado con disfunción visual y hepática.
Contraindicado durante el embarazo.

Posaconazol

Actúa inhibiendo la síntesis del ergosterol

fúngico, absorbe en las vías
gastrointestinales. Se metaboliza en hígado.

Indicación, dosis: Aspergilosis refractaria a otros

antimicóticos, dosis de 200 mg 4 veces al día, se
presenta en suspensión 200 mg (5 ml).

Reacciones adversas: náusea, vómito, diarrea,

dolor abdominal y cefalea

Caspofungina

Inhibe la síntesis del β (1,3)- D -glucano, una

parte esencial de la pared celular de los
hongos. Metabolizada en hígado y eliminada a
través de orina y heces

Indicación, dosis: enfermos con aspergilosis

invasora También en candidiasis esofágica.
Dosis inicial 70 mg, después con 50 mg/día.
Concentración del medicamento en la solución
reconstituida es de 7 mg/ml en el frasco con
70 mg y de 5 mg/ml en el frasco con 50 mg

Reacciones adversas: fiebre, flebitis o

tromboflebitis en el lugar de la infusión,
náuseas, vómitos o cefaleas y aumento de las
enzimas hepáticas

Contraindicaciones: hipersensibilidad.